劉 敏

（黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

腸梗阻是常見(jiàn)的外科急腹癥之一，病情發(fā)展快速，臨床的主要變現(xiàn)癥狀為陣發(fā)性腹痛，并伴有惡心、嘔吐腹脹等，如果不進(jìn)行及時(shí)的治療容易引發(fā)患者死亡[1]。腸梗阻在臨床中最常用的治療方法使手術(shù)治療，可以有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生。在本次的研究中選取我院的80例腸梗阻術(shù)后患者作為研究的對(duì)象，給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年7月在我院就診的80例腸梗阻術(shù)后患者作為研究的對(duì)象，將患者按照護(hù)理的方式分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組按照常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組患者使用綜合護(hù)理干預(yù)。80例患者中有男45例，女35例，年齡在30～70歲，平均年齡（46.23±2.5）歲。患者入院做實(shí)驗(yàn)室檢查和X線(xiàn)檢查，其中有20例患者有急性腸梗阻，有25例患者患者有粘連性腸梗阻，有25例患者患者有絞窄性腸梗阻，10例患有麻痹性腸梗阻。兩組患者在性別、年齡以及臨床癥狀上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)后患者采用常規(guī)的護(hù)理方式，觀察患者的生命體征并進(jìn)行記錄，給予患者用藥指導(dǎo)。

觀察組患者采用綜合的護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 術(shù)后體位護(hù)理

指導(dǎo)患者術(shù)后采取枕平臥位，防止患者術(shù)后發(fā)生嘔吐和窒息。如果患者麻醉后清醒。血壓逐漸平穩(wěn)候指導(dǎo)患者采取半臥位，促進(jìn)患者的腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，防止再次發(fā)生腸粘連。密切關(guān)注患者的生命體征，如嘔吐情況、心電圖、血壓等情況，做好觀察記錄。

1.2.2 切口護(hù)理

密切關(guān)注患者的手術(shù)切口，觀察有無(wú)液體滲出、滲血等癥狀，防止患者的切口發(fā)生感染。觀察患者白細(xì)胞和體溫的變化，如果發(fā)生變化及時(shí)的向主治醫(yī)生反應(yīng)，避免傷口開(kāi)裂。術(shù)后48h根據(jù)患者的疼痛情況及時(shí)的給予止痛治療。

1.2.3 飲食護(hù)理

患者術(shù)后禁食，進(jìn)行腸胃的減壓，減壓期間給予患者靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)患者的腸蠕動(dòng)恢復(fù)并伴有排氣發(fā)生，胃管拔出后可適當(dāng)?shù)慕o予患者補(bǔ)充一定的水分，次日可飲用米湯等容易消化的流食。如果期間沒(méi)有出現(xiàn)不適，1w后可以過(guò)渡到半流質(zhì)的食物。術(shù)后2w可以食用比較柔軟的飯，禁生冷、刺激性和油炸食物。

1.2.4 心理護(hù)理

由于手術(shù)麻醉過(guò)后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，容易引起患者心態(tài)的改變。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者以及患者的家屬講解有關(guān)手術(shù)的知識(shí)以及術(shù)后的疼痛，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心[2-3]。

1.2.5 早期下床活動(dòng)護(hù)理

術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者的家屬及時(shí)的溝通，促進(jìn)腸胃的蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸胃發(fā)生粘連，禁止患者做劇烈的運(yùn)動(dòng)，保持患者的排便通暢，促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)。

1.2.6 健康指導(dǎo)

提醒患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣，合理的休息和飲食，防止出現(xiàn)暴飲暴食。飯后不做劇烈的運(yùn)動(dòng)，防止腸胃受涼。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度高達(dá)96.2%。觀察組40例患者治愈的36例，病情逐漸好轉(zhuǎn)的有2例，其余2例出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療也痊愈。

3 討 論

腸梗阻是常見(jiàn)的外科急癥，發(fā)病時(shí)患者腸胃功能受到了一定的傷害，還影響著患者的其他生理功能。在臨床中常用的治療手段是手術(shù)治療，但手術(shù)治療常常會(huì)引起身體各方面的并發(fā)癥。在本次的研究中對(duì)觀察組患者從術(shù)后體位、飲食、早期下床活動(dòng)以及心理方面進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者腸胃功能的恢復(fù)情況[4]，結(jié)果顯示對(duì)照組患者腸胃功能恢復(fù)時(shí)間明顯得長(zhǎng)于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯的低于對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥。兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率存在較大的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的護(hù)理效果明顯的優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腸梗阻術(shù)后患者可以有效地改善患者的病情，促使患者早日康復(fù)，具有良好的臨床護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣海燕.綜合護(hù)理在腸梗阻患者圍術(shù)期護(hù)理中的效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,(36)：147-148.

[2] 劉麗芳.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,(02)：117-118.

[3] 閆莉莉.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,(04)：190-191.

[4] 孟凡麗.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻的效果觀察[J].國(guó)醫(yī)論壇,2015,(02)：54-55.