符金蓮

（廣西南寧市第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷手外科，廣西 南寧 530031）

手部創(chuàng)傷患者皮瓣移植合并高壓氧治療的護(hù)理分析

符金蓮

（廣西南寧市第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷手外科，廣西 南寧 530031）

目的 探討手部創(chuàng)傷患者皮瓣移植合并高壓氧治療的護(hù)理分析。方法 選取2014年8月～2017年2月在我院接受治療的手部創(chuàng)傷患者100例作為本次研究對象，采用單雙數(shù)床號法均分為觀察組與對照組，護(hù)理人員對常規(guī)護(hù)理對照組的患者采取基礎(chǔ)護(hù)理措施，對觀察組的患者，在實(shí)行高壓氧療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)模式下，觀察兩組患者的皮瓣移植的存活率與護(hù)理滿意度評分。結(jié)果 觀察組患者的皮瓣存活率與護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理對照組。結(jié)論 對手部創(chuàng)傷接受皮瓣移植術(shù)的患者采取高壓氧療治療，能有效的提升皮瓣移植的存活率，提升護(hù)理滿意度，有效促進(jìn)患者的痊愈，值得在臨床上推廣。

手部創(chuàng)傷患者；皮瓣移植合并高壓氧治療；護(hù)理分析

手部損傷的患者往往易造成皮膚損傷，在臨床上較為多見，而對于這種基本的治療，植皮術(shù)是臨床運(yùn)用最為廣泛的治療方法之一。在進(jìn)行皮瓣移植術(shù)后，患者的血液灌注不充分及缺血再進(jìn)行灌注后受到損傷，是皮瓣不能有效存活的主要原因。針對手部損傷進(jìn)行皮瓣移植術(shù)的患者所出現(xiàn)的問題，本次研究選取100例患者作為研究對象，在采取高壓氧療的同時(shí)合并護(hù)理干預(yù)措施，觀察其臨床護(hù)理效果及治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2017年2月在我院接受治療的手部創(chuàng)傷患者100例作為本次觀察對象，采用單雙數(shù)床號法均分為觀察組與對照組，各50。對照組男31例，女19例，年齡19～74歲，平均年齡（45.19±2.63）歲。觀察組男30例，女20例，年齡20～75歲，平均年齡為（45.82±2.53）歲。護(hù)理人員將本次研究告知所有患者，患者對此次研究知情且自愿進(jìn)行參與。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法

護(hù)理人員對常規(guī)護(hù)理對照組的患者采取基礎(chǔ)護(hù)理措施，對觀察組的患者，在實(shí)行高壓氧療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)模式下，具體措施如下：（1）高壓氧療法：患者在接受高壓氧療的過程中，患者的機(jī)體能在短時(shí)間內(nèi)迅速提高血液的氧張力，從而糾正血流障礙、血管阻塞、組織細(xì)胞水腫等造成的組織細(xì)胞血氧。護(hù)理人員在患者接受皮瓣移植術(shù)后的3～48 h，為患者評估病情，開始為患者實(shí)施高壓氧療法。主要是采取高壓氧艙，治療時(shí)的壓力維持在0.2 MPa，實(shí)行加壓的時(shí)間為0.5 h，為患者進(jìn)行吸氧應(yīng)持續(xù)1 h，中間休息10 min。在患者術(shù)后的前三天，應(yīng)每天吸氧兩次，三天后為1次/d，吸氧10次為1個(gè)療程，治療需要1～3個(gè)療程[1]。（2）術(shù)前護(hù)理：皮膚組織損傷的患者在受到傷害后，面對皮膚完整性受損，加之對疾病缺乏一定的認(rèn)知，極易出現(xiàn)焦慮、恐懼及害怕的負(fù)性情緒。護(hù)理人員針對患者的心理狀況，適時(shí)而恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干措施可以降低患者的恐懼及抵觸情緒，提高治療的依從性[2]。在進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助并指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行大小便訓(xùn)練等，讓患者能盡早適應(yīng)疾病并配合臨床治療[3]。（3）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人在將患者送至手術(shù)室，應(yīng)將手術(shù)室的溫度控制在25℃左右，以保持患者的手部血液循環(huán)流暢，以免出現(xiàn)血管痙攣。護(hù)理人員應(yīng)注意保持血管組織的濕度，根據(jù)手術(shù)的進(jìn)程和具體情況，使用生理鹽水浸濕的紗布覆蓋至患者的手術(shù)[4]。（4）術(shù)后護(hù)理：對于進(jìn)行移植皮瓣的手部應(yīng)注意保暖，保證患者的手部回流通暢，為了防止患者出現(xiàn)血管痙攣，可在患者手術(shù)后使用60W的燈泡對患者的手術(shù)進(jìn)行照射，持續(xù)照射患者的手部7～10天。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者移植皮瓣血液循環(huán)狀況，重點(diǎn)觀察患者的皮瓣溫度、顏色、腫脹程度等，術(shù)后72 h內(nèi)做好記錄。若患者皮瓣部位出現(xiàn)異常狀況，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

在實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束后，護(hù)理人員對患者護(hù)理滿意度評分進(jìn)行評估，將自制的評分表發(fā)放至患者，評分越高，患者的護(hù)理滿意度越高[6]。在患者即將出院時(shí)，對患者的的皮瓣移植存活率進(jìn)行記錄，再將評分表收回并對100例患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，以95%作為可信區(qū)間，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在實(shí)驗(yàn)時(shí)間結(jié)束后，50例觀察組的患者的皮瓣移植存活率及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理對照組，見表1。

3 討 論

對于手部損傷的患者，臨床常常采取高壓氧治療移植皮瓣，其具有簡便、經(jīng)濟(jì)、效果好等特點(diǎn)，患者在接受皮瓣移植后，在患者手術(shù)完成后，護(hù)理人員采取高壓氧療的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能有效的促進(jìn)皮瓣的存活率[7-8]。對手部損傷接受皮瓣移植術(shù)的患者，在采取高壓氧療的同時(shí)，護(hù)理人員對其加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能減輕患者部分住院費(fèi)。綜上所述，使用高壓氧早期介入移植皮瓣的治療應(yīng)作為一項(xiàng)常規(guī)治療在我科臨床中進(jìn)行推廣并普及。

[1] 游玉芳,熊秉剛,黎潤超.護(hù)理干預(yù)聯(lián)合高壓氧治療對手部創(chuàng)傷患者皮瓣移植存活率的影響研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(2):393-394.

[2] 宋姣姣,張鑫雨,梁春子.手部創(chuàng)傷護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,13(7):443-444.

[3] 蔣麗娟,李東倩,陳 菲.兒童手部創(chuàng)傷行腹部管狀皮瓣修復(fù)的護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(5):858-858.

[4] 顧曉秋.腹部帶蒂皮瓣修復(fù)手部創(chuàng)傷面圍術(shù)期護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志:上半月,2010,39(4):373-374.

[5] 溫桂芬.帶血管組織瓣聯(lián)合移植治療手部毀損性損傷的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志:綜合版,1997,12(5):266-267.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.26.64.02