王 惠

（資陽(yáng)市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 資陽(yáng) 641300）

一例妊娠合并魯?shù)前秃站C合征患者的護(hù)理

王 惠

（資陽(yáng)市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 資陽(yáng) 641300）

本次針對(duì)妊娠合并魯?shù)前秃站C合征的患者進(jìn)行治療。整體采用補(bǔ)液和預(yù)防感染等方面進(jìn)行治療，并在此過(guò)程中隨時(shí)做好相關(guān)的病情觀(guān)察，最終幫助患者順利通過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩出一個(gè)男嬰。

妊娠；魯?shù)前秃站C合征；患者護(hù)理

魯?shù)前秃站C合征又被稱(chēng)為房間隔缺損，此種疾病又會(huì)伴有二尖瓣狹窄綜合征，在臨床上非常少見(jiàn)。在整體二尖瓣狹窄病癥的發(fā)生率中僅占0.5%～0.6%，女性患者非常多見(jiàn)。本病的發(fā)病機(jī)制時(shí)因?yàn)檎w心臟的房間隔缺損而導(dǎo)致二尖瓣的左心房負(fù)荷增加，最終引起淤血[1]。因?yàn)槎獍甑莫M窄導(dǎo)致了左心房和右心房出現(xiàn)了分流的現(xiàn)象。而因?yàn)樾氖业娜萘亢拓?fù)荷都進(jìn)行了增加，所以患者尤其會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈的高血壓和心力衰竭的現(xiàn)象。當(dāng)患有魯?shù)前秃站C合征的患者同時(shí)合并妊娠的情況時(shí)，那么其心臟的負(fù)荷尤其會(huì)增大，極易威脅母嬰兩者的生命。本文對(duì)1例妊娠合并魯?shù)前秃站C合征患者進(jìn)行具體的分析，其具體情況如下。

1 臨床資料

31歲患者，女性，核實(shí)懷孕34+5周，于2017年5月16日入院待產(chǎn)?；颊咴诨顒?dòng)后尤其容易出現(xiàn)胸悶氣喘和心悸惡心等疾病，而且患者也多次出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象?；颊唧w溫：36.8攝氏度，每分鐘脈搏120次，血壓110/75 Hg。心電圖顯示患者竇性心律不齊，最慢心率為98次/min，最快的心率為135次/min。并出現(xiàn)房室早搏的現(xiàn)象，右心室完全出現(xiàn)阻滯現(xiàn)象。[2]經(jīng)專(zhuān)家會(huì)診，絕對(duì)對(duì)孕婦采用麻醉之后的剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)之后攜帶ICU管子回病房。

患者生命體征：雙眼瞳孔增大，對(duì)光尤其敏感，雙肺呼吸音調(diào)清晰，并無(wú)干濕羅音和心率不齊的現(xiàn)象存在。肺動(dòng)脈收縮偶爾可見(jiàn)雜音。診斷：妊娠期合并魯?shù)前秃站C合征病癥，房間隔發(fā)生缺損，二尖瓣因?yàn)檫^(guò)于狹窄而出現(xiàn)反流的現(xiàn)象。之后患者又出現(xiàn)了三尖瓣中度的返流?；颊叨刃氖页霈F(xiàn)阻礙，右心室完全堵塞。經(jīng)X線(xiàn)治療，患者會(huì)出現(xiàn)肺部血流量增多和舞蹈癥的情況，左心室和右心室有明顯擴(kuò)大的現(xiàn)象，其中左心室會(huì)有輕度增大的現(xiàn)象。在心臟超聲波下，顯示患者的左心房和右心房會(huì)出現(xiàn)明顯增大的現(xiàn)象，其瓣膜活動(dòng)的速率和振幅也因此會(huì)大幅度增加。治療：先予以患者進(jìn)行益母草和宮縮素促進(jìn)其治療，之后再予以營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物進(jìn)行治療。在整體治療的過(guò)程中，尤其要注意一方面予以患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療，另外一方面盡力維持患者體內(nèi)電解質(zhì)的平衡狀況。同時(shí)給患者進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧的治療。患者治療三日之后康復(fù)出院。

2 護(hù) 理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 由于妊娠期合并魯?shù)前秃站C合征患者尤其會(huì)擔(dān)心手術(shù)危及胎兒的安全，更害怕此種疾病會(huì)增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以難免會(huì)出現(xiàn)很多種類(lèi)型的負(fù)面情緒。在手術(shù)前尤其要讓患者了解整個(gè)手術(shù)的過(guò)程，并及時(shí)消除患者的焦慮和不良情緒。除了要告訴患者魯?shù)前秃占膊》矫娴闹R(shí)，還要告訴患者剖宮產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)，保證患者能夠以一個(gè)積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)去治療各種疾病。

2.1.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)性護(hù)理

密切關(guān)注患者的瞳孔、血壓和其他幾項(xiàng)生命體征，并讓患者及時(shí)配合好醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的治療。在治療期間要加強(qiáng)各方面的巡視，及時(shí)準(zhǔn)備好一些急救的器材和藥品，等到患者出現(xiàn)疾病的惡化的情況下，再及時(shí)進(jìn)行搶救。

2.1.3 環(huán)境護(hù)理

每日開(kāi)窗通風(fēng)，并保證患者在休息時(shí)，室內(nèi)能夠保持絕對(duì)安靜。為患者準(zhǔn)備防滑的鞋墊；及時(shí)清潔皮膚能夠幫助患者及時(shí)地預(yù)防相關(guān)的感染，當(dāng)患者因?yàn)殚L(zhǎng)期治療而出現(xiàn)情緒煩躁時(shí)，可以采取適當(dāng)?shù)募s束手段。

2.1.4 飲食護(hù)理

由于分娩是極其耗費(fèi)心力和體力的活動(dòng)，所以患者應(yīng)該飲食清淡，并在治療的過(guò)程中多食用水果蔬菜和其他蛋白質(zhì)和維生素充足的食物，為的是增強(qiáng)患者的免疫力。對(duì)于有便秘現(xiàn)象的患者可以及時(shí)采取降火的措施幫助其排便。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 術(shù)后應(yīng)先給患者禁食6小時(shí)，然后讓患者慢慢地使用流質(zhì)食物和清淡的食物，逐漸再過(guò)度到半流質(zhì)食物，最后再食用普通食物。粥、面和爛飯是不錯(cuò)的選擇，整體飲食的過(guò)程都要注意保持清淡，切忌辛辣刺激的食物。

2.2.2 體位護(hù)理

術(shù)后前3天可先讓患者保持平臥位，通過(guò)適當(dāng)抬高床頭的方法來(lái)緩解整體切口受到的壓力，以便更好地舒緩患者本身的疼痛。而患者如果能夠主動(dòng)更換體位，那么很快就可以進(jìn)行自由活動(dòng)。

2.2.3 導(dǎo)管護(hù)理

觀(guān)察患者周身其導(dǎo)管中引流液的相關(guān)顏色和狀態(tài)。并需要把所有的導(dǎo)管都更好地固定在床上，以免其發(fā)生彎曲或者其他損傷。每日記住為患者更換一次尿袋，并定讓患者吸氧。要定時(shí)幫助患者更換會(huì)陰墊，嚴(yán)密監(jiān)視其血流量。一旦發(fā)現(xiàn)血的量和顏色有任何問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

2.2.4 出院指導(dǎo)

告知患者回去后一定要及時(shí)注意下身的清潔，并在42天內(nèi)禁止性生活，以防發(fā)生產(chǎn)褥期感染。半年內(nèi)如果有性生活的話(huà)，那么要及時(shí)做好相關(guān)的避孕措施，兩年之內(nèi)不得再次妊娠。如果在產(chǎn)褥期發(fā)生腹痛、發(fā)熱、惡露增多等不良現(xiàn)象的話(huà)，一定要及時(shí)去找醫(yī)生進(jìn)行治療。注意不要錯(cuò)過(guò)新生兒接種，有任何問(wèn)題及時(shí)復(fù)診。

3 小 結(jié)

妊娠期合并魯?shù)前秃站C合征是一種非常常見(jiàn)的疾病。一旦發(fā)現(xiàn)患者患有此疾病，那么就應(yīng)該立即做好手術(shù)治療的準(zhǔn)備。在整體護(hù)理中，患者的心理護(hù)理和環(huán)境護(hù)理尤其重要。整個(gè)手術(shù)過(guò)程一定要以確保母嬰健康為最終的目的，并做好產(chǎn)后護(hù)理，及時(shí)保證患者的生活質(zhì)量。

[1] 楊向俐,肖淼淼,呂家高,等.魯?shù)前秃站C合征7例臨床分析[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2016,22(5):388-390.

[2] 李 俊,李玉梅,胡 瓊,等.魯?shù)前秃站C合征患者術(shù)后的監(jiān)測(cè)及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(22):29-30.

One case of pregnancy with lu deng Bach syndrome patient care

WANG Hui
(Department of obstetrics and gynecology of the first people's hospital of capital city, sichuan province,641300)

This study is aimed at treating patients with pregnancy combining rudenbach syndrome. In the process, the patient will be treated with the treatment of the treatment and the prevention of infection. In the process, the patient will be able to observe the condition at any time and finally help the patient to deliver a baby boy successfully through cesarean section.

Pregnancy; Rudenbach's syndrome; Patient care

R248.3

B

ISSN.2095-8803.2017.15.011.02