于春玲

（新疆庫爾勒市第一人民醫(yī)院婦科，新疆 巴音郭楞 841000）

晚期卵巢癌伴惡性腹水患者臨終關(guān)懷與優(yōu)質(zhì)護理

于春玲

（新疆庫爾勒市第一人民醫(yī)院婦科，新疆 巴音郭楞 841000）

目的探討晚期卵巢癌伴惡性腹水患者臨終關(guān)懷與優(yōu)質(zhì)護理措施。方法 選取2011年2月～2016年12月我院收治的晚期卵巢癌伴惡性腹水患者40例，將其隨機分為研究組和對照組，各20例。對照組給予基礎護理，研究組加用臨終關(guān)懷與優(yōu)質(zhì)護理。對比兩組患者護理前后生活質(zhì)量、焦慮情緒評分及護理滿意度。結(jié)果 護理前，研究組和對照組生活質(zhì)量評分及焦慮評分分別為（54.25±13.58）分、（25.47±4.82）分、（53.67±12.77）分、（26.31±4.74）分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組和對照組生活質(zhì)量及焦慮評分分別為（72.35±14.87）分、（14.52±2.35）分、（65.47±13.24）分、（15.84±3.21）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者護理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過臨終關(guān)懷與優(yōu)質(zhì)護理，可以改善晚期卵巢癌伴惡性腹水患者生活質(zhì)量和不良情緒。

卵巢癌；腹水；臨終關(guān)懷；優(yōu)質(zhì)護理

卵巢癌是婦科常見疾病之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌。晚期卵巢癌患者生活能力下降，體力耐力低下，對學習、工作及社交失去興趣。如何減少患者痛苦，改善不良情緒成為本次研究的重點。本文以優(yōu)質(zhì)護理與臨終關(guān)懷為切入點，選取2011年2月～2016年12月我院收治的晚期卵巢癌伴惡性腹水患者40例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2016年12月我院收治的晚期卵巢癌伴惡性腹水患者40例，將其隨機分為研究組和對照組，各20例。研究組平均年齡（59.68±13.41）歲，對照組平均年齡（58.42±14.82）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予基礎護理：根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈輸液，并記錄患者生命體征等。

研究組加用臨終關(guān)懷與優(yōu)質(zhì)護理，具體如下。

1.2.1 藥物護理：（1）護理中要首先做好消化道反應、造血功能抑制的預防性護理，化療期間加強患者營養(yǎng)，補充升白細胞、護胃藥物。（2）患者住院期間每日會產(chǎn)生昂貴的醫(yī)療費用，故在化療方案制定前，護士需要與患者積極溝通，探討適合的個性化治療方案。

1.2.2 疼痛護理：（1）護士每日與患者交流，掌握其內(nèi)心波動，認真傾聽患者因腫瘤疼痛帶來的相關(guān)主訴[1]。（2）為患者講解三階梯止痛方案，選擇合適的止痛方案，減少疼痛對患者造成的心理影響。（3）爭取親人、朋友的支持，讓家屬定期探望患者，給予愛和關(guān)懷。（4）患者休息時，聆聽優(yōu)美音樂，大腦想象美好景象，改善不良情緒。

1.2.3 惡性腹水護理：對腹脹嚴重者給予腹腔穿刺引流，同時接引流袋于床旁。放腹水前測量體重及腹圍，注意放液速度，首次放腹水＜1000 mL。每日定期觀察液體量、顏色、形狀，保持引流管通暢。

1.2.4 營養(yǎng)護理：腫瘤患者每日消耗量大，補充蛋白質(zhì)對提高身體抵抗力非常必要，可以選擇易于機體攝入的魚、家禽、蛋、奶制品等，以提高血漿滲透壓。

1.2.5 口腔護理：口腔粘膜上皮更新快，在化療中非常容易誘發(fā)炎癥、出血、潰瘍等?？梢圆扇】祻托乱汉?，3次/d，5 min/次。康復新液可修復皮膚黏膜，消除炎性水腫[2]。

1.3 臨終關(guān)懷護理

（1）允許患者自帶床被和物品，安排患者喜歡的護士為其治療與護理。（2）耐心傾聽患者訴求，盡量按照其意愿[3]。（3）對于病情嚴重者，安排技能好、護齡長的護士進行護理。（4）患者需要洗臉刷牙前，護士主動在患者床前擺放臉盆、毛巾、牙刷等生活用品。

1.4 觀察指標

對比兩組患者護理前后生活質(zhì)量、焦慮情緒評分及護理滿意度。（1）生活質(zhì)量評分：參考SF-36量表對生活質(zhì)量進行打分。（2）焦慮情緒評分：參考漢密爾頓焦慮情緒評分。（3）護理滿意度：評分項目有精神、情緒、交流、生活、營養(yǎng)、臨終關(guān)懷。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理前后生活質(zhì)量及焦慮評分

護理前，研究組和對照組生活質(zhì)量評分及焦慮評分分別為（54.25±13.58）分、（25.47±4.82）分、（53.67±12.77）分、（26.31±4.74）分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組和對照組生活質(zhì)量及焦慮評分分別為（72.35±14.87）分、（14.52±2.35）分、（65.47±13.24）分、（15.84±3.21）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

研究組護理滿意度評分為（87.52±6.85）分，明顯高于對照組的（73.12±5.19）分，差異有統(tǒng)計學意義（t =7.15，P＜0.05）。

3 討 論

目前，卵巢癌的發(fā)病率和病死率迅速上升，卵巢癌惡性度高，對人體損傷大，患者預后5年生存期僅為22%～36%。晚期卵巢癌患者失去手術(shù)治療指征，化療作為改善病情、延緩腫瘤發(fā)展的重要措施。隨著化療藥物使用療程的增加，難免會出現(xiàn)不良反應，思想上出現(xiàn)恐懼感。

臨終關(guān)懷的目的是對患者進行全面的照料，以減輕疾病帶來的負面影響。優(yōu)質(zhì)護理中護士通過對患者采取高質(zhì)量的護理措施，以改善其住院期間不良體驗，減少疾病帶來的負面情緒。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組和對照組護理后生活質(zhì)量、焦慮評分及護理滿意度比較有差異。還有學者分析，臨終關(guān)懷可以重新燃起患者對生活的渴望，平靜祥和的面對死亡。通過優(yōu)質(zhì)護理在夯實基礎護理的同時，減輕腫瘤帶來的不適癥狀，同時讓患者正面面對腫瘤，拋去對癌癥的恐懼思想。

本文認為，臨終關(guān)懷與優(yōu)質(zhì)護理可改善晚期卵巢癌伴惡性腹水患者的生活質(zhì)量和不良情緒。

[1]李雪嬌,宋瑰琦.癌癥疼痛患者疼痛管理的研究現(xiàn)狀[J].中華代護理雜志,2012,18(35)：4332-4335.

[2]趙鳳軍.綜合口腔護理在ALL患者大劑量甲氨蝶吟化療后真菌性口腔炎預防中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(7)：5-6.

[3]嚴 勤,施永興.中國臨終關(guān)懷服務現(xiàn)狀與倫理探討[J].生命科學,2012,24(11)：1296-1301.

本文編輯：張 鈺

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.32.122.02