王曉楠，王貞

(大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧大連116011)

·實(shí)驗(yàn)室管理·

人員能力評估在檢驗(yàn)科質(zhì)量管理中的實(shí)施

王曉楠，王貞

(大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧大連116011)

在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理中為保證管理體系有效運(yùn)行，人員培訓(xùn)尤為重要，培訓(xùn)后的能力評估必不可少。通過能力評估讓實(shí)驗(yàn)室員工了解到自己的優(yōu)勢和不足并加以改進(jìn)，促進(jìn)科室人員素質(zhì)不斷提升，質(zhì)量管理體系持續(xù)改進(jìn)。能力評估要覆蓋全科專業(yè)技術(shù)人員，要有合理的評估周期、具體的評估內(nèi)容、多樣的評估手段以及切實(shí)的評估結(jié)論，其中評估內(nèi)容上要涵蓋德、能、勤、績四方面。

檢驗(yàn)科；實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理；能力評估

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科于2013年1月通過ISO15189醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)場審核，是大連首家獲得中國合格評定國家認(rèn)可委員會（CNAS）認(rèn)可的醫(yī)院檢驗(yàn)科。2014年5月順利通過監(jiān)督評審，2015年12月又順利通過復(fù)評審。檢驗(yàn)科內(nèi)的業(yè)務(wù)骨干在精讀研究CNAS-CL02《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則》后，依據(jù)技術(shù)要點(diǎn)撰寫了適用于本實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量手冊《人員》、程序文件《人員管理程序》、各專業(yè)組管理SOP《人員培訓(xùn)和考核標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。依托上述文件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的檢驗(yàn)科人員培訓(xùn)及能力評估。加強(qiáng)檢驗(yàn)科人員培訓(xùn)、教育是一項(xiàng)重要、長期的工作[1]。在歷經(jīng)現(xiàn)場評審、監(jiān)督評審、復(fù)評審后本實(shí)驗(yàn)室建立了一套覆蓋全科專業(yè)技術(shù)人員的能力評估體系，為在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理工作中更合理、有效地開展檢驗(yàn)科人員培訓(xùn)、績效考核和職業(yè)生涯規(guī)劃等工作奠定了完善的基礎(chǔ)；也為更高效、優(yōu)質(zhì)地服務(wù)于臨床醫(yī)護(hù)及患者提供了有力的保障[2]。本文結(jié)合本實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)淺談檢驗(yàn)人員能力評估的具體實(shí)施。

在評估前仔細(xì)編寫《檢驗(yàn)科專業(yè)技術(shù)人員能力評估表》，內(nèi)容上應(yīng)包括如下信息：姓名、工號、日期、畢業(yè)院校、所學(xué)專業(yè)、學(xué)歷、學(xué)位、專業(yè)技術(shù)資格及取得時(shí)間、聘任職務(wù)及時(shí)間、專業(yè)組輪轉(zhuǎn)去向及時(shí)間；評估項(xiàng)目及具體所賦分值；結(jié)論；被評估人；評估人（專業(yè)組長）；審核人（科主任）。上述評估表填寫完后錄入實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)，作為人員檔案里重要的組成部分永久保存[3]。因?yàn)槲募涗浭菍?shí)驗(yàn)室信息管理的重要內(nèi)容之一[4]。

1 能力評估周期

檢驗(yàn)科各類人員的能力評估頻率是不同的。新入職人員首輪培訓(xùn)考核后進(jìn)行最初能力評估。輪崗人員在正式上崗前經(jīng)培訓(xùn)考核后進(jìn)行一次能力評估，上崗工作一個(gè)月完成第二次培訓(xùn)考核后，進(jìn)行第二次能力評估。對職責(zé)變更，或離崗6個(gè)月以上再上崗人員培訓(xùn)后要進(jìn)行一次能力評估。全體人員每年必須有一次年終的能力評估。

2 能力評估內(nèi)容

2.1 德近年來醫(yī)療糾紛逐漸增多，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。這種局面的形成追究其原因是多方面的，如醫(yī)療體制不健全、解決醫(yī)療糾紛的相關(guān)法律不完善、醫(yī)療資源分配不均衡、醫(yī)院管理監(jiān)督不力、患者與醫(yī)者的個(gè)體素質(zhì)不高等等。并且調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛往往容易發(fā)生在脾氣暴躁人員身上[5]，強(qiáng)化服務(wù)臨床，服務(wù)患者的意識[6]，提高醫(yī)德修養(yǎng)勢在必行，評估醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德尤為重要。

2.2 能主要指業(yè)務(wù)水平。根據(jù)不同的崗位職責(zé)制定其評估內(nèi)容，原則是評估內(nèi)容詳細(xì)具體化，覆蓋工作流程各個(gè)環(huán)節(jié)。包括安全評估：生產(chǎn)安全處理如火災(zāi)發(fā)生時(shí)的現(xiàn)場反應(yīng)、滅火器的使用、逃生能力，LIS不可用情況下應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施能力。生物安全防護(hù)如醫(yī)療垃圾的處理、職業(yè)暴露的處理、化學(xué)危險(xiǎn)品儲藏及使用的了解。各類事故風(fēng)險(xiǎn)因子的識別，ISO15189要求實(shí)驗(yàn)室工作人員能夠充分考慮和分析檢驗(yàn)每個(gè)過程的每個(gè)步驟可能引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[7]，預(yù)防事故發(fā)生和控制事故后果惡化技能如出現(xiàn)檢驗(yàn)差錯(cuò)后處理。文件、規(guī)章制度了解評估：檢驗(yàn)科及所在專業(yè)組內(nèi)《質(zhì)量手冊》、《程序文件》、儀器及項(xiàng)目SOP等。標(biāo)本接收、處理、檢驗(yàn)工作完成評估：如判斷及解釋檢驗(yàn)結(jié)果的能力，操作質(zhì)控及失控處理的能力、檢驗(yàn)儀器維護(hù)保養(yǎng)的能力，與患者、臨床醫(yī)護(hù)人員溝通能力等，檢驗(yàn)科人員與臨床醫(yī)護(hù)的交流意義非凡[8]。實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)操作評估：如LIS各功能的操作。教學(xué)評估：授課、指導(dǎo)進(jìn)修人員及實(shí)習(xí)學(xué)生的能力。

2.3 勤包括人員的工作考勤、各類學(xué)習(xí)活動的出勤、醫(yī)院及檢驗(yàn)科組織的各類會議的出勤等。

2.4 績包括發(fā)表論文、科研立項(xiàng)、獲得表彰及榮譽(yù)等。

除此之外，針對檢驗(yàn)科管理層和新入職人員還應(yīng)在上述內(nèi)容基礎(chǔ)上增加制定相應(yīng)的能力評估。

檢驗(yàn)科內(nèi)管理層由科主任、質(zhì)量負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人組成。依據(jù)檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系文件對管理層職能的要求對其進(jìn)行以下方面評估：制定檢驗(yàn)科內(nèi)部人員崗位授權(quán)[9]、獎懲制度等人事政策的合理性。為檢驗(yàn)科內(nèi)人員提供專業(yè)發(fā)展計(jì)劃，并為其提供機(jī)會參與實(shí)驗(yàn)室專業(yè)性組織的科學(xué)活動和其他活動。合理配備滿足檢驗(yàn)項(xiàng)目要求的設(shè)備、設(shè)施、人員，確保有充足的資源提供給科內(nèi)人員以正確開展檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中及檢驗(yàn)后的工作。是否運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，每年開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，不斷提高檢驗(yàn)項(xiàng)目及檢驗(yàn)報(bào)告的科學(xué)性、及時(shí)性和準(zhǔn)確性。策劃并指導(dǎo)研究生、本科生及檢驗(yàn)科員工進(jìn)行科研工作。

新入職人員正式上崗前評估其對檢驗(yàn)科基本情況的了解，包括醫(yī)院及科室所處的環(huán)境、工作范疇、聘用條件及期限等。對檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系的了解。檢驗(yàn)相關(guān)專業(yè)知識的掌握情況。檢驗(yàn)科生產(chǎn)安全及生物安全的熟知程度。

3 能力評估手段

方法多樣，可采取口試、工作中直接觀察、調(diào)查問卷、現(xiàn)場操作演練、理論考試、抽查記錄（包括被評估對象所發(fā)送審核的檢驗(yàn)報(bào)告、失控報(bào)告的填寫、儀器維護(hù)保養(yǎng)、定標(biāo)、維修的記錄、危急值上報(bào)記錄、不合格標(biāo)本的登記等）。

4 能力評估結(jié)論

根據(jù)評估內(nèi)容各項(xiàng)目得分將檢驗(yàn)人員能力分為以下三個(gè)層次：優(yōu)秀，大于等于滿分的85%；合格，大于等于滿分的60%且小于85%；不合格，小于滿分的60%。評估人可針對被評估對象的具體情況給予文字評價(jià)并提出建設(shè)性意見，提示被評估對象應(yīng)在哪些方面進(jìn)一步改進(jìn)，幫助被評估對象逐步提高各項(xiàng)能力。

5 小結(jié)

檢驗(yàn)人員的能力評估應(yīng)當(dāng)根據(jù)其崗位職責(zé)的情況來選擇不同的側(cè)重點(diǎn)及方法和工具[10]。能力評估表的內(nèi)容制定要與實(shí)際工作緊密相關(guān)，不能流于形式。作為評估人要客觀、實(shí)事求是反映情況，不能礙于同事之間和諧關(guān)系過高評估，或個(gè)人情感過低評估，也不能單純的追求分?jǐn)?shù)、優(yōu)秀率和合格率。員工對工作程序的清晰理解并正確地完成和將這種理解應(yīng)用到實(shí)踐中的能力，是一個(gè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為患者提供最大化服務(wù)的最好保證[11]。對檢驗(yàn)科人員能力進(jìn)行追蹤評估，不僅為管理層準(zhǔn)確掌握人員的能力分布提供依據(jù)，而且讓實(shí)驗(yàn)室員工了解到自己的優(yōu)勢和劣勢，日后通過繼續(xù)教育、改進(jìn)自身不足等手段提高自身能力，以達(dá)到最終保持和改進(jìn)對用戶的服務(wù)質(zhì)量、激勵(lì)富有成效的工作關(guān)系、提高檢驗(yàn)質(zhì)量的目的。

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10.3969/j.issn.1674-1129.2017.04.021

2016-12-12；

2017-04-24)

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