李永霞

（曲麻萊縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，青海 玉樹 815500）

普外科老年患者術(shù)前心理護(hù)理體會(huì)

李永霞

（曲麻萊縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，青海 玉樹 815500）

目的探討普外科手術(shù)前老年患者心理護(hù)理措施和護(hù)理效果。方法對(duì)普外科老年患者241例采取針對(duì)性術(shù)前心理護(hù)理和健康教育。結(jié)果本組患者經(jīng)過耐心細(xì)致的護(hù)理疏導(dǎo)，患者術(shù)前緊張恐懼癥狀明顯緩解，使患者身心處于接受手術(shù)治療的最佳狀態(tài)。結(jié)論有效的心理護(hù)理能減輕普外科手術(shù)患者的焦慮不安心理狀態(tài)，縮短術(shù)后住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

普外科；老年患者；術(shù)前；心理護(hù)理

隨著社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的改變，患者的心理康復(fù)問題引起了護(hù)理人員的廣泛重視，手術(shù)是治療疾病的常見手段之一，然而作為一種創(chuàng)傷性治療，術(shù)前患者不可避免的產(chǎn)生緊張、恐懼等不良心理，如不及時(shí)疏導(dǎo)，患者無法配合手術(shù)，可能影響手術(shù)效果和延長患者術(shù)后康復(fù)。尤其是老年患者其伴隨疾病相應(yīng)增多，各臟器功能的不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加，手術(shù)后并發(fā)癥及病死率的發(fā)生顯然高于年輕手術(shù)患者，為此對(duì)老年患者的術(shù)前心理護(hù)理對(duì)于手術(shù)成功與否顯得尤為重要。本文選取西寧市第一人民醫(yī)院普外科老年患者241例進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇西寧市第一人民醫(yī)院普外科2013年2月～2015年8月收治的老年患者241例作為研究對(duì)象，所有患者均行手術(shù)治療。其中，男113例，女128例，年齡64～76歲，平均年齡（70±6.0）歲。其中行胃癌手術(shù)者4例，胃十二指腸手術(shù)者212例，腸梗阻手術(shù)者25例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系

患者入院后，護(hù)理人員要熱情接待，主動(dòng)介紹醫(yī)院和病區(qū)概況，了解應(yīng)遵守的規(guī)章制度。由于老年患者適應(yīng)和理解能力較差，陌生環(huán)境可能導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮心理。因此，責(zé)任護(hù)士在講解過程中應(yīng)選擇簡單的語言、語速盡量放慢，便于患者熟悉和記憶，減少患者的陌生感和恐懼感。護(hù)士要關(guān)心體貼患者，主動(dòng)與患者溝通交流，拉進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，取得患者的信任。

1.2.2 抓住老年人的心理特征

老年患者機(jī)體功能衰弱，手術(shù)治療常給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)。由于文化水平、生活閱歷、性格和社會(huì)環(huán)境的差異，每個(gè)患者面對(duì)手術(shù)心理狀態(tài)也存在差異。擔(dān)心手術(shù)效果，而焦慮、恐懼的患者，應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)、治療相關(guān)宣教，采用通俗、易懂語言告知患者手術(shù)的目的、方法、配合要點(diǎn)等，使患者消除不良情緒，積極配合；為預(yù)后及手術(shù)費(fèi)用擔(dān)憂，而悲觀的患者，應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，一方面告知家屬及陪護(hù)悲觀情緒對(duì)疾病的影響，獲得家庭成員及陪護(hù)人員的全方位配合，多關(guān)心、愛護(hù)患者，積極聯(lián)系安排患者的子女、親屬、朋友等前來探視，關(guān)心安慰鼓勵(lì)患者，得到患者親友的幫助和支持，另一方面鼓勵(lì)患者與其他治療成功者進(jìn)行交流，汲取經(jīng)驗(yàn)，讓其以最佳心理態(tài)接受手術(shù)；由于經(jīng)濟(jì)原因產(chǎn)生不安心理的患者，幫助其對(duì)疾病及手術(shù)方式進(jìn)行了解，解除患者在經(jīng)濟(jì)方面的擔(dān)心和顧慮，減輕患者的不安情緒和心理負(fù)擔(dān)。

1.2.3 術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行心理放松

如：聽喜愛的音樂，看電視，外出散步等；對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重不良心理的患者指導(dǎo)其采用、冥想、肌肉放松、呼吸調(diào)節(jié)等方式減輕心理壓力。

2 結(jié) 果

經(jīng)過針對(duì)性的本組患者經(jīng)過耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)，241例患者術(shù)前緊張恐懼癥狀明顯緩解，術(shù)后恢復(fù)良好，安全出院。

3 討 論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，高達(dá)50.7%的患者在圍手術(shù)期出現(xiàn)焦慮情緒，約48%的患者出現(xiàn)抑郁[1]。不良情緒導(dǎo)致患者中樞神經(jīng)、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，機(jī)體兒茶酚胺分泌增加，患者血壓升高、心率加快、耗氧量升高、胰島分泌功能下降，患者手術(shù)耐受力降低[2]，加之，大部分老年患者本身合并多種慢性疾病，手術(shù)造成的應(yīng)激反應(yīng)可能使其發(fā)生心、腦血管意外等并發(fā)癥，甚至危及患者的生命。術(shù)前心理護(hù)理作為整體護(hù)理的一部分，預(yù)見性的對(duì)患者圍手術(shù)期的負(fù)性心理進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)，能夠有效緩解患者焦慮、恐懼心理，幫助其順利渡過圍手術(shù)期及盡早康復(fù)[3]，有著積極地作用。本組病例經(jīng)有針對(duì)性地實(shí)施心理護(hù)理及健康指導(dǎo)，241例患者術(shù)前緊張恐懼癥狀明顯緩解，術(shù)后恢復(fù)良好，順利出院。因此，對(duì)普外科老年患者手術(shù)前進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理及健康指導(dǎo)尤為重要，可減輕手術(shù)并發(fā)癥，建立了優(yōu)良的心理狀態(tài)，以最佳心態(tài)面對(duì)手術(shù)，縮短了患者的住院時(shí)間，增加其恢復(fù)速率，提高了患者生命質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 錢玉秀,何金愛,侯利環(huán),等.手術(shù)室開展術(shù)前訪視現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(9):854-855.

[2] 江志偉,李 寧.快速康復(fù)外科概念及臨床意義[J].中國實(shí)用外科雜志,2007,27(2):14.

[3] 胡桂榮,印素紅.改進(jìn)術(shù)前訪視對(duì)減輕手術(shù)患者焦慮的調(diào)查分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2005,22(4):21-22.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.04.61.01