劉寶娟

（日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東 日照 276800）

PDCA循環(huán)改進(jìn)手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案的臨床效果分析

劉寶娟

（日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東 日照 276800）

目的 探究PDCA循環(huán)改進(jìn)手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案的臨床效果。方法 選取2016年3月～2017年3月收治的106例手術(shù)患者為研究對(duì)象，將行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理者作為對(duì)照組（51例），行PDCA循環(huán)改進(jìn)手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案者作為研究組（55例），比較兩組護(hù)理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度。結(jié)果 研究組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)治療過(guò)程實(shí)施PDCA循環(huán)改進(jìn)方案有助于護(hù)理質(zhì)量提升。

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理；手術(shù)室；PDCA循環(huán)

由于手術(shù)屬于一種心理與生理刺激性治療方式，患者因缺乏對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解，從而產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，影響生命體征的穩(wěn)定性[1-2]。我院針選取106例患者資料予以分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月收治的106例手術(shù)患者為研究對(duì)象，將其依據(jù)護(hù)理方案不同分為對(duì)照組51例與研究組55例。對(duì)照組男30例，女21例，年齡24～65歲，平均年齡（51.36±4.27）歲；其中胃腸手術(shù)10例，骨科手術(shù)11例，肝膽手術(shù)18例，神經(jīng)外科9例，其他3例。研究組男33例，女22例，年齡25～66歲，平均年齡（51.48±4.31）歲；其中胃腸手術(shù)11例，骨科手術(shù)12例，肝膽手術(shù)19例，神經(jīng)外科9例，其他4例。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組予以手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前協(xié)助檢查、生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理等；研究組予以PDCA循環(huán)改進(jìn)手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案：具體為：(1)P（計(jì)劃）：制定管理流程、考核機(jī)制、技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化方案，針對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量方面存在問(wèn)題行根因分析；(2)D（執(zhí)行）：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行集體培訓(xùn)，包括理論與技能考核、講座等形式，培訓(xùn)老師對(duì)實(shí)施情況歸納、總結(jié)、評(píng)價(jià)，培訓(xùn)內(nèi)容有：①做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，提升與病患交流能力，向患者針對(duì)性展開(kāi)健康宣教，講述手術(shù)大致過(guò)程、注意事項(xiàng)等；②提升術(shù)中配合醫(yī)師工作能力，對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄，對(duì)患者不良情緒進(jìn)行安撫疏導(dǎo)；(3)C（檢查）：對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)，待患者意識(shí)清醒后將導(dǎo)管拔除，生命體征維持穩(wěn)定后，送至常規(guī)病房，加強(qiáng)巡查，鼓勵(lì)安慰患者；(4)A（處理）：在出院時(shí)對(duì)患者及其家屬予以出院指導(dǎo)，記錄聯(lián)系方式，定期隨訪，做好出院延續(xù)性護(hù)理，確保治療效果穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用自制問(wèn)卷對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備充分性、操作規(guī)范性、健康宣教、等方面進(jìn)行評(píng)分，0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。兩組患者滿(mǎn)意度，采取自制問(wèn)卷對(duì)護(hù)理人員操作、態(tài)度等方面評(píng)分，滿(mǎn)分100分，65分以下為不滿(mǎn)意，65～85分為滿(mǎn)意，85分以上為非常滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意率=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)( )、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量

研究組術(shù)前準(zhǔn)備充分性（30.12±1.25）分、操作規(guī)范性（30.08±1.31）分、健康宣教（27.34±1.62）分均高于對(duì)照組（25.41±1.65）分、（25.51±1.29）分、（23.18±1.58）分，（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度

研究組不滿(mǎn)意1例（1.81%）、滿(mǎn)意24例（43.63%）、非常滿(mǎn)意30例（54.54%），總滿(mǎn)意率54（98.18%）例，顯著高于對(duì)照組9例（17.64%）、22例（43.13%）、20例（39.21%），總滿(mǎn)意率42例（82.35%），（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組；研究組患者總滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組；此次研究結(jié)果與劉睿[3]報(bào)道基本一致，表明PDCA循環(huán)改進(jìn)方案用于手術(shù)室護(hù)理中，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，確保手術(shù)順利性，從而有助于患者滿(mǎn)意度增加。PDCA循環(huán)改進(jìn)方案在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用，能夠顯著提升護(hù)理人員工作效率，避免工作盲目性與重復(fù)性，可有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，縮短手術(shù)時(shí)間，增強(qiáng)手術(shù)療效[4-5]。PDCA循環(huán)改進(jìn)方案實(shí)施過(guò)程中，首先針對(duì)患者個(gè)體情況，結(jié)合文獻(xiàn)資料、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等制定出個(gè)性化護(hù)理流程方案，可促進(jìn)護(hù)理人員圍手術(shù)期操作更加規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)化。其次，該方案的執(zhí)行部分包括術(shù)前訪視，對(duì)患者及家屬實(shí)施健康宣教與心理疏導(dǎo)，有助于加強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的重視性與了解度，從而可提升臨床依從性。此外，該方案的檢查及處理部分，能夠有效保障患者術(shù)后穩(wěn)定恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥情況，從而有助于患者滿(mǎn)意度提升。

綜上所述，PDCA循環(huán)改進(jìn)方案的實(shí)施，有助于護(hù)理人員工作質(zhì)量及工作效率的提高，患者預(yù)后改善，具推廣價(jià)值。

[1] 溫淑芬,李仕忠,饒小英.PDCA循環(huán)在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(12):2701-2702.

[2] 陳 靜,孫業(yè)安,陳嬌惜.PDCA法在提高手術(shù)室護(hù)生手衛(wèi)生依從性帶教管理中的實(shí)踐[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(6):157-158.

[3] 劉 睿.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在耳鼻喉病房護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,10(22):131-132.

[4] 吳枚禪,詹舟茹.PDCA 循環(huán)在腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(7):125-126.

[5] 鄭朝敏,甘曉琴,聶智容,等.PDCA在手術(shù)室腔鏡器械送消毒供應(yīng)中心清洗滅菌中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(8):1010-1012.

本文編輯：蘇日力嘎

Analysis of clinical effect of standardized nursing program improved by PDCA circulation

LIU Bao-juan
(Rizhao City traditional Chinese medicine hospital,Shandong Rizhao 276800,China )

Objective To explore the clinical effect of PDCA cycle in improving the standardized nursing program of the operating room. Methods The clinical data of 106 patients who were treated in March, 2016, March 2017 were analyzed. Routine care workers in the operating room were selected as the control group (51 cases). The PDCA cycle improved the standardized nursing program of the operating room as the study group 55 cases), compare the two groups of nursing quality, patient satisfaction. Results The scores of nursing group were higher than those of the control group (p＜0.05). Conclusion Surgical treatment of PDCA cycle improvement program to help improve the quality of care.

Standardized care; Operating room; PDCA cycle

R472.3

A

ISSN.2096-2479.2017.26.2.02