卜延冰

（琿春市醫(yī)院，吉林 琿春 133300）

護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻竇炎行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療患者的效果觀察

卜延冰

（琿春市醫(yī)院，吉林 琿春 133300）

目的結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻竇炎行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療患者的效果。方法 選取2015年6月～2017年6月我院收治的鼻竇炎行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者87例，給予護(hù)理干預(yù)，并進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 患者均接受0度和70度鏡行功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)；護(hù)理干預(yù)后，手術(shù)進(jìn)行順利，且術(shù)后出現(xiàn)眶周血腫癥狀5例（5.75%），經(jīng)處理后恢復(fù)正常。隨訪1～2年，4例復(fù)發(fā)，其余恢復(fù)良好，無腦脊液鼻漏及其他并發(fā)癥。結(jié)論 當(dāng)鼻竇炎患者接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)后再給予護(hù)理干預(yù)，可促使患者康復(fù)。

鼻竇炎；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；護(hù)理干預(yù)

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，鼻竇炎多采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，此方案不僅創(chuàng)傷小，而且復(fù)發(fā)率非常低，患者接受性較高，并配合進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可防止手術(shù)患者發(fā)生并發(fā)癥，確保提升其整體恢復(fù)效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月在我院治療的鼻竇炎患者87例，均給予鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，其中男52例（59.77%），女35例（40.23%），平均年齡45.6歲，病程1～6年，臨床癥狀：鼻塞膿鼻涕74例（85%），涕中帶血67例（77%），頭昏頭痛47例（54%），自覺臭味29例（33%），嗅覺減退21例（24%），面眼部脹痛11例（12%）。選取2015年6月～2016年6月收治的40例患者為常規(guī)組，再選取2016年7月～2017年6月收治的47例患者為觀察組。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)和健康指導(dǎo)。

1.2 方法

所有手術(shù)患者均實(shí)施護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理。接受鼻內(nèi)鏡治療前，護(hù)理人員要對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)其認(rèn)知狀況介紹疾病資料，并告知手術(shù)方案的可靠性信息，通過介紹手術(shù)方案優(yōu)越性，以解除其緊張心理，做好解釋工作，介紹手術(shù)室環(huán)境，以消除患者的疑慮；同時(shí)，告知患者術(shù)后并發(fā)癥的各種防范措施，確保其深入認(rèn)識(shí)到該手術(shù)方案的各方面知識(shí)，可使其心理壓力得到紓解；此外，護(hù)理人員還要對(duì)患者家屬進(jìn)行干預(yù)，以加強(qiáng)溝通，并在溝通中介紹疾病信息與治療措施，使患者的心理和生理狀態(tài)調(diào)整到最好，使患者能配合治療和護(hù)理。（2）術(shù)后護(hù)理。體位護(hù)理：全麻患者按全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理，完全清醒后6 h維持半坐臥狀，囑咐患者禁止低頭或彎腰，不僅防止其傷口組織發(fā)生局部充血、出血等問題，而且還能緩解機(jī)體鼻粘膜組織的水腫程度，確保其術(shù)腔中的分泌物能夠順利被引流。口腔及鼻腔護(hù)理：當(dāng)患者完成手術(shù)后，護(hù)理人員還要對(duì)其鼻腔組織中的滲血狀況進(jìn)行檢查，告知患者禁止頻繁說話，同時(shí)還要禁止食用刺激類的食品，每天用生理鹽水沖洗鼻腔，清除鼻腔內(nèi)分泌物和干痂，采用鼻用糖皮質(zhì)激素噴鼻。（3）出院指導(dǎo)。出院前，護(hù)理人員向患者詳細(xì)介紹鼻腔沖洗方法，告知其如何配置鼻腔沖洗液，使其掌握鼻腔沖洗器的使用方法，并配合局部或全身用藥。完整記錄患者的通訊方式和住址，并囑其堅(jiān)持定期復(fù)診，在鼻內(nèi)鏡下清理鼻腔。復(fù)診時(shí)間不少于6個(gè)月，直至術(shù)腔完全上皮化。告知患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，注重飲食平衡，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，建立良好的生活方式，保持情緒穩(wěn)定，并保證充足睡眠，禁煙酒，加強(qiáng)體育鍛煉，避免勞累，注意保暖，減少去人群集中的地方，預(yù)防呼吸道感染，保持愉悅的心情，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持鼻腔清潔，如有不適及時(shí)就診。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察患者護(hù)理滿意度、術(shù)后隨訪率、并發(fā)癥發(fā)生率及遵醫(yī)行為改善率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者平均手術(shù)時(shí)間為90 min，術(shù)中平均出血量為40 mL；出現(xiàn)眶周血腫癥狀5例（5.75%），其癥狀于7天內(nèi)逐漸消失；隨訪1～2年后，出現(xiàn)復(fù)發(fā)4例（4.60%）。將護(hù)理干預(yù)理論引入責(zé)任制整體護(hù)理模式，并在實(shí)際工作中認(rèn)真落實(shí)，對(duì)實(shí)施前后鼻竇炎經(jīng)內(nèi)窺鏡手術(shù)的術(shù)后恢復(fù)及遵醫(yī)行為進(jìn)行觀察。常規(guī)組護(hù)理滿意度為90.0%（36/40），術(shù)后隨訪率為90.0%（36/40），并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%（5/40），遵醫(yī)行為改善率為95.0%（38/40），觀察組分別為97.9%（46/47）、100.0%（47/47）、4.25%（2/47）及97.9%（46/47）。

3 討 論

當(dāng)前，鼻內(nèi)鏡方案已被應(yīng)用至鼻竇炎患者中，該手術(shù)方案除了創(chuàng)傷較小以外，還可對(duì)機(jī)體病灶組織有效清除，以保證其鼻竇組織能夠順利引流[2]。但是，手術(shù)方案多會(huì)使患者心理出現(xiàn)負(fù)面影響，除了會(huì)使其出現(xiàn)緊張情緒、焦慮心理外，還可能影響其抵抗力，導(dǎo)致機(jī)體免疫力受到影響，同時(shí)感染率也因此增加，致使手術(shù)操作安全性、麻醉方案安全性受到影響，所以要實(shí)施護(hù)理干預(yù)[3]。本次研究本著以人為本的精神服務(wù)于患者，理解尊重患者，根據(jù)患者所患疾病的發(fā)生、發(fā)展、診療知識(shí)及相關(guān)治療的成功經(jīng)驗(yàn)，評(píng)估患者情緒，使患者保持一種比較平和的心態(tài)。有效的護(hù)理干預(yù)直接影響到鼻內(nèi)鏡手術(shù)是否成功，圍手術(shù)期護(hù)理及健康指導(dǎo)是手術(shù)治療的重要環(huán)節(jié)，本次研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)和健康指導(dǎo)，對(duì)促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行、提高患者遵醫(yī)行為、手術(shù)效果及患者護(hù)理滿意度具有重要意義[4]。

綜上所述，給予護(hù)理干預(yù)不僅有助于鼻竇炎的治愈，使術(shù)野清晰，減少創(chuàng)口出血，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 王 珊,尤慧華,應(yīng)麗君.門診綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻-鼻竇炎患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2017,33(5):327-330.

[2] 鞏新紅,張淑娟,梁文飛.專職護(hù)理干預(yù)在鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎與鼻息肉患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(28):3585-3588.

[3] 王雅儒.專職護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療鼻竇炎與鼻息肉患者并發(fā)癥及心理情緒的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(17):2407-2409.

[4] 闞衛(wèi)娟,莊 燕,王麗丹,等.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于鼻竇炎手術(shù)患者對(duì)改善其生活質(zhì)量及并發(fā)癥的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(5):602-606.

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ISSN.2096-2479.2017.40.57.02

本文編輯：張 鈺