李瑞敏

（曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，云南 曲靖 655011）

運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化患者進(jìn)行外科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探討

李瑞敏

（曲靖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，云南 曲靖 655011）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，標(biāo)準(zhǔn)化患者的應(yīng)用也大范圍的使用到醫(yī)學(xué)院的外科護(hù)理教學(xué)課程中。基于此背景，文章首先對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化患者的起源和發(fā)展進(jìn)行了相應(yīng)的研究，在此基礎(chǔ)上探究標(biāo)準(zhǔn)化患者在外科護(hù)理教學(xué)的中的應(yīng)用，而后針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化患者對(duì)外科護(hù)理學(xué)生產(chǎn)生的影響進(jìn)行深入的探析，具有較高的研究?jī)r(jià)值。

標(biāo)準(zhǔn)化患者；外科護(hù)理教學(xué)；實(shí)施方法

對(duì)患者實(shí)施保護(hù)處理工作是護(hù)理人員的崗位職責(zé)。現(xiàn)階段信息技術(shù)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐的成果通過(guò)快速的交流，讓護(hù)理學(xué)科的教育也逐步的加快，同時(shí)進(jìn)行有效的變更以此來(lái)適應(yīng)現(xiàn)階段的變化。國(guó)際上將標(biāo)準(zhǔn)化患者稱之為standar dized patient，也就是SP。標(biāo)準(zhǔn)化患者使用到外科護(hù)理的教育學(xué)習(xí)中，能夠使用模擬和換位思慮的方式，提升外科護(hù)理學(xué)生的整體能力并適應(yīng)今后的工作。

1 標(biāo)準(zhǔn)化患者的起源與發(fā)展

美國(guó)麻省理工大學(xué)在1955年為保障3年級(jí)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐，實(shí)施了標(biāo)準(zhǔn)化患者為基礎(chǔ)的練習(xí)計(jì)劃[1]。麻省理工大1990年醫(yī)學(xué)院調(diào)研文章對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化患者的表述為，某些通過(guò)練習(xí)后以逼真的形式展現(xiàn)出臨床情況的人，該類人可以是患者也可以是正常人，主要扮演的是患者、考核者、指導(dǎo)者的角色[2]。標(biāo)準(zhǔn)化患者在醫(yī)學(xué)教育與測(cè)評(píng)的過(guò)程中擔(dān)負(fù)著主要的角色，同時(shí)在歐美日等國(guó)的醫(yī)生從業(yè)資格考試和不同醫(yī)學(xué)實(shí)踐考試中使用。使用標(biāo)準(zhǔn)化患者的教學(xué)手段可以為醫(yī)學(xué)院的外科護(hù)理學(xué)生提供真實(shí)場(chǎng)景較高的情景模式。特別是在患者不愿意配合醫(yī)治的情況下，可以為外科護(hù)理學(xué)生整體能力的提升創(chuàng)造好的條件[3]。標(biāo)準(zhǔn)化患者的廣泛使用為現(xiàn)今外科護(hù)理的教育提供了新的路徑，在高等醫(yī)學(xué)院中的使用面逐步的擴(kuò)大。

2 標(biāo)準(zhǔn)化患者在教學(xué)中的應(yīng)用

（一）實(shí)驗(yàn)前：以實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容為基礎(chǔ)召集標(biāo)準(zhǔn)化患者，細(xì)致學(xué)習(xí)病歷并觀察患者的表情特點(diǎn)，能夠精準(zhǔn)的表述和患者的心理形象的闡述。并使用隨機(jī)的方式，向外科護(hù)理學(xué)生提出患者可能提的問(wèn)題，對(duì)病歷的陽(yáng)性癥狀進(jìn)行模擬，有效的反映患者的病情，此外還要對(duì)測(cè)評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)熟悉，并在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)之前備好實(shí)驗(yàn)工具和物品。

（二）實(shí)驗(yàn)過(guò)程：老師講授內(nèi)容后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，每組1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化患者。外科護(hù)理學(xué)生與標(biāo)準(zhǔn)化患者進(jìn)行溝通后，細(xì)心的觀察標(biāo)準(zhǔn)化患者的表情和特點(diǎn)，進(jìn)行護(hù)理體驗(yàn)等進(jìn)行病史的了解。此時(shí)標(biāo)準(zhǔn)化患者會(huì)隨機(jī)提問(wèn)，主要為與疾病或醫(yī)院等相關(guān)問(wèn)題，并會(huì)要求外科護(hù)理學(xué)生進(jìn)行答復(fù)。護(hù)理結(jié)束以后，要求學(xué)生將理論和實(shí)驗(yàn)進(jìn)行結(jié)合，并依照標(biāo)準(zhǔn)化患者的特征和病狀實(shí)施操作，而后由護(hù)理學(xué)生提供相信的健康教育和保健的指導(dǎo)。該實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的期間，老師的作用僅為組織和輔助，實(shí)驗(yàn)的全部過(guò)程均由學(xué)生獨(dú)自完成，老師最后對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)評(píng)，主要包括內(nèi)容和技巧以及職業(yè)素質(zhì)和人文素養(yǎng)等方面。

（三）實(shí)驗(yàn)后：標(biāo)準(zhǔn)化患者實(shí)驗(yàn)結(jié)束以后，老師對(duì)實(shí)踐的成果進(jìn)行總結(jié)，并依照標(biāo)準(zhǔn)化患者的各異的特征講授疾病知識(shí)，對(duì)學(xué)生的問(wèn)題進(jìn)行解答，而后對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行測(cè)評(píng)。

3 標(biāo)準(zhǔn)化患者對(duì)護(hù)生的影響

（一）提高了護(hù)生的專業(yè)技能和素質(zhì)：早期對(duì)外科護(hù)理學(xué)生進(jìn)行教育的方式為單向灌輸?shù)哪Ｊ?，老師與學(xué)生的互動(dòng)較少。將標(biāo)準(zhǔn)化患者帶入外科護(hù)理教學(xué)中，對(duì)外科護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力能夠提高，經(jīng)過(guò)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化患者的檢查身體的過(guò)程中，提高了外科護(hù)理學(xué)生的語(yǔ)言交流能力和技術(shù)的實(shí)踐能力。標(biāo)準(zhǔn)化患者對(duì)外科護(hù)理學(xué)生提出相應(yīng)的問(wèn)題后，能夠提高外科護(hù)理學(xué)生的醫(yī)學(xué)實(shí)踐應(yīng)變能力和職業(yè)的素養(yǎng)。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的期間，外科護(hù)理學(xué)生在專業(yè)知識(shí)提升的同時(shí)，對(duì)自身的價(jià)值判斷和思維創(chuàng)新也進(jìn)行了提升，以達(dá)到全面提升外科護(hù)理學(xué)生的整體能力，讓其在今后的工作中工作更加得心應(yīng)手。

（二）提高了護(hù)生的人文素養(yǎng)：在醫(yī)學(xué)院的課程教學(xué)中，對(duì)外科護(hù)理學(xué)生的教育偏重于理論知識(shí)和專業(yè)技能方面的培育，而在人文素養(yǎng)方面的教育較為缺乏。外科護(hù)理的學(xué)生在今后的職業(yè)生涯中，特別是在以患者為基礎(chǔ)的護(hù)理理念中，要面對(duì)社會(huì)中形形色色的患者，并且要與患者進(jìn)行良好的交流，就必須要具有較高的人文素養(yǎng)。把標(biāo)準(zhǔn)化患者帶入外科護(hù)理教學(xué)中，能夠讓醫(yī)學(xué)實(shí)踐的情景進(jìn)行全面的模擬，引發(fā)學(xué)生的充分思考。例如對(duì)患者的病理情況是否應(yīng)該避重就輕的回答，對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的紅包問(wèn)題怎么看待，對(duì)要求較多的患者使用何種的溝通方式，面對(duì)沒(méi)有親友的患者該如何處理，以及怎么樣尊重患者的隱私問(wèn)題等，讓外科護(hù)理的學(xué)生進(jìn)行全面的思考，以此來(lái)適應(yīng)今后的醫(yī)學(xué)實(shí)踐工作。

4 結(jié) 語(yǔ)

在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化患者的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，要有效的區(qū)分真正的患者和標(biāo)準(zhǔn)化患者的概念，因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)化患者只是對(duì)患者的表情、體征以及病情進(jìn)行模擬的展現(xiàn)，沒(méi)有客觀的病癥，對(duì)外科護(hù)理學(xué)生展示的患者也是代表性的，而且病理的種類也相對(duì)單一，外科護(hù)理學(xué)生在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中得到的經(jīng)驗(yàn)不全面，所以不能完全的代替醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)。綜上所述，使用標(biāo)準(zhǔn)化患者能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)領(lǐng)域培育出更多的外科護(hù)理型精英。

[1] 丁 可.標(biāo)準(zhǔn)化患者在臨床教育和評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):醫(yī)學(xué)教育分冊(cè),2014,10(6):40-43.

[2] 張?jiān)?以CLEN為導(dǎo)向的外科護(hù)理課程改革研究[A].中國(guó)中藥雜志2015.專集:基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫(xiě)作培訓(xùn)會(huì)議論文集[C].2016.

[3] 高 潔.簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化患者在兒科基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[D].重慶醫(yī)科大學(xué),2014.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.03.191.02