孔令珍

（昭通市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昭通 657000）

急診科急性上消化道出血患者的臨床護(hù)理研究

孔令珍

（昭通市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昭通 657000）

目的進(jìn)行急診急性上消化道出血患者臨床護(hù)理的探討。方法選擇我院急診收治80例急性上消化到出血患者，依據(jù)入院時(shí)間劃分為對照組和觀察組。對照組患者護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行兩組患者護(hù)理效果的對比。結(jié)果觀察組患者消化道出血控制效果比對照組好，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，觀察組患者臨床救治時(shí)間比對照組短，各項(xiàng)指標(biāo)組間差異顯著，P＜0.05。結(jié)論在急診科急性上消化道出血患者中應(yīng)用綜合護(hù)理，能夠提升出血控制水平、降低患者住院時(shí)間、降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

急診；急性上消化道出血；綜合護(hù)理模

上消化道出血是指屈氏韌帶以上消化道因發(fā)生病變而出血的情況，食管胃底靜脈曲張破裂、消化性潰瘍、胃癌、急性胃黏膜損害是引起該疾病的常見原因[1]。相關(guān)研究認(rèn)為科學(xué)的護(hù)理措施能夠提升出血控制水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，為對綜合護(hù)理在急診急性上消化出血患者中應(yīng)用效果進(jìn)行明確，本文選擇我院收治140例急診急性上消化出血患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院急診2014年7月～2016年6月收治80例患者，依據(jù)住院時(shí)間劃分為對照組和觀察組，各40例。對照組包括12例女、28例男；年齡19～81歲，平均年齡（41.9±6.5）歲。觀察組包括14例女、26例男；年齡19～82歲，平均年齡（41.3±6.5）歲?；颊呒膊☆愋陀屑毙晕葛つげ∽?、消化性潰瘍、消化系腫瘤、肝硬化、膽道出血。

1.2 方法

對照組護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者護(hù)理采用綜合性護(hù)理措施，具體包括：①基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保持病房安靜，患者在出血期間需獲得充足休息，休息時(shí)應(yīng)當(dāng)保持平臥位，并將頭偏向一側(cè)，避免呼吸道被堵塞。同時(shí)給予低流量吸氧，并依據(jù)患者情況判斷是否需要?dú)夤懿骞埽苊庖驀I血造成的窒息[2]。②心理護(hù)理：針對患者心理反映和感受開展評估，對患者家庭情況進(jìn)行了解，通過有效的交流環(huán)節(jié)患者緊張、教育情緒[3]。若患者存在便血、嘔血等情況，通常指導(dǎo)患者臥床休息并保證睡眠時(shí)間，利用靈活、藝術(shù)語言疏導(dǎo)患者，進(jìn)而保持患者性情和情緒穩(wěn)定。③飲食護(hù)理：出現(xiàn)嚴(yán)重出血或嘔血現(xiàn)象后患者應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)禁食，若有效控制住患者出血情況，那么患者可進(jìn)少量流食，并且堅(jiān)持少食多餐原則?；颊卟∏榉€(wěn)定后應(yīng)當(dāng)定量飲食，避免辛辣、生冷、粗糙食物的攝入，同時(shí)要進(jìn)行戒煙戒酒。④用藥護(hù)理：依據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑為患者用藥，并全面了解用藥注意事項(xiàng)、藥理作用、不良反應(yīng)等，例如垂體后葉素靜脈滴注應(yīng)當(dāng)保持較慢速度，避免心律失常、腹痛、誘發(fā)心肌梗死等，在輸血、輸其他血液制品、補(bǔ)鉀應(yīng)當(dāng)充分貫徹醫(yī)囑要求。⑤血液護(hù)理：立即為患者建立靜脈通道，依據(jù)醫(yī)囑為患者輸血，為補(bǔ)充血容量應(yīng)盡量應(yīng)用新鮮血液[4]。救治初應(yīng)當(dāng)設(shè)置較快低速，但不可過快、過多輸液或輸血，進(jìn)而防止在出血或肺水腫，進(jìn)而加重病情[5]。進(jìn)行兩組患者癥狀控制效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、臨床治療時(shí)間的對比。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者不存在任何癥狀，并完全止血；有效：患者癥狀獲得顯著改善，出血獲得控制；無效：患者癥狀加重或未好轉(zhuǎn)，出血未得到有效控制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組中13例患者治愈，18例有效，9例無效，具有77.5%有效率；觀察組16例治愈，21例有效，3例無效，具有92.5%治療有效率。觀察組患者治療有效率比對照組高，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組住院治療時(shí)間為（8.5±1.6）天，對照組住院治療時(shí)間為（14.3±2.7）天，觀察組患者住院時(shí)間比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，具有20.0%并發(fā)癥發(fā)生率；觀察組2例發(fā)生并發(fā)癥，具有5%并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急診急性上消化道出血具有起病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，患者入院后醫(yī)生應(yīng)當(dāng)立即開展有效治療，同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)開展有效的護(hù)理，進(jìn)而促進(jìn)治療有效率的提升和患者的康復(fù)。本研究中，對照組具有77.5%有效率，觀察組具有92.5%治療有效率，觀察組患者治療有效率比對照組高。觀察組患者住院治療時(shí)間為（8.5±1.6）天，對照組患者住院治療時(shí)間為（14.3±2.7）天，觀察組患者住院時(shí)間比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組具有20.0%并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組具有5%并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，在急診科急性上消化道出血患者中應(yīng)用綜合護(hù)理，能夠提升出血控制水平、降低患者住院時(shí)間、降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價(jià)值[6]。

[1] 汪梅英.急性上消化道出血的急診觀察與護(hù)理體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,(17):56,58.

[2] 周紅珠.院內(nèi)綠色通道優(yōu)化護(hù)理在急性上消化道出血中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(2):203-204,205.

[3] 徐 瑤.急性上消化道出血急診觀察與護(hù)理分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,(12):2879-2880.

[4] 權(quán) 英.急性上消化道出血的觀察及護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2010,23(6):729-730.

[5] 云青青.危險(xiǎn)性積分系統(tǒng)在急性上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(21):136-137.

[6] 師瑞月.內(nèi)鏡下胃內(nèi)血液清除術(shù)在急性上消化道出血中的應(yīng)用及護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(17):1605-1606.

本文編輯：劉帥帥

R473.57

B

ISSN.2096-2479.2017.03.54.02