王蒙麗

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟 137400）

情景模擬的帶教方式與傳統(tǒng)帶教方式在心血管介入術(shù)護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果

王蒙麗

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟 137400）

目的探討情景模擬的帶教方式與傳統(tǒng)帶教方式在心血管介入術(shù)護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法 選擇在我院進(jìn)行實(shí)習(xí)工作的護(hù)士人員50名，按照簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方法將其分為觀察組和對(duì)照組，各25名。觀察組選擇情景模擬的帶教方式，對(duì)照組選擇傳統(tǒng)帶教方式，兩組護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平、心理素質(zhì)、入院測(cè)評(píng)成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果 帶教后，觀察組護(hù)士的學(xué)能效能感、學(xué)行效能感和理論考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 在心血管介入術(shù)護(hù)理帶教期間，情景模擬的帶教方式相對(duì)于傳統(tǒng)帶教方式有著更加高效高質(zhì)的教學(xué)效果，可明顯提升實(shí)習(xí)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平，提高自我效能感。

心血管介入術(shù)；護(hù)理教學(xué)；情景模擬帶教

心血管疾病包括高血壓、心絞痛、心肌梗死和心力衰竭等[1]。心血管疾病患者通常病情嚴(yán)重急切，而且疾病的類(lèi)型復(fù)雜多樣，需要接受長(zhǎng)時(shí)間的治療，患者很難維持自理的生活狀態(tài)。因此，心血管護(hù)理工作就需要更高的專(zhuān)業(yè)技能要求。近年來(lái)，心血管介入術(shù)在臨床實(shí)踐中已經(jīng)確定為診斷和治療心血管疾病的有效手段。然而，由于介入手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)極高，手術(shù)所涉及到的內(nèi)容廣泛、材料和儀器復(fù)雜，護(hù)理學(xué)生在校期間往往沒(méi)有針對(duì)相關(guān)知識(shí)的專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)。因此如何完成對(duì)個(gè)人行為和潛能在發(fā)揮知識(shí)層面的過(guò)渡，充分調(diào)動(dòng)個(gè)人的積極性，成為護(hù)理帶教中的教學(xué)難點(diǎn)，而教學(xué)方法對(duì)提高自我效能具有決定性意義教育質(zhì)量[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我科實(shí)習(xí)的本科女護(hù)生50名，按照簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方法分為觀察組和對(duì)照組，各25名。兩組護(hù)士的年齡、性別、實(shí)習(xí)時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。均由同一批本科以上學(xué)歷的護(hù)師或主管護(hù)師以上擔(dān)任帶教老師，實(shí)習(xí)時(shí)間為1個(gè)月。

1.2 方法

對(duì)照組：首先進(jìn)行護(hù)生入科，隨后進(jìn)行入科宣教，最后開(kāi)始帶教老師的相關(guān)授課。帶教期間相關(guān)教學(xué)內(nèi)容全部按照實(shí)習(xí)大綱完成；各理論、操作考核也全部按照實(shí)習(xí)大綱完成。

觀察組：護(hù)生入科后由固定的帶教老師現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行入科宣教。每日上午的講課以實(shí)物、圖片、影像、錄像以及實(shí)踐模擬等情景模擬的方式進(jìn)行，并于講課后進(jìn)行操作練習(xí)。在下午的模擬手術(shù)中進(jìn)行實(shí)際操作，并于下班前帶教老師對(duì)護(hù)生當(dāng)天所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行答疑。教學(xué)內(nèi)容按實(shí)習(xí)大綱完成，各理論、操作考核按實(shí)習(xí)大綱完成。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)生入科時(shí)均通過(guò)一般技能測(cè)評(píng)和入科理論考試進(jìn)行實(shí)習(xí)前的專(zhuān)業(yè)技能水平調(diào)查和評(píng)定。在帶教結(jié)束后再次采用一般技能測(cè)評(píng)、學(xué)業(yè)自我效能感量表、出科理論考核和操作技術(shù)評(píng)定對(duì)兩種教學(xué)方法的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的性格、心理素質(zhì)、入科理論考試成績(jī)等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在帶教后，觀察組護(hù)生的學(xué)能效能感為（36.5±2.7）分，高于對(duì)照組的（31.8±1.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.118，P＜0.05）；觀察組護(hù)生的學(xué)行效能感為（37.3±2.5）分，高于對(duì)照組的（33.4±1.7）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.450，P＜0.05）。觀察組護(hù)生的理論考試及格率和操作考試及格率分別為100.00%、98.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%、84.00%；觀察組護(hù)生的總分成績(jī)?yōu)椋?3.8±3.6）分，高于對(duì)照組的（65.2±3.0）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.176，P＜0.05）。

3 討 論

人體的心血管系統(tǒng)顧名思義就是由“心臟+血管”組成的循環(huán)系統(tǒng)，它是一個(gè)封閉、自循環(huán)、內(nèi)部充滿血液的系統(tǒng)，心臟是該系統(tǒng)的核心泵站[4]。心臟從靜脈中回收低含氧量的血液（靜脈血），使這些血液在肺部進(jìn)行氧交換之后成為高含氧量的血液（動(dòng)脈血），然后向動(dòng)脈中泵出這些高含氧量的血液，這些血液通過(guò)大、中、小型各級(jí)動(dòng)脈管道直到毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)中去為各個(gè)臟器供給氧份，供給完氧份的血液重新變?yōu)榈秃趿康撵o脈血通過(guò)小、中、大型各級(jí)靜脈管道回到心臟中再次進(jìn)行下一次循環(huán)。

心臟疾病分為兩種狀況：一種泵血的節(jié)律和頻率異常（心律失常）；另一種是心臟泵血的“力氣不足”（心力衰竭）。血管疾病也無(wú)非兩種狀況：一種是管道破裂（出血，例如腦溢血）；另一種是管道堵塞（缺血，例如心肌梗塞），血管分布在全身的各個(gè)臟器與組織中，因此管道問(wèn)題也常常以故障管道所處于的器官和組織來(lái)進(jìn)行定位：大血管?。ㄖ鲃?dòng)脈疾?。?、腦血管病、冠心?。樾呐K自身供血的血管叫做冠狀動(dòng)脈，冠心病就是冠狀動(dòng)脈的異常）、肺血管病、腎臟血管病及外周血管病等。

傳統(tǒng)的帶教模式采取授課式帶教，即導(dǎo)師單純的講解，學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)的帶教方法，這種培養(yǎng)模式也存在著明顯的不足，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性較差，導(dǎo)師教什么就學(xué)什么，學(xué)生的成長(zhǎng)很大程度取決于老師的知識(shí)面和思維模式。情景模擬的帶教方式則是由導(dǎo)師模擬出針對(duì)性的工作環(huán)境，更加切實(shí)的表述出工作問(wèn)題，針對(duì)其特點(diǎn)進(jìn)行講授，是一種更加高效高質(zhì)的教育模式。

本研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士使用情景模擬的帶教方式后學(xué)能效能感、學(xué)行效能感以理論和操作考試的及格率均優(yōu)于進(jìn)行傳統(tǒng)帶教方式的對(duì)照組。

綜上所述，情景模擬的帶教方式的教學(xué)效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方式，提倡推廣。

[1]趙 靜,劉 洪,任春暉,等.情景模擬在心血管介入護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2009,15(33)：3552-3554.

[2]孫 君.情景式PBL教學(xué)在心血管內(nèi)科帶教的實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2014,(2)：108,133.

[3]李云萍,韓廣營(yíng),劉紅艷,等.情景模擬在心血管介入護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(4)：181-182.

[4]巴金華.情景模擬教學(xué)模式在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(18)：5038.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.185.02