武學(xué)梅

（首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院，北京 100043）

無創(chuàng)呼吸機(jī)使用中的安全隱患與管理方法

武學(xué)梅

（首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院，北京 100043）

目的分析無創(chuàng)呼吸機(jī)在使用中存在的安全隱患和管理方法。方法選取2015年3月～2016年11月我院采用無創(chuàng)呼吸治療的患者76例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各38例，對照組采用常規(guī)安全管理，觀察組采用優(yōu)化的安全管理，觀察并比較兩組患者的治療效果和不良癥狀的發(fā)生率。結(jié)果觀察組的不良癥狀發(fā)生率為5.3%（2/38），對照組的不良癥狀發(fā)生率為28.9%（11/38），兩組的治療不良癥狀發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論無創(chuàng)呼吸機(jī)在使用的過程中采用優(yōu)化的安全管理，能夠有效提升對患者的療效，且不良癥狀發(fā)生率少，適用于臨床治療護(hù)理。

無創(chuàng)呼吸機(jī)；安全隱患；管理方法

本文選取我院采用無創(chuàng)呼吸治療的76例患者進(jìn)行研究，對觀察組患者38例采用優(yōu)化的安全管理并取得良好的效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年11月我院采用無創(chuàng)呼吸治療的患者76例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各38例。觀察組男21例，女17例；年齡58～79歲，平均年齡（67.7±1.8）歲；采用呼吸機(jī)治療的時(shí)間為1 h～148 h，平均時(shí)間（15.8±3.2）h；其中，急性心源性肺水腫18例，慢性阻塞肺疾病伴隨呼吸衰竭6例，14例為其他原因而引起的呼吸衰竭。對照組男19例，女19例；年齡57～77歲，平均年齡（66.8±2.1）歲；采用呼吸機(jī)治療的時(shí)間為1 h～132 h，平均時(shí)間（10.7±2.8）h；其中，急性心源性肺水腫20例，慢性阻塞肺疾病伴隨呼吸衰竭5例，13例由其他原因而引起的呼吸衰竭。兩組患者都發(fā)現(xiàn)有呼吸急促、呼吸困難等臨床癥狀。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 管理方法

對照組行采用常規(guī)安全管，若發(fā)現(xiàn)無創(chuàng)呼吸機(jī)有安全隱患的存在，應(yīng)立刻安排專業(yè)人員處理并清理好設(shè)備，對患者施以抗生素防止感染。觀察組采用優(yōu)化的安全管理，如定期清潔并維護(hù)無創(chuàng)呼吸機(jī)，確保患者能夠正常使用無創(chuàng)呼吸機(jī)；加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理操作技能，提高專業(yè)素質(zhì)，及時(shí)對儀器添加濕化液；及時(shí)對患者及其家屬進(jìn)行與呼吸機(jī)有關(guān)的健康知識教育和宣傳，上機(jī)前30 min專人護(hù)理，以便配合醫(yī)院的治療和管理；醫(yī)護(hù)人員做好巡檢工作，慢性阻塞肺疾病伴隨呼吸衰竭的患者在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)需設(shè)置專人看護(hù)，避免患者出現(xiàn)心跳和呼吸驟停、痰液過多而窒息等危險(xiǎn)情況的發(fā)生[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組在治療管理后的療效和不良癥狀發(fā)生率。不良癥狀主要有面部壓紅、腸胃脹氣和恐懼、焦慮等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)上述方法治療和管理后，觀察組的患者病情基本穩(wěn)定，1例患者發(fā)生腸胃脹氣，1例患者出現(xiàn)焦慮恐懼，不良癥狀發(fā)生率為5.3%（2/38）；對照組患者的病情較為穩(wěn)定，6例患者發(fā)生腸胃脹氣，2例患者發(fā)生面部壓紅，3位患者出現(xiàn)焦慮恐懼現(xiàn)象，不良癥狀發(fā)生率為28.9%（11/38）；兩組在不同的治療管理下，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

無創(chuàng)呼吸機(jī)主要治療呼吸衰竭患者，與有創(chuàng)機(jī)械通氣相比，具有無創(chuàng)性、相關(guān)并發(fā)癥少、治療費(fèi)用和低、方便操作的優(yōu)點(diǎn)。采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者時(shí)，有時(shí)也會因?yàn)楣芾聿簧贫霈F(xiàn)不良反應(yīng)，因此應(yīng)對無創(chuàng)呼吸機(jī)的安全管理進(jìn)行科學(xué)的優(yōu)化[3]。患者進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí)，如果護(hù)理人員對呼吸機(jī)的健康知識和使用原理講解不充分，就會造成參數(shù)設(shè)置不當(dāng)和不按操作規(guī)程使用等問題的出現(xiàn)，發(fā)生人機(jī)對抗的情況；在調(diào)配護(hù)理人員時(shí)，如果護(hù)理人員調(diào)配不合理，就會對管理造成一定的影響，特別是慢性阻塞肺疾病伴隨呼吸衰竭癥患者，在使用無創(chuàng)呼吸治療的過程中沒有專用護(hù)理人員看護(hù)，極易造成患者出現(xiàn)心跳、脈搏以及呼吸驟停、痰液過多而窒息的危險(xiǎn)情況[4]。綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)在使用過程中采用優(yōu)化的安全管理，能夠有效提升對患者的療效，適用于臨床治療護(hù)理。

[1] 楊巧鳳,趙玉珂,陳 瑋.應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療感染合并肺間質(zhì)特發(fā)性纖維化患者的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(06):1306-1308.

[2] 楊 華.無創(chuàng)呼吸機(jī)管理缺陷分析及措施[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(04):485-486.

[3] Yi Yuan far,LuoCheng static.Noninvasive ventilator medical defects existing in the management of risk and countermeasures[J].Chinese community physicians,2016,32(8):195-197.

[4] QiLiMing.Noninvasive ventilator therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure[J].Journal of clinical research and medical treatment,2016,4(01)37-48.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.04.154.01