崔明珠，董詩秘

（云南省大理大學(xué)附屬醫(yī)院眼科，云南 大理 671000）

綜合護(hù)理干預(yù)對青光眼患者的效果分析

崔明珠，董詩秘

（云南省大理大學(xué)附屬醫(yī)院眼科，云南 大理 671000）

目的分析綜合護(hù)理干預(yù)對青光眼患者的效果。方法 收集我院收治的青光眼的患者105例，將其隨機(jī)分為兩組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理滿意度，術(shù)后眼壓的控制情況，術(shù)后的生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，術(shù)后生活質(zhì)量高于對照組，術(shù)后眼壓的控制優(yōu)于對照組，兩組患者的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提高青光眼患者的治療效果，使術(shù)后眼壓控制在穩(wěn)定的范圍，提高了青光眼患者的生活質(zhì)量。

綜合護(hù)理干預(yù)；青光眼；效果

青光眼是一組以眼壓增高為主要危險(xiǎn)因素，具有特征性視神經(jīng)萎縮和視野損害的疾病，是全球第二位致盲眼病，是第一位不可逆致盲眼病，我國青光眼致盲率為盲人總數(shù)的10%[1]。該類患者易受情緒因素影響誘發(fā)青光眼發(fā)作，，臨床表現(xiàn)為起病急，眼壓急劇升高嚴(yán)重?fù)p害視功能導(dǎo)致失明[2]。本文就綜合護(hù)理干預(yù)對青光眼患者的效果做了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院眼科2015年1月～2016年6月收治的青光眼的患者105例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，對照組50例，觀察組55例，對照組男18例，女32例，年齡40～76歲，平均（58.76±4.87）歲，觀察組男15例，女40例，年齡43～78歲，平均（59.58±4.67）歲，所有患者均符合青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)有視力急劇下降、眼壓突然升高、角膜嚴(yán)重水腫、瞳孔垂直橢圓形擴(kuò)大、眼局部明顯混合性充血，伴劇烈的眼痛、頭痛。排除其他嚴(yán)重的心、肝、腎疾病及內(nèi)分泌疾病。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組根據(jù)患者自身的病情給予常規(guī)護(hù)理，協(xié)助患者做眼部的相關(guān)檢查，遵醫(yī)囑正確使用降眼壓的眼藥水。觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理：青光眼患者往往思想負(fù)擔(dān)重，睡眠不好及情緒易激動(dòng)等特點(diǎn)，應(yīng)針對不同患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行解釋和安慰，讓患者對疾病的治療及并發(fā)癥有充分的認(rèn)識和理解，解除過度的恐懼與擔(dān)心，教會患者自我調(diào)節(jié)方法，如聽廣播、與室友聊天、講故事等消除本身對疾病的恐懼，保持心情舒暢及充足的睡眠，以最好的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。（2）用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者正確點(diǎn)眼藥水的方法及注意事項(xiàng)，如按壓淚囊區(qū)3～5分鐘，并觀察藥物的副作用。（3）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者飲食清淡、易消化食物，多食水果與新鮮的蔬菜，預(yù)防便秘，保持大便通暢。少量多次飲水，一次飲水不超過300 ml。（4）手術(shù)后護(hù)理：藥物治療無法控制眼壓時(shí)可選擇手術(shù)治療，術(shù)后指導(dǎo)患者平臥位或健側(cè)臥位，指導(dǎo)患者預(yù)防感冒，避免咳嗽，打噴嚏，不用力擠、揉、按壓術(shù)眼。對患者睡眠不佳者可給予口服5 mg安定，每晚熱水泡腳。（5）出院指導(dǎo)：告知患者出院后注意事項(xiàng)及復(fù)查時(shí)間，出院后注意眼部和視野的變化，如出現(xiàn)觀看燈光有彩虹圈、眼脹痛、視物模糊或視力減退，應(yīng)及時(shí)就診，出院后一周復(fù)查，一月后每月復(fù)查一次，半年后每三個(gè)月復(fù)查一次，給予患者正確的生活指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

觀察兩組患者治療后護(hù)理滿意度，術(shù)后眼壓的控制情況，術(shù)后的生活質(zhì)量評分。護(hù)理滿意度滿分100分，每張調(diào)查問卷共設(shè)置10個(gè)題目，分值越高，滿意度越好，回收率100%；生活質(zhì)量評分采用QOL生活質(zhì)量評分表從日常生活的10個(gè)方面進(jìn)行評分，分1～5級，生活質(zhì)量滿分為60分，生活質(zhì)量極差＜20分，差21～30分，一般31～40分，較好41～50分，良好51～60分，分值越高，生活質(zhì)量評分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者護(hù)理滿意度評分（98.56±2.17）分高于對照組的生活質(zhì)量評分（83.52±3.15）分（t=4.783，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量的比較

觀察組患者生活質(zhì)量評分（56.12±3.76）分高于對照組的生活質(zhì)量評分（50.41±3.17）分，（t=3.122，P＜0.05）。

2.3 兩組患者出院后眼壓的比較

觀察組患者眼壓（10.14±2.36）mmHg顯著低于對照組眼壓（13.34±3.24）mmHg（t=2.789，P＜0.05）。

3 討 論

青光眼患者在臨床前期可以沒有自覺癥狀，體征可表現(xiàn)為，具有淺前房、虹膜膨隆，房角狹窄等。常見的誘發(fā)因素有氣候變化、情緒激動(dòng)、勞累、暗室活動(dòng)等?；颊呒毙云谥饕憩F(xiàn)的癥狀為流淚、視力下降、劇烈眼痛、充血、全身癥狀，角膜水腫，同側(cè)頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，眼壓升高＞50 mmHg。青光眼治療的目的，解除瞳孔阻滯，重新開放房角、預(yù)防視神經(jīng)的進(jìn)一步損害，護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)該讓患者正確認(rèn)識疾病并學(xué)會正確點(diǎn)眼藥水的方法，減輕顧慮，增強(qiáng)對疾病治療的信心。保持良好的心理狀態(tài)是青光眼眼壓控制的基礎(chǔ)。

本文可知綜合護(hù)理措施可以對患者病情進(jìn)行綜合評估，然后從不同角度給予護(hù)理干預(yù)，制定詳細(xì)的護(hù)理措施，使患者保持良好的心態(tài)積極配合治療，提高手術(shù)的成功率，減輕患者的痛苦，提高了患者的滿意度。

綜上所術(shù)，綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提高青光眼患者的治療效果，使術(shù)后眼壓控制在穩(wěn)定的范圍，提高了青光眼患者的生活質(zhì)量，提高了護(hù)理滿意度與科室的護(hù)理質(zhì)量，降低了致盲率。

[1]鄭綺華.綜合護(hù)理干預(yù)對睫狀體冷凍術(shù)治療新生血管性青光眼患者療效的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,45(17)：2397-2398.

[2]薛 靜.老年白內(nèi)障合并青光眼手術(shù)患者應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)的分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版),2016,23(9)：00123-00123.

[3]沈 潔.中西醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對青光眼手術(shù)患者心理狀況和并發(fā)癥的影響[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2014,10(S2)：79-80.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.32.142.01