李慧慧

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

腦栓塞患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理對(duì)Barthel指數(shù)及生活質(zhì)量的影響觀察

李慧慧

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

目的 探討對(duì)腦栓塞患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后觀察患者的Barthel指數(shù)及生活質(zhì)量。方法 選取2016年2月～2017年2月在我院接受治療的腦栓塞患者100例，將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，觀察兩組患者的Barthel指數(shù)及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組生活質(zhì)量及Baithel指數(shù)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦栓塞患者采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能有效的提升患者的生活質(zhì)量及Barthel指數(shù)，值得臨床推廣。

腦栓塞；中醫(yī)護(hù)理；Barthel指數(shù)；生活質(zhì)量；影響觀察

臨床對(duì)腦栓塞患者加強(qiáng)治療的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的中醫(yī)護(hù)理，能有效提升患者的Barthel指數(shù)及生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月在我院接受治療的腦栓塞患者100例，均符合臨床診斷的腦栓塞的判斷，且不存在合并心、肝、腎等器官的病變及精神疾病、認(rèn)知障礙等癥狀，所有患者對(duì)本次研究知情且自愿參加。將患者分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組年齡29～58歲，平均年齡（44.16±3.72）歲，男28例，女22例。觀察組年齡25～56歲，平均年齡（44.72±2.94）歲，男27例，女23例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）中醫(yī)情志護(hù)理：中醫(yī)觀念認(rèn)為疾病多數(shù)是由于五志過(guò)極，引動(dòng)心火，氣血上沖等引起，護(hù)理人員應(yīng)遵循中醫(yī)辨證思想，根據(jù)患者的病情恢復(fù)狀況，給予患者相應(yīng)的情志護(hù)理干預(yù)措施，干預(yù)的方案與時(shí)間根據(jù)患者的情緒而定，囑咐患者戒驕戒躁，加強(qiáng)藥物的護(hù)理，湯藥宜溫?zé)岱茫?jié)制房事[1-2]。對(duì)于終日處于悲觀及抑郁的患者，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)以喜勝悲的情志護(hù)理理念，給予患者珍棗膠囊5粒輔助患者入睡，或?qū)颊叩挠咳ㄟM(jìn)行按摩，幫助患者消除悲觀的心情、緩解入睡困難。（2）中醫(yī)飲食護(hù)理：患有腦栓塞的患者，多數(shù)存在飲食不節(jié)、恣食厚味、痰濁內(nèi)生的現(xiàn)象，且同時(shí)并發(fā)高血脂、高血壓等慢性疾病，故護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者設(shè)定合理的飲食，限制鹽、糖、脂肪的攝入，加強(qiáng)富含蛋白質(zhì)、纖維素及高熱量飲食的攝入。指導(dǎo)患者選用清淡的食物，以促進(jìn)患者的疾病康復(fù)[3]。（3）中醫(yī)針灸護(hù)理：在患者病情穩(wěn)定后，盡早的協(xié)助患者進(jìn)行簡(jiǎn)易的鍛煉，必要時(shí)配合針灸、理療、火罐、艾灸等康復(fù)治療措施。給患者疏通經(jīng)絡(luò)、心腦調(diào)神時(shí)，選取患者的手厥陰經(jīng)、足太陽(yáng)陰經(jīng)、督脈為主要經(jīng)絡(luò)，針灸內(nèi)關(guān)、三陰交、水溝、足三里、氣海、血海等穴位。（4）中醫(yī)拔火罐護(hù)理：在為患者進(jìn)行拔火罐前，護(hù)理人員應(yīng)很據(jù)患者病情、年齡、體質(zhì)及病程等，選擇合適的部位，護(hù)理人員應(yīng)先為患者評(píng)估身體狀況，對(duì)拔罐的局部皮膚進(jìn)行評(píng)估，應(yīng)嚴(yán)格注意局部皮膚是否有出血、過(guò)敏、水腫等現(xiàn)象。若選用的火罐吸力較強(qiáng)，一次在皮膚上停留5～10 min，若選用吸力較弱的火罐，可停留10～15 min。應(yīng)每日或每隔一日為患者實(shí)施拔火罐1次，1個(gè)療程為10次。（5）中醫(yī)康復(fù)干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的恢復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)中醫(yī)證型為患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員在協(xié)助患者用藥時(shí)，應(yīng)注意湯藥不易久煎，在湯藥溫?zé)釙r(shí)服用，飲食要清淡易消化?？祻?fù)治療應(yīng)遵循長(zhǎng)期堅(jiān)持、循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急。對(duì)于尚不能下床活動(dòng)的患者，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的功能鍛煉，鼓勵(lì)患者用自身的意志支配觸發(fā)神經(jīng)沖動(dòng)，鍛煉癱瘓的肌肉產(chǎn)生收縮[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，護(hù)理人員給患者發(fā)放自制的生活質(zhì)量評(píng)分表與Barthel指數(shù)表，對(duì)患者的行走時(shí)長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)能力，穿衣，進(jìn)食等進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。在患者出院時(shí)收回評(píng)分表并進(jìn)行整理記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.0為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為（96.49±2.27）分，Barthel指數(shù)為（84.25±2.72）分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（75.27±3.38）分，Barthel指數(shù)為（71.72±2.46）分。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分及Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

腦栓塞是腦外科常見(jiàn)的一種疾病，其發(fā)病原理是由于患者的血液隨著腦循環(huán)的顱外栓子堵塞了患者的腦動(dòng)脈，導(dǎo)致患者的局部腦組織突發(fā)出血、缺氧而造成的變形、壞死及軟化所致的一系列神經(jīng)功能缺損的癥狀。患有腦栓塞的患者常常有講話(huà)不清、偏癱的癥狀，且該病具有發(fā)展迅速，病情危重及預(yù)后效果不良的特征，大多數(shù)的患者即使治愈，也會(huì)留下不同程度的后遺癥，對(duì)患者的日常生活及工作造成極大的不便。

在中醫(yī)的辨證觀念中，腦栓塞的發(fā)病主要是患者機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)，氣血虧虛等所致，導(dǎo)致腦栓塞發(fā)作時(shí)，患者突發(fā)昏厥、言語(yǔ)不利及癱瘓等。臨床上除了對(duì)患者加強(qiáng)治療外，也要加強(qiáng)對(duì)患者的中醫(yī)情志護(hù)理、飲食護(hù)理及康復(fù)護(hù)理，能有效的消除患者的悲觀情緒，有利于提升患者的生活質(zhì)量及Barthel指數(shù)，值得臨床推廣。

[1] 馬 瑤.腦栓塞患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)神經(jīng)功能的影響分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2015,3(12):155.

[2] 韓云萍,安洪春,袁淑清.腦栓塞后抑郁患者施行護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)的影響研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(16):253-255.

[3] 常 青,李 軒.對(duì)合并腦栓塞的老年風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2015,7(2):286-287.

[4] 郝俊華.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞后抑郁癥患者神經(jīng)精神功能康復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2016,3(7):1279.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.24.28.02