陳紅梅

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

心理護(hù)理對不孕不育患者的情緒壓力和生活質(zhì)量改善效果評價(jià)

陳紅梅

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的探討心理護(hù)理對不孕不育患者的情緒壓力和生活質(zhì)量改善效果。方法將我院生殖中心2016年1月～2016年12月接受輔助生殖治療的不孕不育患者106例隨機(jī)分為研究組與對照組，每組各53例，對照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，研究組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理。結(jié)果研究組干預(yù)后的情緒壓力得分顯著低于對照組同期，干預(yù)后的生活質(zhì)量顯著高于對照組同期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論心理護(hù)理可有效改善不孕不育患者的情緒壓力，提升生活質(zhì)量。

心理護(hù)理；不孕不育；情緒壓力；生活質(zhì)量

不孕是一種處于無能力生殖狀態(tài)，其是指同居1年以上，夫妻雙方有正常性生活而未避孕的未妊娠患者。不孕原因較多，既有器質(zhì)性、功能性的生理因素，亦有心理因素。研究[1]認(rèn)為在生殖氣管功能完好狀態(tài)下，心理因素是導(dǎo)致患者不孕不育的主要原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院生殖中心2016年1月～2016年12月接受輔助生殖治療的不孕不育患者106例作為研究對象，按照入組先后順序采用單雙號數(shù)字表法分為研究組與對照組，每組各53例，對照組患者中年齡24～39歲，平均年齡（32.1 ±2.9）歲，不孕年限2～11年，平均（5.9 ±2.2）年，原發(fā)性不孕36例，繼發(fā)性不孕17例。研究組患者中年齡22～38歲，平均年齡（32.3 ±3.1）歲，不孕年限2～10年，平均（5.5±2.4）年，原發(fā)性不孕40例，繼發(fā)性不孕13例。2組患者在年齡、性別、病情資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、病情宣教及監(jiān)測。研究組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，具體內(nèi)容：

① 認(rèn)知干預(yù) 自制風(fēng)景圖片、宣傳視頻及資料，有組織、有目的、有計(jì)劃的向不孕癥患者系統(tǒng)性的講解輔助生殖技術(shù)、不孕癥相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)說明心理因素對不孕癥治療的影響，詳細(xì)說明藥物治療方案、促進(jìn)妊娠方法及妊娠期間相關(guān)禁忌，提升不孕癥患者的認(rèn)知水平，糾正錯(cuò)誤觀點(diǎn)，協(xié)助患者冷靜應(yīng)對，降低焦慮、抑郁情緒。② 情感支持 護(hù)士每日對不孕癥患者實(shí)施情感疏導(dǎo)，與不孕癥患者溝通時(shí)，注重著裝形象，以親切、和藹的語言、真誠的態(tài)度取得不孕癥患者的信任感，拉近雙方距離，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心憂慮，加深對患者的了解，針對其憂慮給予針對性的勸慰，根據(jù)患者的文化程度、認(rèn)知水平及性格特點(diǎn)，闡述不孕原因、治療及護(hù)理、治療前景等，協(xié)助其拜托由于心理因素不孕產(chǎn)生的內(nèi)疚感及功能性紊亂，引導(dǎo)不孕癥患者積極面對自我病情，樹立治療信心，提升治療依從性，消除由于疾病帶來的心理壓力及心理負(fù)疚感。③ 愉快想象法安排不孕癥患者于光線柔和、周圍安靜、干凈整潔的房間內(nèi)，護(hù)理人員以低沉、溫和、輕柔的語氣指導(dǎo)患者以舒適的自愛坐于沙發(fā)或椅子上，雙目微閉，主觀意識(shí)放松全身肌肉，回憶以往美好的精力、生活經(jīng)驗(yàn)、愉悅場景，實(shí)現(xiàn)心理放松。④認(rèn)知行為療法 為患者制定個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃，依據(jù)其個(gè)人喜愛選擇體操、瑜伽、自行車、慢跑等感興趣的鍛煉方式，每日2～3次，監(jiān)督患者堅(jiān)持執(zhí)行，以良好的體育改善身體狀況，培養(yǎng)樂觀積極的生活態(tài)度。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 情緒壓力

采用FertilityProblemInventory（FPI）量表[2]調(diào)查情緒壓力狀況，改量表包含46個(gè)項(xiàng)目，從社會(huì)關(guān)注（10項(xiàng)）、性關(guān)注（8項(xiàng)）、關(guān)系關(guān)注（10項(xiàng)）、父母角色的需求（10項(xiàng)）以及無生育子女生活方式的取舍（8項(xiàng)）共5個(gè)方面來評價(jià)心理壓力，得分越高，心理壓力越大。

1.3.2 生活質(zhì)量

采用FertilityQualityofLifeQuestionnaire（FertiQol量表）評價(jià)2組患者干預(yù)6個(gè)月后的生活質(zhì)量，蓋量表包含34個(gè)項(xiàng)，包括情感反應(yīng)（6項(xiàng)）、身心關(guān)系（6項(xiàng)）、婚姻關(guān)系（6項(xiàng)）、社會(huì)關(guān)系（6項(xiàng)）、環(huán)境（6項(xiàng)）和耐受性（4項(xiàng)）共6個(gè)維度，得分越高，生活質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組干預(yù)后的情緒壓力得分顯著低于對照組同期，干預(yù)后的生活質(zhì)量顯著高于對照組同期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后的情緒壓力及生活質(zhì)量比較

表1 2組患者干預(yù)前后的情緒壓力及生活質(zhì)量比較

3 討 論

負(fù)面情緒對不孕患者的治療效果將產(chǎn)生不利影響，尤其是長期抑郁、緊張及焦慮不安的不孕癥患者，負(fù)面情緒將導(dǎo)致下丘腦的促性腺激素分泌去甲腎上腺素和多巴胺分泌減少，導(dǎo)致宮頸粘連變化，引發(fā)排卵障礙、性功能障礙、盆腔淤血和輸卵管痙攣，導(dǎo)致不孕或治療效果不佳。本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)心理干預(yù)后，研究組干預(yù)后的情緒壓力得分顯著低于對照組同期，干預(yù)后的生活質(zhì)量顯著高于對照組同期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明經(jīng)心理干預(yù)后，不孕癥患者的心理壓力減輕，生活質(zhì)量明顯提升。不同心理干預(yù)方式，效果有所差異，如愉快想象法可較快的促使不孕癥患者短期內(nèi)放松壓力，情緒得到釋放，對焦慮明顯的不孕癥患者短期內(nèi)效果明顯，焦慮減輕后，可通過認(rèn)知行為療法及情感支持，進(jìn)一步減輕焦慮，提升心理狀況。

[1] 樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:351.

[2] 郭彩治,劉曉瑞,林惠端.心理干預(yù)對不孕癥病人焦慮抑郁狀態(tài)的影響[J].全科護(hù)理,2012,10(9A):2322-2323.

[3] 張紅梅,薛志紅,朱瑞芳,等.心理干預(yù)對實(shí)施輔助生殖技術(shù)的不孕癥病人的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(7):832-833.

R271.14

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ISSN.2095-8803.2017.15.193.02