王素瓊

（易門縣人民醫(yī)院內科，云南 玉溪 651100）

重癥急性胰腺炎并發(fā)癥的觀察及護理

王素瓊

（易門縣人民醫(yī)院內科，云南 玉溪 651100）

目的針對重癥急性胰腺炎患者開展護理干預，并觀察其并發(fā)癥發(fā)生情況和護理。方法 選擇我院收治76重癥胰腺炎患者，將其劃分為對照組和觀察組。對照組護理采用常規(guī)護理措施，觀察組患者在常規(guī)護理基礎上接受綜合性護理干預，進行兩組患者護理效果的對比。結果 觀察組具有5.3%并發(fā)癥發(fā)生率，對照組具有13.2%并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率對對照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05。結論 在重癥急性胰腺炎患者中開展臨床護理，能夠促進并發(fā)癥發(fā)生率的降低，使患者痛苦得到減輕，具有較高的臨床推廣價值。

護理干預；并發(fā)癥；重癥急性胰腺炎

當前臨床中常見急腹癥之一就是重癥急性胰腺炎，該疾病具有進展快、病情兇險、死亡率高的特點，其中造成患者死亡的主要原因是各種并發(fā)癥[1]。所以在重癥急性胰腺炎患者治療過程中，采取有效護理干預措施降低并發(fā)癥發(fā)生，對于該疾病的有效治療具有重要價值[2]。本文選擇我院收治76例重癥急性胰腺炎患者，對護理干預的應用效果進行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年10月至2016年4月收治的76例重癥急性胰腺炎患者，將其隨機劃分為對對照組和觀察組。對照組包括38例患者，包括20例女、18例男；患者年齡31～64歲，平均年齡為（49.3±3.2）歲。觀察組包括38例患者，包括15例女、23例男；患者年齡32～64歲，平均年齡為（49.7±3.2）歲。兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者護理采用常規(guī)護理措施，觀察組患者在常規(guī)護理基礎上接受綜合性護理干預，具體內容包括：①入院評估：患者入院后護理人員應當進行有效交流溝通，并醫(yī)院相關制度和情況介紹給患者。針對存在焦慮、恐懼等負面情緒患者，護理人員應當進行有效疏導。并從患者文化程度和健康知識掌握情況選擇適當方式，將相關疾病知識介紹給患者。②心理護理：實際中很多患者疾病認識情況較差，并且該疾病具有病情兇險的特點，所以很多患者會出現(xiàn)抑郁、焦慮等負面情緒。因此護理人員應當向患者講解臨床治療方法、治療效果，并利用治療成功案例鼓舞患者，使得患者能夠建立戰(zhàn)勝疾病的信心，在治療和護理過程中提供有效配合。③營養(yǎng)支持：護理人員在早期治療中應當引導患者進行能量補充，以促進患者身體抵抗力的提升，同時在為患者提供營養(yǎng)支持的過程中貫徹無菌操作原因，避免感染情況的出現(xiàn)。待患者腸道功能恢復后，應當用腸外營養(yǎng)支持替代腸內營養(yǎng)支持。同時護理人員還應當依據(jù)患者臨床實際表現(xiàn)，控制患者血糖水平，并進行營養(yǎng)液輸入時對其濃度、速度、溫度進行調整。并對患者進行仔細觀察，當患者出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐等并發(fā)癥，及時采用相應處理措施[3]。④飲食護理：重癥急性胰腺炎患者應當避免過早的飲水或進食，防治因此而造成病情惡化。在留置胃管的過程中，護理人員應當依據(jù)患者實際情況禁食、禁水，并指患者腸道功能恢復，恢復后患者可進食清淡的流質食物，并且要嚴格貫徹少食多餐原因。⑤并發(fā)癥護理：上消化到出血主要臨床表現(xiàn)是失血性周圍循環(huán)衰竭、嘔血、黑便，這些癥狀會對患者預后造成影響，所以臨床中預防這些癥狀十分重要。護理人員應當密切觀察患者大便、胃液的量和顏色，并觀察患者病情和生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常后應當立即告知醫(yī)生，以便采取相應處理措施[4]。

1.3 統(tǒng)計學處理

本研究所有調查數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0版統(tǒng)計軟件進行整合處理，采用（±s）表示計量數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用（n/%）表示；組間計數(shù)資料的對比運用x2檢驗，運用t檢驗計量資料比較,組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時以P＜0.05表示。

2 結 果

經(jīng)過護理干預，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.3%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為13.2%，具體如表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

3 討 論

臨床研究證實，繼發(fā)性感染、臟器功能衰竭是重癥急性胰腺炎患者死亡的主要原因，該疾病通常都具有突發(fā)性腹痛的癥狀，疼痛部位通常為坐上腹部和腹部，并且痛疼劇烈并向胸部和背部擴散[5]。相關研究表明，重癥急性胰腺炎具有20%左右的死亡率，所以臨床中針對患者開展有效護理對于患者生存和治療具有重要價值[6]。本研究中，觀察組具有5.3%并發(fā)癥發(fā)生率，對照組具有13.2%并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05.可見，在重癥急性胰腺炎患者中開展臨床護理，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，對于患者康復具有重要價值。

[1]劉桂蘭,許社玲,張?zhí)m華,等.重癥急性胰腺炎常見并發(fā)癥分析及其預防護理措施的效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,(3)：299-300.

[2]馬傳榮.鼻空腸三腔喂養(yǎng)管在重癥急性胰腺炎患者中的應用與護理[J].護士進修雜志,2013,28(15)：1387-1389.

[3]姚海艷,張華娟.重癥急性胰腺炎繼發(fā)胰腺假性囊腫經(jīng)皮穿刺置管引流的護理[J].廣東醫(yī)學,2015,(11)：1786-1788.

[4]吳永紅,高麗琴,李 琴,等.集束化護理管理在重癥急性胰腺炎患者早期護理的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(20)：45-47.

[5]張志蘭,徐建婷,蘇冰連,等.連續(xù)靜-靜脈血液濾過對重癥急性胰腺炎患者的療效分析及護理干預[J].中國實用護理雜志,2011,27(20)：24-26.

[6]蔡 華,陳金輝,周 維,等.重癥急性胰腺炎腸內營養(yǎng)胃腸道并發(fā)癥的護理與膀胱壓測定的體會[J].當代護士(學術版),2014,(7)：27-28.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.32.180.02