邵美華

（江蘇省太倉(cāng)市第三人民醫(yī)院心身科，江蘇 太倉(cāng) 215400）

老年抑郁癥綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用研究

邵美華

（江蘇省太倉(cāng)市第三人民醫(yī)院心身科，江蘇 太倉(cāng) 215400）

目的研究綜合護(hù)理干預(yù)老年抑郁癥的臨床價(jià)值。方法 選取2015年～2016年我院收治的老年抑郁癥的患者38例作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)法將其分為治療組與對(duì)照組，各19例，常規(guī)護(hù)理給予對(duì)照組再加上帕羅西丁20～60 mg/d的藥物治療；而治療組則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)法。結(jié)果 治療組基本痊愈有9例，明顯進(jìn)步7例，痊愈率為84.2%；對(duì)照組基本痊愈7例，明顯進(jìn)步4例，總治愈率為57.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 及時(shí)采取有效的護(hù)理措施，消除患者的思慮，使患者積極配合治療，最終癥狀得到了很大的改善，值得在臨床推廣。

老年抑郁癥；綜合護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，攜帶的疾病也越來越多，老年抑郁癥已經(jīng)成為最常見的疾病。在五十歲之后就會(huì)容易出現(xiàn)，臨床上表現(xiàn)為情緒低落、大腦反應(yīng)遲鈍、失眠等癥狀，已經(jīng)影響到病人的正常生活以及心理的健康[1]。選取我院收治的老年抑郁癥的患者36例作為研究對(duì)象，在藥物使用中結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)方法取得了很好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年～2016年我院收治的老年抑郁癥的患者38例作為研究對(duì)象，經(jīng)過診斷均符合抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)用隨機(jī)法將其分為治療組與對(duì)照組，各19例，其中男19例，女19例，平均年齡（69±2.8）歲。經(jīng)過商討確認(rèn)綜合護(hù)理干預(yù)方法給予治療組，而對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法。兩組的相關(guān)因素比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

常規(guī)護(hù)理給予對(duì)照組再加上帕羅西丁20～60 mg/d的藥物治療；而治療組則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)法。

1.2.2 建立醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系

患者在入院時(shí)的心情都顯得比較低落及壓力的感覺，部分患者情緒比較激動(dòng)，自知的能力也下降，大多患者家屬都是靠哄過來的。所以在患者剛?cè)朐簳r(shí)，護(hù)士一定要跟患者建立好關(guān)系，雖然有一定的難度，但這就要求護(hù)士對(duì)新入院的患者是否熱情對(duì)待，告知患者及家屬的責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生、病房制度、作息時(shí)間等，消除患者及家屬的所有問題，讓患者有種安全感，使情緒逐漸穩(wěn)定下來，慢慢適應(yīng)身邊的環(huán)境[2]。

1.2.3 心理護(hù)理

入院后要時(shí)刻關(guān)注患者病情的進(jìn)展，將患者的生活習(xí)慣及家庭情況了解清楚，根據(jù)患者的情況予以綜合護(hù)理干預(yù)治療。①要善于觀察患者的情緒，試著去跟患者交流，清楚患者的發(fā)病原因，根據(jù)病因來治療讓患者了解自己的情況，可引導(dǎo)患者參加一些戶外活動(dòng)，利用贊美的語言鼓勵(lì)患者，使其感受其實(shí)自己對(duì)社會(huì)對(duì)家人還是有用的，從而治愈的信心也就樹立起來。②部分患者的病情比較嚴(yán)重，可能會(huì)有自殘與自殺的心理，所以護(hù)士要做好防范工作，懂得轉(zhuǎn)移患者的注意力，利用患者的感興趣的食物來忘卻心中的煩惱，使患者的心情逐漸開朗[3]。③隨著年紀(jì)越來越大，患上慢性疾病的患者越來越多，多數(shù)患者在一開始的時(shí)候只是懷舊，最后因?yàn)楣陋?dú)而慢慢變得抑郁，護(hù)士多加給予患者關(guān)心，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)對(duì)待，使其心理得到平衡，保持樂觀的心態(tài)，推進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

1.2.4 生活護(hù)理

部分患者的生活是不能自理的，針對(duì)這類病人，護(hù)理要給予患者一個(gè)舒適、安全、整潔的病房，并做好定期洗澡、整理床鋪等工作，少部分患者在發(fā)病前期會(huì)有睡眠障礙，值班護(hù)士要密切觀察睡眠質(zhì)量，這跟患者的病情恢復(fù)是有關(guān)系的。

1.2.5 健康指導(dǎo)

對(duì)于康復(fù)患者來說，出院前要指導(dǎo)一些功能鍛煉，比如：跳廣場(chǎng)舞、參加文藝活動(dòng)、出版報(bào)等[4]。運(yùn)用PPT模式講解疾病的知識(shí)、用藥情況、并發(fā)癥及預(yù)防等，使每位患者對(duì)生活充滿信心。

1.3 療效評(píng)定

運(yùn)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）來給兩組患者在住院時(shí)、出院后1～5周末評(píng)定療效，≥75%為基本治愈；50～74%為明顯進(jìn)步；25～49%為有所好轉(zhuǎn)；＜25%沒有效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 2.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)兩組的住院天數(shù)及療效相比結(jié)果，治療組基本痊愈有9例，明顯進(jìn)步7例，痊愈率為84.2%；對(duì)照組基本痊愈7例，明顯進(jìn)步4例，總治愈率為57.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。比較兩組之間的住院天數(shù)，治療組平均住院（58.21±27.89）d，對(duì)照組平均（67.32±20.46）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)果表明綜合護(hù)理干預(yù)方法對(duì)患者病情的恢復(fù)有很大的作用。

3 結(jié) 論

目前在我國(guó)老年抑郁癥的患者逐年升高，臨床上主要表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、言語活動(dòng)減少、有自殺的傾向及睡眠障礙等。相關(guān)報(bào)道顯示，老年抑郁癥的表現(xiàn)是會(huì)影響到神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生，及時(shí)采取綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)患者來說非常要緊。

結(jié)果顯示，在常規(guī)藥物治療綜合護(hù)理干預(yù)，五周后治療組HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，提示綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年抑郁癥患者的有著重要的作用。并采取了相應(yīng)的措施：試著去跟患者交流，引導(dǎo)患者說出心里的想法，清楚患者的發(fā)病原因，懂得轉(zhuǎn)移患者的注意力，利用患者的感興趣的食物來忘卻心中的煩惱，使患者的心情逐漸開朗，給予患者一個(gè)舒適、安全、整潔的病房，并做好定期洗澡、整理床鋪、更衣等工作，還有合理的飲食。說明及時(shí)采取有效的護(hù)理措，消除患者的思慮，使患者積極配合治療，最終癥狀的到了很大的改善，值得在臨床推廣。

[1] 李鳳華,陳玉仙,陸會(huì)瓊,等.老年抑郁癥綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用研究[J].當(dāng)代護(hù)士,2016(1):98-100.

[2] 李車瓊,楊福洲,LIChe-qiong,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)中老年甲狀腺功能減退抑郁患者康復(fù)效果及治療依從性的影響研究[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2015,22(5):433.

[3] 張 云,郝興梅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并抑郁患者依從性及抑郁情緒的影響[J].臨床研究,2016,24(4):190-191.

[4] 李春葵.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性病伴發(fā)抑郁癥患者的治療效果觀察[J].內(nèi)科,2015,10(1):134-135.

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ISSN.2096-2479.2017.40.141.02

本文編輯：劉欣悅