王新華

（江蘇省蘇州工業(yè)園區(qū)九龍醫(yī)院內(nèi)鏡室，江蘇 蘇州 215021）

護(hù)理質(zhì)量管理用于消化內(nèi)鏡感染控制中的效果

王新華

（江蘇省蘇州工業(yè)園區(qū)九龍醫(yī)院內(nèi)鏡室，江蘇 蘇州 215021）

目的探討護(hù)理質(zhì)量管理用于消化內(nèi)鏡感染控制中的效果。方法我院內(nèi)鏡室從2015年9月開始實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理，將實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理前后的各一年分為對(duì)照組以及觀察組，對(duì)兩組護(hù)理內(nèi)鏡、內(nèi)鏡水槽、消毒液、手衛(wèi)生合格率等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組內(nèi)鏡、內(nèi)鏡水槽、消毒液以及手衛(wèi)生檢查的合格率均顯著比對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理質(zhì)量管理能有效提高消毒液及內(nèi)鏡器械的合格水平，改善手衛(wèi)生情況，有效減少消化內(nèi)鏡感染，提高感染控制效果，值得推廣。

護(hù)理質(zhì)量管理；消化內(nèi)鏡感染；效果

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，微創(chuàng)性診療技術(shù)得到廣泛的應(yīng)用，消化內(nèi)鏡檢查已經(jīng)成為檢查消化道系統(tǒng)疾病的一種重要有效的診斷方式[1]。不過感染問題一直以來都在影響著消化內(nèi)鏡檢查的質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院控制病菌感染有著不利影響。最近幾年，護(hù)理管理理念及措施在不斷的進(jìn)步，為許多疾病的有效治療帶來重要的影響。在科學(xué)合理的護(hù)理管理之下，可有效減少消化內(nèi)鏡感染問題。為了研究護(hù)理質(zhì)量管理用于消化內(nèi)鏡感染控制中的效果，筆者通過選取我院自2015年9月開始實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理前后各一年作為研究對(duì)象，分別分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)兩組護(hù)理內(nèi)鏡、內(nèi)鏡水槽、消毒液、手衛(wèi)生合格率等進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院內(nèi)鏡室從2015年9月開始實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理，通過選取實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理前后各一年作為研究對(duì)象，分別分為對(duì)照組和觀察組。內(nèi)鏡器械有2套清洗消毒池、2套腸鏡、2套胃鏡。清洗消毒池內(nèi)備有清洗刷、氣槍、高壓水槍、風(fēng)干機(jī)。消毒液為鄰苯二甲醛，對(duì)消化內(nèi)鏡進(jìn)行高水平消毒，圈套器、活檢鉗全部為一次性物品。內(nèi)鏡洗消人員使用標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)防護(hù)，防水隔離衣、帽子、口罩、防護(hù)面罩、橡膠手套等俱全。

1.2 研究方法

（1）成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，小組成員包含清洗消毒員、護(hù)理部護(hù)士、科室護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)等。（2）工作分配：護(hù)理部人員主要負(fù)責(zé)內(nèi)鏡?？聘腥竟芾頇z查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案的制定；定期對(duì)內(nèi)鏡室感染控制質(zhì)量實(shí)施檢查，并對(duì)其檢查結(jié)果做出指導(dǎo)分析，有效把控制效果提高；協(xié)助感染科按時(shí)對(duì)消毒液、內(nèi)鏡、內(nèi)鏡水槽、手衛(wèi)生等實(shí)施采樣進(jìn)行檢測(cè)。科室護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)對(duì)各項(xiàng)工作的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督落實(shí)，對(duì)感染控制的情況定期向護(hù)理部進(jìn)行匯報(bào)，對(duì)清洗消毒工作中存在的問題進(jìn)行總結(jié)，協(xié)助護(hù)理部整改執(zhí)行方案；有效組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)以及考核，定期進(jìn)行質(zhì)控和監(jiān)督。（3）建立內(nèi)鏡室感染控制小組，對(duì)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)以及實(shí)施明細(xì)進(jìn)行詳細(xì)的制定，堅(jiān)持自控為先、責(zé)任到人，與相關(guān)部門配合做好樣本采集工作。（4）選取合適的人員作為科室護(hù)理質(zhì)量控制監(jiān)督員，需進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)、通過相應(yīng)的考核之后方可上崗，對(duì)內(nèi)鏡器械的清洗、消毒要熟練掌握其程序、要求以及合格標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督相關(guān)工作人員崗位工作、制度執(zhí)行的情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)消毒液、內(nèi)鏡、內(nèi)鏡水槽、以及手衛(wèi)生合格情況進(jìn)行檢查，檢查標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》來實(shí)施，計(jì)算百分比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料表示用[例數(shù)/百分比，（n/%）]，計(jì)量資料表示用（±s），兩組之間進(jìn)行比較，存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義時(shí)（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

對(duì)照組與觀察組例數(shù)均為160例，其中對(duì)照組內(nèi)鏡檢查有125例為合格，合格率為78.12%，內(nèi)鏡水槽檢查有121例為合格，合格率為75.62%，消毒液檢查有127例為合格，合格率為79.38%，手衛(wèi)生檢查有134例為合格，合格率為83.75%；觀察組內(nèi)鏡檢查有160例為合格，合格率為100%，內(nèi)鏡水槽檢查有156例為合格，合格率為97.5%，消毒液檢查有158例為合格，合格率為98.75%，手衛(wèi)生檢查有157例為合格，合格率為98.13%。從以上數(shù)據(jù)可看出觀察組內(nèi)鏡、內(nèi)鏡水槽、消毒液以及手衛(wèi)生檢查的合格率均顯著比對(duì)照組高，兩組之間進(jìn)行比較，存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。

3 討 論

消化內(nèi)鏡的特點(diǎn)是材質(zhì)特殊、精密度高、結(jié)構(gòu)復(fù)雜等，部分部件不能抗消毒液腐蝕和耐高溫，給術(shù)后清洗消毒工作帶來較大的困難，使得感染的發(fā)生率較高。護(hù)理質(zhì)量管理可對(duì)感染控制工作實(shí)施分層管理，將以往單一的管理模式進(jìn)行改變，提高感染控制效果[3]。在護(hù)理質(zhì)量管理過程中，護(hù)理人員通過系列的培訓(xùn)可有效提高清洗消毒工作水平，通過加強(qiáng)相關(guān)管理人員工作的配合度，實(shí)現(xiàn)其臨床實(shí)踐換位思考，從而有效提高護(hù)理人員的手衛(wèi)生意識(shí)，改善消化內(nèi)鏡感染控制效果。在本次研究當(dāng)中，結(jié)果顯示觀察組內(nèi)鏡、內(nèi)鏡水槽、消毒液以及手衛(wèi)生檢查的合格率均顯著比對(duì)照組高（P＜0.05），研究結(jié)果也表明了護(hù)理質(zhì)量管理能有效提高消毒液及內(nèi)鏡器械的合格水平，改善手衛(wèi)生情況，有效減少消化內(nèi)鏡感染，提高感染控制效果，有著良好的應(yīng)用效果，值得推廣。

[1] 彭艷妮,彭文力,許 征.循證護(hù)理在控制消化內(nèi)鏡檢查感染中的作用[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,12(04):144-146.

[2] 潘麗云,葉麗娟,李秀梅.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,07(21):163-165.

[3] 王蓮紅,駱軍霞,賀建文.護(hù)理質(zhì)量層級(jí)管理模式在內(nèi)鏡感染控制中的作用[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2015,15(01):95-97.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.03.150.01