熊 穎，屈惠婷，楊 薇

（第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所眼科，重慶 400042）

青少年型青光眼患者及家屬心理護(hù)理干預(yù)

熊 穎，屈惠婷，楊 薇

（第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所眼科，重慶 400042）

青少年型青光眼；心理護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

青少年型青光眼（juvenile glaucoma）是指3歲以后甚至成人早期發(fā)病的先天性青光眼。發(fā)病機(jī)制與原發(fā)性嬰幼兒型青光眼相同，但青光眼的癥狀出現(xiàn)較晚，眼球的角膜和鞏膜對(duì)抗高眼壓的能力較強(qiáng)，故外觀無(wú)眼球擴(kuò)大。此類青光眼與原發(fā)性開(kāi)角型青光眼有相似的隱蔽過(guò)程，且臨床上難以區(qū)分，所以在我國(guó)的青光眼分類標(biāo)準(zhǔn)中將30歲以前的原發(fā)性開(kāi)角型青光眼均歸入青少年型青光眼。青少年型青光眼早期不易被發(fā)現(xiàn)，如治療不及時(shí)，致盲率極高，嚴(yán)重者數(shù)天內(nèi)失眠，青少年對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不夠，家長(zhǎng)面對(duì)突入而來(lái)的疾病，也不知如何和患者進(jìn)行有效的溝通，患者自身和家屬的心理極為重要，不科學(xué)的護(hù)理及不正確的心理都會(huì)造成嚴(yán)重和不可彌補(bǔ)的的后果，因此對(duì)青少年型青光眼患者及家屬的心理護(hù)理工作至關(guān)重要。報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取2010～2015年我科收治的青少年型青光眼患者30例作為研究對(duì)象，其中女17例，男13例，年齡12～16歲，均雙眼發(fā)作，臨床表現(xiàn)為眼睛疼痛、腫脹、視力嚴(yán)重減退的癥狀，入院視力為手動(dòng)至0.4，眼壓30～60 mmHg。

2 干預(yù)方法

2.1 診斷期

患者及家屬入院得知診斷結(jié)果后，往往有猜疑、不相信診斷結(jié)果的心理和心理急躁、易怒，患者家屬也會(huì)在患者面前流淚，或是做出過(guò)激的行為，甚至懷疑醫(yī)護(hù)人員的工作。我們會(huì)對(duì)患者及家屬進(jìn)行病情評(píng)估，闡明本病的癥狀、對(duì)視力的損害、治療方法、治療禁忌及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并對(duì)護(hù)理的內(nèi)容與需要患者及家屬配合的注意事項(xiàng)進(jìn)行說(shuō)明，時(shí)刻關(guān)心病人心理變化、情緒、行為等作出心理評(píng)定。特別對(duì)視力嚴(yán)重下降的患者生活和心理造成影響，預(yù)防患者出現(xiàn)意外的傷害，理解患者對(duì)周圍環(huán)境的不適應(yīng)，護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)積極主動(dòng)的向患者及家屬介紹病房環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)患的溝通，取得患者及家屬的配合，積極開(kāi)展護(hù)理工作。教會(huì)家屬如何開(kāi)導(dǎo)子女，讓患者接受并積極的配合治療，教會(huì)家屬如何正確的釋放自己情緒。

2.2 治療期

向患者及家屬講解治療期間各種檢查的配合，手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的護(hù)理與自我觀察，松心態(tài)，積極治療，有助于病情的恢復(fù)。但大多數(shù)的家屬都會(huì)對(duì)治療的期望很大，但有些術(shù)后未達(dá)到理想的治療效果，患者和家屬會(huì)表現(xiàn)得無(wú)助與對(duì)疾病的失望這樣更會(huì)直接影響患者的情緒，療效，對(duì)治療失去信心，我們要主動(dòng)的和患者及家屬溝通，告訴他們不要放棄治療，給予他們信心。我科還針對(duì)所有青光眼建立微信群，上面不同青光眼患者進(jìn)行交流，分享自己對(duì)抗青光眼疾病的經(jīng)歷，以此鼓勵(lì)其他患者積極配合治療，增加彼此的對(duì)治療的信心，從而達(dá)到最佳的治療效果，更加要教會(huì)家屬注重自己的情緒，及自我的調(diào)節(jié)，正確的對(duì)待疾病治療效果，要給患者足夠的信心，一起對(duì)抗疾病。

2.3 個(gè)性化心理教育

青少年是個(gè)似懂非懂的年齡，針對(duì)患者不同的心理變化，作出相應(yīng)的分析。此時(shí)家屬的心理教育和對(duì)患者的態(tài)度尤為重要，教會(huì)家屬不要因?yàn)榧膊《^(guò)分的溺愛(ài)、遷就、寵愛(ài)患者，

這樣會(huì)使患者從心理上覺(jué)得，不用通過(guò)自己的努力，父母便會(huì)給他們最好的，讓自己懶惰下去，或是對(duì)患者冷淡，情感和關(guān)心更多的給自己的兄弟或姐妹，讓患者有職責(zé)、自卑的心理，覺(jué)得是應(yīng)為自己的疾病以后不被自己的家人重視，從而自卑，性格變得孤僻，這樣都會(huì)對(duì)患者造成不可估量的后果，我們更應(yīng)該正確的指引患者和家屬，給予患者正確指引，合理的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，正確的調(diào)整自身心態(tài)，釋放心理變化。

2.4 獲得社會(huì)的支持

家庭、朋友、親人及社會(huì)支持對(duì)青少年青光患者的心理影響很大，患者往往開(kāi)始有自卑的心理，不愿意和朋友、社會(huì)接觸或是有歧視的眼光來(lái)看待自己，這是我們要耐心，和藹的和患者溝通，讓患者學(xué)會(huì)自信，更早的融入在生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)中。整個(gè)治療過(guò)程得到家屬的理解，幫助尤為重要，充分調(diào)動(dòng)家屬和患者的積極性，一起共同對(duì)抗疾病，一起制定康復(fù)計(jì)劃，給患者營(yíng)造一個(gè)和諧的家庭氛圍，正確的尊重和關(guān)心患者。我科室每年還會(huì)開(kāi)展2次青光眼俱樂(lè)部，我們的專家教授也會(huì)在俱樂(lè)部里給患者講解青光眼的知識(shí)，也會(huì)教會(huì)患者自我的防護(hù)，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、防護(hù)。而且患者于患者之間分享自己治療疾病的過(guò)程，讓患者與患者之間樹(shù)立正確對(duì)待疾病觀念，相互的勉勵(lì)，這樣也會(huì)讓患者感受到自己不是獨(dú)立的個(gè)體，而是有醫(yī)護(hù)人員和他們一起戰(zhàn)勝青光眼，讓他們覺(jué)得自己是社會(huì)、大家庭中的一員，不是一個(gè)孤獨(dú)的個(gè)體。更適應(yīng)，生活、社會(huì)。

3 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)患者30例及家屬進(jìn)行心理護(hù)理，教會(huì)患者如何認(rèn)識(shí)自身的疾病和教會(huì)家屬如何的和孩子有著良好的溝通，共同經(jīng)過(guò)治療疾病的過(guò)程，和患者一起對(duì)抗疾病，其中患者28名得到康復(fù)，另外患者2名因焦慮，眼壓升高，繼續(xù)留院觀察治療。

4 討 論

隨著臨床醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理體制也在不斷的變化，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎w護(hù)理與責(zé)任護(hù)理現(xiàn)結(jié)合的全面身心護(hù)理模式，心理護(hù)理是臨床的一個(gè)方面，現(xiàn)在已越來(lái)越受臨床護(hù)理的重視。青少年性青光眼護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)了解不同的階段的心理特征，從而提高患者及家屬對(duì)疾病治療的信任，和患者的依從性。通過(guò)對(duì)患者及家屬的心理護(hù)理，從而提高了手術(shù)治療效果，降低了疾病的復(fù)發(fā)，提示心理護(hù)理可改善患者的心理狀態(tài)，減輕焦慮，緩解心理負(fù)擔(dān)，對(duì)疾病的治療有相應(yīng)的作用。青少年是個(gè)萌動(dòng)的時(shí)期，家屬是孩子的起點(diǎn)，也是孩子的精神支柱，我們對(duì)家屬的心理教育尤為重要，因此，青少年性青光眼患者及家屬的心理護(hù)理不可低估，對(duì)治療有積極的促進(jìn)作用，值得臨床推廣。

[1] 《心理護(hù)理在持續(xù)高眼壓青光眼患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用》[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010(7).

[2] 朱玉玲.青光眼患者心理護(hù)理35例效果觀察.中國(guó)組織工程研究,2014(z1):158,159.

[3] 張功秀,李玉霞.青光眼167例心理護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志,2011, 17(301):77-78.

[4] 《心理護(hù)理在青光眼患者圍手術(shù)期的應(yīng)用》[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(3).

[5] 《心理護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼患者術(shù)前術(shù)后焦慮和抑郁的影響》[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011(24).

本文編輯：劉欣悅

Juvenile glaucoma patients and their families psychological nursing intervention

XIONG ying,QU Hui-ting,yANG Wei
(Ohtsubo hospital, third military medical university institute of feld surgery eye,Chongqing 400042,China)

R473.77

A

ISSN.2096-2479.2017.02.195.02