李規(guī)萍

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院（內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院），內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

腫瘤內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)分析及應(yīng)對措施

李規(guī)萍

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院（內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院），內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

目的分析腫瘤內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，并探討應(yīng)對措施。方法此次研究選取2016年的1月～10月在我院腫瘤內(nèi)科接受治療的77例患者做為研究組，另外選取2015年的1月～10月在我院腫瘤內(nèi)科接受治療的75例患者做為對照組。對比兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。結(jié)果研究組患者與對照組相比風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率更低，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論重視腫瘤內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素，制定有效的應(yīng)對措施，可提升腫瘤內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，提高治療安全性和患者的滿意度。

腫瘤內(nèi)科；護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)對措施

腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生容易對患者的治療產(chǎn)生一定影響，甚至使患者喪失信心，導(dǎo)致治療及護(hù)理效率下降[1]。本文重點(diǎn)分析腫瘤內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，并探討應(yīng)對措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2016年的1月～10月在我院腫瘤內(nèi)科接受治療的77例患者做為研究組，另外選取2015年的1月～10月我院腫瘤內(nèi)科接受治療的75例患者做為對照組。兩組患者的基本資料如下：（1）研究組男41例，女36例；年齡最小患者26歲，最大70歲，平均年齡（58.4±5.4）歲。（2）對照組男43例，女32例；年齡最小患者25歲，最大70歲，平均年齡（58.7±5.7）歲。兩組患者在基本資料方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

我院腫瘤內(nèi)科以提升護(hù)理質(zhì)量，提高治療安全性為原則，對護(hù)理工作加以優(yōu)化。在此之前，我們通過收集既往收治患者的臨床資料，掌握護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況并分析相關(guān)因素，探討具有針對性的應(yīng)對措施，對照組患者入院治療時(shí)期為未施行護(hù)理改革時(shí)期，只給予常規(guī)護(hù)理，而研究組患者入院時(shí)期則是已施行護(hù)理改革時(shí)期，給予更加針對性的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療期間風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者在院治療期間共發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件4起，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率是5.19%；對照組患者在院治療期間共發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件17起，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率是22.67%；研究組患者與對照組相比風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率更低，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腫瘤內(nèi)科收治的患者身體狀況偏差，無論是生理、心理狀態(tài)均欠佳，甚至有抵觸治療、輕生等念頭，護(hù)理工作的難度隨之上升，稍有不慎，即可能誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件，使得患者的治療效率相應(yīng)的降低[2]。

我院腫瘤內(nèi)科通過調(diào)查以往護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況，分析相關(guān)因素，制定防范對策并落實(shí)在臨床護(hù)理工作中。研究結(jié)果顯示，研究組患者與對照組相比風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率更低，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果充分肯定了1年以來護(hù)理人員的努力及工作效果。我們對腫瘤內(nèi)科護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)做出分析如下：①患者方面：不少患者需要長期、反復(fù)的化療，機(jī)體需要承受的損傷較大，而且化療藥物會(huì)對機(jī)體各系統(tǒng)造成影響并引發(fā)不適；而處于腫瘤晚期的患者存在嚴(yán)重的疼痛癥狀，加上經(jīng)濟(jì)壓力、治療效果不佳等因素影響，患者容易產(chǎn)生悲觀、絕望的心理，使得對抗疾病的信心下降，覺得自己存活于世是家庭的累贅，并產(chǎn)生輕生的念頭同時(shí)也導(dǎo)致治療配合度下降，甚至?xí)钜獾钠茐娜粘５闹委?、護(hù)理操作[3]。還有些患者無法進(jìn)入正常角色，將所患疾病和承受的痛苦歸結(jié)于他人，對醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生仇視心理，導(dǎo)致其常常無理取鬧，還會(huì)做出一些對醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成威脅的事情。②化療藥物方面：患者接受化療時(shí)主要給藥途徑有靜脈輸注、口服和體腔給藥，其中以靜脈輸注最為常用，但在靜脈輸注化療藥物時(shí)受到一些因素的影響，容易導(dǎo)致藥物外滲，而化療藥物一旦沒有進(jìn)入血管，滯留在血管局部的組織中，可能造成局部皮膚或皮下組織壞死，還可能影響肢體功能[4]。分析導(dǎo)致藥物外滲的原因，多是在輸注過程中肢體活動(dòng)幅度較大、護(hù)理人員穿刺技術(shù)不過關(guān)、患者自身血管條件差等。③工作人員方面：一些護(hù)理人員由于相關(guān)知識(shí)的掌握還不完善且經(jīng)驗(yàn)尚淺，在日常護(hù)理工作中發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)較高，一些護(hù)理人員不能及時(shí)的了解工作中存在的問題，缺乏以法律知識(shí)來維護(hù)利益和保護(hù)自我的意識(shí)。還有一些護(hù)理人員書寫護(hù)理文書時(shí)不規(guī)范，未能將患者的病情變化及各項(xiàng)生命體征準(zhǔn)確記錄或?yàn)樽襻t(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。④管理方面：科室相關(guān)的管理制度未完善，與護(hù)理相關(guān)的工作缺乏相關(guān)的監(jiān)管措施，護(hù)理人員的工作沒有規(guī)范、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)或護(hù)理人員執(zhí)行能力欠佳，會(huì)增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

應(yīng)對措施：①對腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作相關(guān)的制度、流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和崗位責(zé)任進(jìn)行優(yōu)化；制定護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)不同資質(zhì)護(hù)理人員特點(diǎn)分階段進(jìn)行多方式培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理人員把握護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，對實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)的言行加以規(guī)范，以減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。②要求護(hù)理人員熟悉各類化療藥物的藥理作用、給藥方式、配伍禁忌、用藥后不良反應(yīng)和需要注意的實(shí)施，在應(yīng)用藥物時(shí)嚴(yán)格按照用藥要求配藥并遵醫(yī)囑合理應(yīng)用；患者用藥期間要密切觀察其各項(xiàng)生命體征及用藥反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告給醫(yī)生；準(zhǔn)確評估患者的血管情況，在靜脈穿刺時(shí)合理選擇靜脈并合理控制輸液數(shù)度；做好交接班相關(guān)的工作，確?；颊邥r(shí)刻處于護(hù)理人員密切監(jiān)護(hù)狀態(tài)。③重視心理護(hù)理工作，詳細(xì)掌握患者的基本資料，在日常做好溝通工作，準(zhǔn)確評估其各個(gè)階段的心理狀態(tài)，幫助患者答疑解的，并給予其理解、鼓勵(lì)和支持；若發(fā)現(xiàn)患者存在心理障礙，需采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)手段，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，減輕心理壓力，將各階段治療效果準(zhǔn)確的告知患者，向其說明治療腫瘤往往需要較長的過程，只要努力、堅(jiān)持，就有希望；鼓勵(lì)患者多與外界接觸，若有必要可邀請心理醫(yī)生輔助幫助患者走出心理陰影。

綜上所述，重視腫瘤內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素，制定有效的應(yīng)對措施，可提升腫瘤內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，提高治療安全性和患者的滿意度。

[1] 陳 霞.化療藥物對臨床護(hù)士的危害與職業(yè)教育[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(20):115.

[2] 寧佳瓊.淺談腫瘤科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對策略[J].中國醫(yī)學(xué)新,2012,9(27):38-39.

[3] 黃 濤.淺談腫瘤科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對策略[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(34):121-123.

[4] 賈巧玲.腫瘤科病房的風(fēng)險(xiǎn)管理[J].包頭醫(yī)學(xué),2013,37(3):191-192.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.03.132.02