吳敏娟

（江蘇省無錫市惠山區(qū)錢橋街道藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無錫 214153）

社區(qū)康復(fù)護(hù)理對腦梗死后遺癥患者康復(fù)的影響研究

吳敏娟

（江蘇省無錫市惠山區(qū)錢橋街道藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無錫 214153）

目的 探討社區(qū)康復(fù)護(hù)理對腦梗死后遺癥患者康復(fù)的效果。方法 選取2016年5月～2017年3月我院腦梗死后遺癥康復(fù)出院的患者60例作為研究對象，將其按照隨機(jī)方法分為觀察組和對照組，各30例。對照組腦梗死后遺癥患者采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理措施，觀察組腦梗死后遺癥患者則采用社區(qū)康復(fù)護(hù)理。在護(hù)理后1、3個(gè)月比較兩組患者的功能評定量表和改良巴氏指數(shù)評定表。結(jié)果 觀察組腦梗死后遺癥患者的MBI評分和FCA評分較對照組患者有明顯的改善（P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)康復(fù)護(hù)理能夠有效確保腦梗死后遺癥患者的康復(fù)效果，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

社區(qū)康復(fù)護(hù)理；腦梗死后遺癥；效果

腦梗死是臨床中常見的心血管意外事件，是造成患者死亡和致殘的主要原因。腦梗死患者在經(jīng)過臨床積極治療和護(hù)理后，能顯著改善患病情。但由于疾病造成患者腦組織的局部缺血缺氧，在系統(tǒng)治療后仍殘留肢體功能障礙、認(rèn)知障礙和語言等功能障礙的后遺癥[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的更新與進(jìn)步，部分腦卒中患者在治療中保留住性命，但如何有效的降低腦梗死后遺癥對患者生活的影響是腦梗死患者治療和護(hù)理中的關(guān)注重點(diǎn)。社區(qū)康復(fù)護(hù)理旨在通過一系列的康復(fù)訓(xùn)練和家庭護(hù)理措施，最大程度的恢復(fù)患者的肢體功能和語言等功能[2]。本研究選擇我院腦梗死康復(fù)出院的患者60例，對其中的30例患者實(shí)施社區(qū)康復(fù)護(hù)理，取得較為滿意結(jié)果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年3月我院腦梗死后遺癥康復(fù)出院的患者60例作為研究對象，所有患者均簽署知情同意書，其中男32例，女28例，年齡56～74歲，平均年齡（65.35±5.14）歲，病程15～85天，平均年齡（50.11±4.27）天。將其按照完全隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例，兩組患者在統(tǒng)計(jì)學(xué)上比較年齡、性別和病程上等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組腦梗死后遺癥患者在出院康復(fù)中應(yīng)用常規(guī)措施，觀察組腦梗死后遺癥患者在出院后采用社區(qū)康復(fù)護(hù)理，具體措施包括①創(chuàng)造家庭康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境：家庭康復(fù)環(huán)境的改善注重細(xì)節(jié)，去除門檻，保持地面清潔干燥，開關(guān)、門把手置于一定高度上，在床周圍留出一定空間，廁所換成坐便式，廁所樓道設(shè)置扶手等。②成立社區(qū)康復(fù)護(hù)理小組：社區(qū)康復(fù)護(hù)理小組成員應(yīng)包括社區(qū)醫(yī)師、內(nèi)科醫(yī)生、神經(jīng)外科醫(yī)生、護(hù)士等。護(hù)士、醫(yī)生共同制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃和相應(yīng)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)護(hù)士定期進(jìn)行上門隨訪，按照制定的康復(fù)護(hù)理方案實(shí)施護(hù)理措施和專業(yè)的培訓(xùn)，做好各種并發(fā)癥的預(yù)防措施，例如血栓、深靜脈血栓以及壓瘡等。所有康復(fù)護(hù)理小組成員均進(jìn)行專業(yè)康復(fù)培訓(xùn)，在考核合格后方可上崗。③康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容根據(jù)患者的生活能力、病情恢復(fù)情況以及目前的心理狀態(tài)制定科學(xué)、合理的方案，在進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練先從簡單的單音節(jié)開始，逐漸從詞語到短語過渡到句子的組合訓(xùn)練，適當(dāng)通過詩歌、短文、兒歌等進(jìn)行練習(xí)。由家庭照顧者耐心陪伴患者練習(xí)，糾正發(fā)音，鼓勵長期堅(jiān)持。肢體功能的訓(xùn)練循序漸進(jìn)，從輔助患者坐穩(wěn)到患者獨(dú)立坐穩(wěn)，采取獨(dú)立坐起的方式，調(diào)整患者平衡能力。進(jìn)行站立負(fù)重、鼓勵患者主動進(jìn)行髖、膝、踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動。在患者病情穩(wěn)定后，逐漸進(jìn)行獨(dú)立行走訓(xùn)練。

1.3 療效判斷

采用BMI測量患者日常生活活動能力，其總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活自理能力越強(qiáng)。FCA綜合功能評定量表分為軀體功能和認(rèn)知功能，其分值越高表示患者綜合功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料為MBI和FCA評分，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩在康復(fù)護(hù)理后1、3個(gè)月的FCA評分比較

觀察組患者在康復(fù)護(hù)理后1、3個(gè)月的FCA評分分別為（56.42±13.05）分、（71.36±12.38）分，較對照組患者護(hù)理后1、3個(gè)月FCA評分（43.25±12.07）分、（59.63±12.56）分有明顯的提高（P＜0.05）。

2.2 兩組在康復(fù)護(hù)理后1、3個(gè)月的MBI評分比較

觀察組患者在康復(fù)護(hù)理后1、3個(gè)月的MBI評分分別為（62.08±15.71）分、（74.29±13.01）分，較對照組患者護(hù)理后1、3個(gè)月的MBI評分（51.04±12.61）分、（63.41±12.51）分有提升（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死后遺癥出院后進(jìn)行社區(qū)康復(fù)護(hù)理，以社區(qū)作為基礎(chǔ)，將患者、家庭和社區(qū)視為整體，對患者進(jìn)行肢體功能、語言功能、心理功能以及社區(qū)功能，盡可能恢復(fù)患者的生活能力。腦梗死患者在急性期過后，其漫長的恢復(fù)時(shí)間均在家庭治療中度過。患者在出院后的康復(fù)情況取決于出院后的康復(fù)訓(xùn)練[3]。本研究中采用的社區(qū)康復(fù)護(hù)理通過專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對患者存在的問題進(jìn)行針對性的解決，護(hù)士在定期隨訪中幫助患者解決康復(fù)中出現(xiàn)的問題和苦難，促使患者的康復(fù)護(hù)理質(zhì)量得到一定保障。鼓勵家屬和社區(qū)人員參與到整個(gè)康復(fù)中，優(yōu)化社會支持系統(tǒng)，提高患者康復(fù)訓(xùn)練的依從性和積極性。研究結(jié)果中顯示，觀察組腦梗死后遺癥患者在采用社區(qū)護(hù)理康復(fù)后其FCA、MBI評分均高于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，社區(qū)康復(fù)護(hù)理在腦梗死后遺癥患者中的應(yīng)用有效的提高患者的生活自理能力，保障康復(fù)訓(xùn)練質(zhì)量，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。

[1] 張 靜.腦卒中后遺癥家庭康復(fù)護(hù)理模式[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(21):2578-2580.

[2] 胡秀香,黎 華.社區(qū)康復(fù)護(hù)理對腦梗死后遺癥患者康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2016,15(5):26-30.

[3] 邱靜雯.腦卒中后遺癥家庭康復(fù)的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(5):281-281.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.31.178.01