易恒冰

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

隨著腫瘤患者數(shù)量的增加，人們對(duì)腫瘤的關(guān)注度日益提升。腫瘤（tumour）是指機(jī)體在各種致瘤因子作用下，局部組織細(xì)胞增生所形成的新生物，新生物多呈占位性塊狀突起[1]。該疾病屬于基因疾病，但不僅僅是遺傳產(chǎn)生。腫瘤主要分為良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤的生長速度慢，對(duì)患者的健康危害不大，惡性腫瘤的生長迅速、還能夠轉(zhuǎn)移到患者身體的其它部位，嚴(yán)重破壞患者的身體器官，威脅患者的身體機(jī)能，殘害患者的生命[2]?；熓悄壳爸委煱┌Y的最有效手段，但是化療藥物具有的放射性嚴(yán)重威脅醫(yī)務(wù)人員的生命健康。

1 化療藥物對(duì)醫(yī)務(wù)人員的危害

化療藥物中使用的抗癌性成分，能夠提升腫瘤患者在治療中的繼發(fā)性腫瘤的潛在風(fēng)險(xiǎn)，但是同樣會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生安全威脅[3]。醫(yī)務(wù)人員在日常工作中常常會(huì)受到職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)受到皮膚損傷、遺傳損傷和骨髓抑制方面的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是女性醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)成果更大，女性醫(yī)務(wù)人員在懷孕中，常會(huì)出現(xiàn)嬰兒畸形、流產(chǎn)和死胎現(xiàn)象，嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)人員的身體機(jī)能和生命安全。

1.1 化療藥物誘發(fā)癌癥

醫(yī)務(wù)人員長期接觸病人和化療藥物，導(dǎo)致化療藥物的藥物成分進(jìn)入醫(yī)護(hù)人員的體內(nèi)，進(jìn)而誘發(fā)醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)細(xì)胞癌變。化療藥物作為一種化學(xué)藥物，它在治療癌癥的同時(shí)也可能誘導(dǎo)新的癌癥的發(fā)生，化療藥物能夠修復(fù)并調(diào)整患者的DNA，但是化療藥物的作用原理如果控制控制不當(dāng)，極有可能產(chǎn)生新的癌癥。此外，盡管醫(yī)護(hù)人員采用了安全防護(hù)，但是仍然會(huì)受到染色體損傷，進(jìn)而誘發(fā)癌癥[4]。

1.2 化療藥物造成醫(yī)務(wù)人員遺傳損傷

化療藥物具有抑制腫瘤生長的功能，化療藥物通過遺傳損害而發(fā)揮自身活性，進(jìn)而影響患者的DNA復(fù)制過程和DNA轉(zhuǎn)錄過程。雖然化療藥物能夠?qū)颊叩陌┌Y進(jìn)行治療，但是同樣會(huì)損害患者的正常細(xì)胞。醫(yī)護(hù)人員長期接觸化療藥物，他們的自身染色體存在遺傳損傷的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員的染色體變異率高于正常人，他們的染色單體會(huì)發(fā)生缺失現(xiàn)象，所以，化療藥物的這一特點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)遺傳損傷[5]。

1.3 化療藥物造成醫(yī)務(wù)人員骨髓抑制

人類骨髓細(xì)胞的代謝相對(duì)于其他細(xì)胞的代謝更加旺盛，骨髓細(xì)胞對(duì)化療藥物的反應(yīng)更加敏感?；熕幬锬軌蛴绊慒AS基因和BCL，導(dǎo)致長期接觸化療藥物的醫(yī)務(wù)人員身體單核細(xì)胞和粒細(xì)胞凋謝甚至死亡。調(diào)查顯示，長期接觸化療藥物的醫(yī)護(hù)人員外周血白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞數(shù)額明顯下降。

1.4 化療藥物的生殖毒性

醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)的化療藥物，其中包括抗腫瘤藥物、抗病毒藥物、滅菌劑和麻醉氣體等、根據(jù)調(diào)查顯示，長期接觸化療藥物的女性醫(yī)護(hù)人員，她們的流產(chǎn)率和畸形幼兒出現(xiàn)率高于其他女性醫(yī)護(hù)人員；長期接觸化療藥物的男性醫(yī)護(hù)人員，他們的精子量嚴(yán)重低于正常男性精子含量，且會(huì)出現(xiàn)生殖能力低下、睪丸萎縮等現(xiàn)象。說明化療藥物的生殖毒性可以影響男性和女性的生命健康和生活質(zhì)量。

1.5 化療藥物導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員脫發(fā)

化療藥物對(duì)人類的毛囊損傷極大，人類的毛囊具有極強(qiáng)的分化能力?；熕幬飿O易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員毛囊萎縮，致醫(yī)護(hù)人員的毛發(fā)質(zhì)量降低，出現(xiàn)大量脫落的現(xiàn)象。醫(yī)護(hù)人員在處理化療藥物的同時(shí)，會(huì)吸收化療藥物的部分成分，導(dǎo)致接觸化療藥物的醫(yī)護(hù)人員的脫發(fā)了高于普通醫(yī)護(hù)人員。

1.6 化療藥物的其他危害

化療藥物對(duì)醫(yī)護(hù)人員的其他危害主要有：引起醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)一系列皮膚問題，如蕁麻疹、潰瘍和色素沉積等問題，甚至?xí)l(fā)醫(yī)護(hù)人員的其他皮膚炎癥。此外，醫(yī)護(hù)人員長期接觸化療藥物，會(huì)出現(xiàn)抵抗地低下、失眠、心悸等癥狀。

2 醫(yī)務(wù)人員對(duì)化療藥物的自身防護(hù)

2.1 強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)管理

隨著醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露日益明顯，各大醫(yī)院強(qiáng)化對(duì)化療藥物的防護(hù)工作。一方面，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)化療藥物進(jìn)行集中管理，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)藥物化療的部門成立專門的配置點(diǎn)，對(duì)化療藥物進(jìn)行專門配置，要求專業(yè)人員進(jìn)行操作，操作過程中應(yīng)該做好系統(tǒng)的防護(hù)措施，接觸人員在接觸化療物品時(shí)，進(jìn)行全面的防護(hù)，穿好防護(hù)手套和防護(hù)衣物，患者化療過程的分泌物和廢棄物要進(jìn)行統(tǒng)一處理。另一方面，化療藥物的配置過程中，應(yīng)該有良好的環(huán)境，保證醫(yī)護(hù)人員在化療藥物的配置過程中保證室內(nèi)空氣的流通，并且在人少的地方進(jìn)行，在配置中盡量降低與藥物的接觸，進(jìn)而降低化療藥物對(duì)人體的損害。

2.2 強(qiáng)化對(duì)醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)教育

首先，醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)教育，可以采用定期培訓(xùn)的方式進(jìn)行，提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)化療藥物的認(rèn)識(shí)，只有醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化對(duì)化療物品的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)，才能夠主動(dòng)進(jìn)行自我防范，規(guī)范操作中的流程。

其次，醫(yī)院可以在課程的設(shè)置中強(qiáng)化護(hù)士對(duì)化療藥物的認(rèn)識(shí)，通過系統(tǒng)的課程培訓(xùn)，幫助護(hù)士了解藥品的危害。護(hù)士通過上崗前的防護(hù)知識(shí)考核，強(qiáng)化對(duì)防護(hù)重要性的認(rèn)識(shí)。在藥物的配置過程中，經(jīng)手的醫(yī)護(hù)人員必須都是經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)人員。

最后，對(duì)接觸化療藥物的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行科學(xué)化的專業(yè)管理。醫(yī)院可以通過對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)職業(yè)保護(hù)，強(qiáng)化科學(xué)化的管理工作，醫(yī)院可以采取輪班制的形式進(jìn)行上崗，通過輪崗的形式加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)，可以在工作人員工作三個(gè)月進(jìn)行輪崗，并且強(qiáng)化對(duì)接觸化療藥物的醫(yī)護(hù)人員的身體檢查。女性醫(yī)護(hù)人員在懷孕期間避免接觸化療藥物，避免出現(xiàn)孕婦流產(chǎn)、嬰兒畸形的現(xiàn)象。

2.3 化療藥物配置中的防護(hù)過程

首先，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士的配置流程，穿好防護(hù)工具，在制定的操作環(huán)境中進(jìn)行。其次，醫(yī)護(hù)人員使用完注射器抽射藥品之后，需要下抽回注射器中的藥液，再排除空氣，并且在排氣時(shí)強(qiáng)化滅菌環(huán)節(jié)。再次，醫(yī)護(hù)人員操作中要防止藥液外溢。最后，醫(yī)護(hù)人員在配藥完畢時(shí)應(yīng)使用大量清水進(jìn)行清理，并且使用消毒液或肥皂水反復(fù)清洗雙手。

2.4 強(qiáng)化對(duì)化療廢棄物的處理

一方面，強(qiáng)化化療垃圾管理，化療藥物的垃圾要與其他垃圾分開存放。廢棄物的存放應(yīng)該置于密封性好的容器中，并且必須標(biāo)明有害物的標(biāo)志，對(duì)于化療剩余的藥品或沒有經(jīng)過稀釋的藥物要封存，嚴(yán)禁置于垃圾桶或下水道中。對(duì)于化療中使用的器具，應(yīng)該密封好處理。

3 結(jié)束語

綜上所述，在面對(duì)化療藥物的防護(hù)上，可以通過強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)管理來進(jìn)行對(duì)操作人員的保護(hù)。醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)防護(hù)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)化療藥物的防護(hù)意識(shí)，完善醫(yī)院的硬件設(shè)施，為醫(yī)護(hù)人員提供健康的工作環(huán)境，將化療藥物的危害降到最低，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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