李瑞芳

（江蘇省徐州市第六人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221002）

探討護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

李瑞芳

（江蘇省徐州市第六人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221002）

目的探析結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取2014年1月～2017年6月來(lái)我院接受手術(shù)治療的40例結(jié)腸癌患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則分為參照組和干預(yù)組，各20例。參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果 干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，低于參照組的35.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果較好，可顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用與推廣。

結(jié)腸癌；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

結(jié)腸癌是消化系統(tǒng)中較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，早期癥狀為腹脹、消化不良，繼而出現(xiàn)血便、腹痛等[1]。臨床多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，徹底清除病灶，提高患者生存率。然而圍手術(shù)期護(hù)理工作也是不容忽視的，有效、合理、科學(xué)的圍手術(shù)期護(hù)理，可以明顯減少并發(fā)癥，滿足患者各項(xiàng)需求，從而加快患者康復(fù)。本文選取2014年1月～2017年6月來(lái)我院接受手術(shù)治療的40例結(jié)腸癌患者，并分組研究，探討護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年6月來(lái)我院接受手術(shù)治療的40例結(jié)腸癌患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則分為參照組和干預(yù)組，各20例。參照組男11例，女9例，年齡28～65歲，平均年齡（50.0±3.8）歲；干預(yù)組男12例，女8例，年齡30～63歲，平均年齡（50.1±3.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前叮囑患者禁食禁飲，做好腸道準(zhǔn)備與術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)中密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化，配合手術(shù)醫(yī)生操作；術(shù)后給予常規(guī)抗生素防感染，并鼓勵(lì)患者有效咳痰，盡快下床活動(dòng)等。

干預(yù)組在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前干預(yù)：協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，并詢問(wèn)患者既往病史等基本情況，介紹有關(guān)疾病的知識(shí)，耐心解答患者及其家屬的疑問(wèn)，同時(shí)說(shuō)明手術(shù)流程、麻醉方式、術(shù)中配合及注意事項(xiàng)等，爭(zhēng)取得到患者的積極配合，從而保證手術(shù)順利進(jìn)行；全面評(píng)估患者心理狀態(tài)，給予針對(duì)性疏導(dǎo)，并且向患者講述治療成功的病例，消除患者緊張、不安、焦慮等不良情緒，使患者積極、樂(lè)觀的面對(duì)治療，提高其治療信心；此外，做好腸道準(zhǔn)備與術(shù)前準(zhǔn)備工作，叮囑患者禁食1天[2]。（2）術(shù)中干預(yù)：密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化，一旦出現(xiàn)意外情況，馬上告知醫(yī)生，給予對(duì)癥處理；協(xié)助患者取舒適、正確體位，密切配合手術(shù)醫(yī)生操作，嚴(yán)格履行自身職責(zé)；嚴(yán)格遵照無(wú)菌原則執(zhí)行，以此減少感染的發(fā)生。（3）術(shù)后干預(yù)：指導(dǎo)患者取科學(xué)、舒適體位，做好留置管護(hù)理工作，并預(yù)防感染的發(fā)生；術(shù)后給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，選擇能全力與谷氨酰胺顆粒為營(yíng)養(yǎng)制劑，補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)、脂肪、糖類等，在患者肛門排氣后，拔除胃管，在腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，指導(dǎo)患者食用流質(zhì)食物，之后逐漸過(guò)渡為普通飲食，主要選擇合適的脂肪、牛奶等高營(yíng)養(yǎng)食物，同時(shí)食用蘿卜、白菜、芹菜等富含膳食纖維的食物，從而促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增加排便次數(shù)，排出致癌與有毒物質(zhì)，飲食遵循少食多餐的原則；叮囑患者積極運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)家屬按摩患者四肢，以免出現(xiàn)下肢靜脈血栓。（4）出院指導(dǎo)：叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持膳食營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合；并定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)異常情況，馬上就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者并發(fā)癥（腸梗阻、切口感染、肺部感染、下肢靜脈血栓）發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組出現(xiàn)腸梗阻1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；參照組出現(xiàn)腸梗阻3例，切口感染2例，肺部感染1例，下肢靜脈血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為35.0%。兩組并發(fā)癥情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.625，P=0.018，P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)腸癌是一種較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，給患者及其家庭帶來(lái)了很大的心理壓力與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有效治療是前提，科學(xué)護(hù)理是基礎(chǔ)，其不僅能夠提高治療效果，還可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的預(yù)后。

護(hù)理干預(yù)是一種優(yōu)質(zhì)、綜合的護(hù)理方式，不僅關(guān)注患者生理與生活，還重視患者心理與精神[3]。護(hù)理人員在充分評(píng)估患者心理狀態(tài)后，根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，以此消除患者不良情緒，提高患者配合積極性，進(jìn)一步提高治療效果。在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要就是圍繞術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后展開(kāi)，根據(jù)患者具體情況，采取恰當(dāng)、合理的護(hù)理干預(yù)措施，增加患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，改善其不良情緒，保證患者可以積極配合治療；同時(shí)注意患者營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)其體質(zhì)，促使患者早日康復(fù)。

本文研究結(jié)果顯示，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）。此研究結(jié)果與陳麗群、毛小英的文獻(xiàn)報(bào)道[4]十分相似，數(shù)據(jù)為：治療組并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%，低于對(duì)照組的25.00%（P＜0.05）。

綜上所述，在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果更好，可顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 田 琪.護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(11):249.

[2] 唐樹(shù)銀,徐章虹,戴 婷.結(jié)腸癌手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果研究[J].今日健康,2015,16(08):214.

[3] 侯桂英.探討對(duì)結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,16(32):261-262.

[4] 陳麗群,毛小英.護(hù)理干預(yù)用于結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,16(08):1021-1023.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.40.123.01

本文編輯：張 鈺