趙福榮

（黑龍江省農墾九三管理局中心醫(yī)院，黑龍江 黑河 161441）

胃癌是臨床比較常見和多發(fā)的一種消化系統腫瘤，目前其已經躋身于國內三大惡性腫瘤行列，其顯著性特點為高發(fā)病率、高死亡率。在發(fā)病初期，患者的臨床癥狀并不明顯，就診時多已經進入中晚期，增加治療難度，預后效果不理想。X線診斷方法因為無創(chuàng)、價格低廉、可重復使用、診斷準確率高等優(yōu)勢，目前已經廣泛應用于胃癌診斷工作中，其在判斷癌病程度、具體病灶部位上發(fā)揮了不可替代的作用[1]。本文選取院收治的76例疑似胃癌患者作為觀察目標，現將診斷結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2015年11月院收治的76例疑似胃癌患者作為觀察目標，按照計算機數字法將其分為參照組和實驗組。參照組38例男21例55.3%，女17例44.7%，年齡為35～71歲，平均年齡（52.4±3.5）歲；病程為2～5年，平均病程為（3.2±0.4）年；實驗組38例男20例52.6%，女18例47.4%，年齡為37～73歲，平均年齡（53.9±3.1）歲；病程為1～4年，平均病程為（2.8±0.7）年。統計分析兩組患者的基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均自愿參與本次研究，并在醫(yī)護人員指導下簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組給予術后活檢。實驗組給予胃精細鋇氣造影X線檢查，具體檢查方法：開始檢查前，需要做好相關的常規(guī)準備工作，指導患者保持6～12h空腹狀態(tài)，停止服用可能影響胃腸功能或阻斷X線通過的藥物。囑患者服用產氣劑，并達到350mL的產氣量，確保食管可以得到充分擴張，使用X線進行胃腸檢查。在實際的檢查過程中，首先選擇左側位，將被檢查的創(chuàng)面傾斜45°，患者在≥90°的幅度下快速進行6～8次的向兩側翻轉身體，然后將檢查床恢復成原位，進行左側位檢查時必須保證按照專題緩慢的順時針要求進行。鑒于患者特殊的氣體性質，可按照氣團的方向分別對胃底、胃竇、胃體進行全面檢測。

1.3 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，采用百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組胃癌檢出率

實驗組38例患者中共檢出胃癌31例，檢出率為81.6%，其他胃病6例，檢出率為15.8%，漏診1例，漏診率為2.6%，31例胃癌患者中早期胃癌12例，中晚期胃癌19例；參照組38例患者中共檢出胃癌33例，檢出率為86.8%，其他胃病5例，檢出率為13.2%，33例胃癌患者中早期胃癌13例，中晚期胃癌20例。將兩組患者的胃癌檢出率進行比較，組間差異無統計學意義（P＜0.05）。

2.2 分析胃癌典型X線影像學特征

局限性食管黏膜皺襞呈現紊亂、中斷甚至完全消失的狀態(tài)，連貫性不佳，典型患者表現出粗細不均、扭曲或者虛線狀，病灶在胃腔內呈現扁平斑點狀或者分葉狀、不規(guī)則氣泡樣、息肉樣充盈缺損等幾種狀態(tài)；黏膜面中心部位存在盤狀凹陷區(qū)，與潰瘍十分相似，周圍黏膜多表現出中斷或者皺縮平滑的跡象。

3 討 論

在本組研究中，接受X線檢查的實驗組，共檢出胃癌31例81.6%，其他胃病6例15.8%；接受術后活檢的參照組38例患者，共檢出胃癌33例86.8%，其他胃病5例13.2%。兩組患者的胃癌檢出率進行比較，差異無統計學意義（P＜0.05），這與國內相關學者的研究報道十分相似[2-4]。采用X線診斷胃癌時，必須與胃潰瘍、胃潰瘍、胃炎等疾病進行準確甄別。胃癌與胃炎患者都存在胃小區(qū)增大的情況，但胃炎患者增大和胃小區(qū)無明顯差異，且形態(tài)比較齊整，但胃癌患者增大卻呈現不規(guī)則狀態(tài)。若診斷存在難度，可同時輔助胃鏡檢查；胃潰瘍患者X線基本上不會見到結節(jié)樣隆起的情況，且短期治療后縮小或消失體征明顯，診斷胃潰瘍與胃癌時必須準確判斷黏膜細節(jié)。

綜合上述分析，胃癌診斷中使用X線診斷，可顯著提高檢出率，為臨床早期準確診斷胃癌提供重要的參考結果。但由于受到患者病情發(fā)展、X線診斷操作水平等各種因素的限制，X線診斷胃癌尚存在一定的不足之處，需要同時結合多種臨床檢查方法進行綜合評價，以提高診斷準確率。

參考文獻

[1] 郭義標,楊馥彥,陳少賢,等.X線診斷胃癌的臨床應用價值分析[J].航空航天醫(yī)學雜志,2014,17(5)：613-614.

[2] 崔屹立.胃癌的X線診斷臨床研究[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育,2013,8(2)：142.

[3] 祝麗敏.胃癌臨床X線診斷38例分析[J].中國民康醫(yī)學,2013,25(12)：114-115.

[4] 楊忠澤,武曉梅,李忠軍,等.胃癌的CT與X線診斷以及應用價值[J].中外健康文摘,2014,07(35)：469-470.