程 紅，倪如莉，孫冬妮

（1．阜陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽 阜陽 236031；2．阜陽市人民醫(yī)院，安徽 阜陽 236000）

?調(diào)查分析?

阜陽市成年女性壓力性尿失禁的影響因素及干預(yù)策略的調(diào)查報(bào)告

程 紅1，倪如莉2，孫冬妮2

（1．阜陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽 阜陽 236031；2．阜陽市人民醫(yī)院，安徽 阜陽 236000）

壓力性尿失禁是已婚女性最常見的泌尿系統(tǒng)疾病，此病可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，但是很多女性因缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知而拒絕就診，為了提高患者的生活質(zhì)量，本課題組成員通過發(fā)放健康教育手冊(cè)等多種方式，提高患者的認(rèn)知度和就診率，使患者能主動(dòng)配合治療，提高自護(hù)能力和生活質(zhì)量，將其對(duì)生活質(zhì)量的影響降到最低。

成年女性；壓力性尿失禁；干預(yù)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者對(duì)壓力性尿失禁的發(fā)生、發(fā)展認(rèn)知不足，對(duì)疾病治療的認(rèn)知不足，且均存在著一定的誤區(qū)，很多患者認(rèn)為分娩生育導(dǎo)致盆底肌的松弛是正?，F(xiàn)象，不需要處理，許多老年患者認(rèn)為歲數(shù)大了，身體器官都退化了，不可能跟年輕時(shí)那樣好。另外，醫(yī)療體系不完善是壓力性尿失禁就診率低的客觀原因。壓力性尿失禁?？崎T診缺失，資源匱乏，傳統(tǒng)壓力性尿失禁的診斷較復(fù)雜，而我國婦科泌尿?qū)W剛剛起步，壓力性尿失禁的?？崎T診較少，對(duì)于壓力性尿失禁的研究還處在初級(jí)階段，甚至部分醫(yī)務(wù)人員缺乏壓力性尿失禁的干預(yù)護(hù)理知識(shí)。陳素琴[1]等調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)務(wù)人員缺乏壓力性尿失禁的治療和護(hù)理知識(shí)。國外有文獻(xiàn)報(bào)道[2]，多數(shù)醫(yī)生和護(hù)理人員對(duì)壓力性尿失禁患者缺乏指導(dǎo)和溝通的意識(shí)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～6月在阜陽市第一人民醫(yī)院進(jìn)行婦科普查的壓力性尿失禁患者作為研究對(duì)象，年齡20～80歲，均確診為壓力性尿失禁，且采取非手術(shù)治療者。

1.2 調(diào)查方法

本調(diào)查采用一般情況調(diào)查表，壓力性尿失禁認(rèn)知情況調(diào)查表，生活質(zhì)量指數(shù)問卷（Quality of Life Index，QL-index）及女性下尿路癥狀國際尿失禁標(biāo)準(zhǔn)問卷（Inter-national Consultation on Incontinence QuestionnaireFemale Lower Urinary Tract Symptoms Module，ICIQ-FLUTS）進(jìn)行調(diào)查。

1.3 數(shù)據(jù)錄入與質(zhì)量控制

1.3.1 數(shù)據(jù)錄入

采用Epidata 3.0軟件進(jìn)行雙錄入，并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，保證數(shù)據(jù)庫的準(zhǔn)確性，本研究在剔出無效問卷后應(yīng)用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3.2 質(zhì)量控制

在調(diào)查開始前先對(duì)參加調(diào)查的調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，以了解設(shè)計(jì)方案和調(diào)查表每個(gè)項(xiàng)目的意義、掌握調(diào)查方法和技巧，注意理論與實(shí)踐相結(jié)合。問卷經(jīng)同意后由患者自己填寫或逐項(xiàng)詢問代為填寫，問卷當(dāng)場(chǎng)回收。調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)除調(diào)查員外，另配備1名質(zhì)控員，用于核查問卷并簽字。

1.4 干預(yù)策略

1.4.1 認(rèn)知干預(yù)

組織患者在一起溝通、交流、討論，加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知，指導(dǎo)患者以正確的心態(tài)對(duì)待壓力性尿失禁，學(xué)會(huì)用不同的方式分散注意力，重建積極的心理認(rèn)知，認(rèn)知干預(yù)可以一周進(jìn)行進(jìn)行一次，每次半小時(shí)左右。

1.4.2 行為干預(yù)

幫助患者調(diào)整生活方式，指導(dǎo)進(jìn)行肛門收縮功能和排尿自控能力的鍛煉，循序漸進(jìn)，幫助她們制定鍛煉計(jì)劃，2～3次/d，20 min/次。

1.4.3 建立健康教育體系

患者和家屬一起參與制定健康管理方案，如均衡營養(yǎng)的飲食、規(guī)律適量的體育鍛煉、積極健康的生活方式、避免引起腹壓增加的活動(dòng)、發(fā)放健康教育手冊(cè)、加強(qiáng)圍生期保健等多種方式提高患者的壓力性尿失禁患者自我管理能力和生活質(zhì)量。

1.4.4 建立社會(huì)支持系統(tǒng)

合理引導(dǎo)患者建立對(duì)疾病的再認(rèn)知，鼓勵(lì)患有壓力性尿失禁的患者要敢于真實(shí)說出自己的感受，調(diào)整心態(tài)，告知她們壓力性尿失禁及時(shí)就醫(yī)并配合行為訓(xùn)練是完全可以治愈的；醫(yī)務(wù)人員及時(shí)給壓力性尿失禁患者提供信息和情緒支持，加強(qiáng)心理護(hù)理，從情感上尊重、支持和理解患者；家庭的情感支持對(duì)患者疾病的恢復(fù)也有著至關(guān)重要的作用，請(qǐng)家人多給予患者關(guān)愛、理解、包容。

2 討 論

壓力性尿失禁是急需解決的社會(huì)公共衛(wèi)生問題，這類疾病雖然“不要命”，但嚴(yán)重影響女性的健康和生活質(zhì)量，特別妨礙女性的工作和社會(huì)活動(dòng)，甚至有人將這稱為“社交癌”，再加上目前我國專業(yè)性咨詢和治療服務(wù)機(jī)構(gòu)很少，對(duì)壓力性尿失禁預(yù)防、治療的知識(shí)宣傳不夠，進(jìn)而導(dǎo)致壓力性尿失禁患者出現(xiàn)焦慮、自卑、孤獨(dú)、人際關(guān)系惡化等。

阜陽市地處安徽省西北部，是安徽省人口最多的城市，婦女所占的比例大，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也最大。本研究將通過問卷調(diào)查，了解阜陽市成年女性壓力性尿失禁的現(xiàn)狀，探討阜陽地區(qū)引發(fā)女性壓力性尿失禁的相關(guān)危險(xiǎn)因素，制定防治策略，為阜陽市成年女性的健康狀況的調(diào)查提供線索和理論依據(jù)，為基層社區(qū)提供壓力性尿失禁發(fā)病的相關(guān)數(shù)據(jù)，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，擴(kuò)大社區(qū)的服務(wù)職能，推動(dòng)我市壓力性尿失禁的研究和防治工作。

[1] Maggi S,Minicuci N,Langlois J.Prevalence rate of urinary incon -tinence in community-dwelling elderly individuals:T he Veneto study [J].J Gerontol A Biol Sci Med Sci,2001,56:14-18.

[2] 肖小玲,劉潔珍.20-49歲女性尿失禁相關(guān)因素調(diào)查研究[J].中國健康教育,2014,20(7):651-653.

本文編輯：孫春宇

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.01.012.02

安徽省高等學(xué)校自然科學(xué)研究項(xiàng)目（KJ2015B002）