鄧秀君，駱俊梅

（四川大學(xué)華西醫(yī)院龍泉醫(yī)院，四川 成都 610100）

6分鐘步行試驗對慢性心力衰竭患者心功能的評價

鄧秀君，駱俊梅

（四川大學(xué)華西醫(yī)院龍泉醫(yī)院，四川 成都 610100）

目的 評價6分鐘步行試驗（6MWT）對慢性心力衰竭患者心功能的效果。方法 選取2016年6月～2017年6月我院收治的80例慢性心力衰竭（CHF）患者為研究對象，將其分為甲組和乙組，各40例。甲組在常規(guī)護(hù)理下行6MWT試驗，乙組在綜合護(hù)理下進(jìn)行，并比較兩組患者的心功能變化情況。結(jié)果 甲組6MWT對Ⅱ級、III級、Ⅳ級評估結(jié)果的準(zhǔn)確率依次為58.33%、50.0%、100%，乙組依次為90.91%、80.0%、100%，兩組Ⅳ級評價的準(zhǔn)確率無差異（P＞0.05）；但乙組II、III這兩級心功能評價方面效果優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對慢性心力衰竭患者開展6分鐘步行試驗，能夠評價患者的心功能分級情況，在試驗期間加強(qiáng)綜合護(hù)理有利于提高評價結(jié)果的準(zhǔn)確率，值得臨床推廣與使用。

心力衰竭；6分鐘；步行試驗；心功能

眾所周知，心功能指標(biāo)是臨床中評估CHF患者診斷及臨床療的內(nèi)容之一，而6MWT屬于次極量的運動實驗，同樣是評價CHF患者心功能的指標(biāo)[1]。為了評估其臨床運用價值，本次研究隨機(jī)抽取我院收治的80例對象展開詳細(xì)的分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院收治的80例CHF患者為研究對象，其中男40例，女40例；年齡52～76歲，平均年齡（62.0±5.0）歲。根據(jù)不同的臨床護(hù)理模式將患者分為甲組和乙組，各40例。患者均開展6分鐘步行試驗。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組參照6MWT標(biāo)準(zhǔn)選擇地面平坦且筆直的走廊并劃30 m長的直線，并每個3 m做一個標(biāo)記，然后將測試的方法教會患者，試驗前對其心率、血壓等進(jìn)行檢查，然后囑咐患者做好準(zhǔn)備。開始試驗后患者在直線上快速直線來回走動，記錄6分鐘步行的距離。

乙組在甲組的基礎(chǔ)上配合綜合護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容包括：（1）開展試驗之前先評估患者的心功能情況，然后詳細(xì)介紹6MWT需要注意的事項，同時與患者加強(qiáng)溝通，增加其對試驗的了解，以消除其內(nèi)心不安與顧慮。（2）對于心功能較差或者情緒較緊張的患者，試驗之前護(hù)理人員要準(zhǔn)備好相關(guān)急救物品，以便在試驗過程中患者發(fā)生異常時可以及時進(jìn)行處理。（3）在患者試驗之前的1 h，護(hù)理人員先指導(dǎo)患者展開練習(xí)，增加患者對試驗的熟悉度，然后在練習(xí)過程中對患者的血氧飽和、心電圖及血壓、心率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，然后對患者行走的速度進(jìn)行調(diào)整，盡可能確保試驗不會誘發(fā)心肌缺血、心功能不全等。（4）正式進(jìn)入試驗階段，護(hù)理人員要及時與患者交流，了解其內(nèi)心感受，然后采取激勵性的語言給予患者鼓勵，增加其自信心[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

甲組心功能Ⅱ級為12例、III級20例、Ⅳ級8例，經(jīng)過6MWT評價結(jié)果提示，Ⅱ級為7例、III級10例、 Ⅳ級8例，所占比例依次為58.33%、50.0%、100%；乙組心功能Ⅱ級為11例、III級20例、Ⅳ級9例，經(jīng)過6MWT評價的結(jié)果提示，Ⅱ級為10例、III級16例、Ⅳ級9例，所占比例依次為90.91%、80.0%、100%。乙組II、III評價的準(zhǔn)確率高于甲組（P＜0.05），但兩組Ⅳ級評價方面無差異（P＞0.05）。

3 討 論

近些年來，6分鐘步行試驗已經(jīng)在臨床中得到廣泛的使用，使其成為評估心力衰竭患者心功能分級的重要指標(biāo)之一。本次研究中，甲組與乙組均通過該試驗評價心功能分級，但是乙組在常規(guī)試驗基礎(chǔ)上積極配合綜合護(hù)理，實驗前對患者詳細(xì)介紹試驗的方法及相關(guān)注意事項，有利于增加患者對試驗的了解，穩(wěn)定其情緒。與此同時，乙組在正式實驗前由護(hù)士指導(dǎo)患者展開練習(xí)，能夠事先對患者心功能分級情況有初步了解，同時幫助患者更加熟悉試驗[3]。

研究結(jié)果提示，甲組經(jīng)6MWT后，對Ⅱ級、III級、Ⅳ級評估的準(zhǔn)確率分別為58.33%、50.0%、100%；而乙組則分別為90.91%、80.0%、100%?？梢娨医M在II、III這兩級心功能評價方面效果優(yōu)于甲組（P＜0.05）；但是兩組對于Ⅳ級評價的準(zhǔn)確率無差異（P＞0.05）。

由此可見，采取6MWT對慢性心力衰竭患者的心功能級別進(jìn)評估具備安全可行的優(yōu)勢，而在整個試驗過程中配合有效的綜合護(hù)理，能夠促進(jìn)患者保持良好的狀態(tài)，便于提升6MWT結(jié)果的準(zhǔn)確性。

[1] 卜曉佳,梁濤.6分鐘步行試驗在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國心血管雜志,2014,19(02):158-160.

[2] 王昭昭,沈小清,周 舸.慢性心力衰竭患者6分鐘步行試驗的綜合護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(09):24-25.

[3] 劉慶鐳,葉順群.6分鐘步行試驗對慢性心力衰竭患者康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)作用研究[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(02):83-84.

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ISSN.2096-2479.2017.46.17.01

本文編輯：張 鈺