陳晨，郎大山

某戰(zhàn)區(qū)陸軍2016年軍事訓(xùn)練傷調(diào)查分析及對策

陳晨，郎大山

陸軍；軍事訓(xùn)練傷；調(diào)查；分析

軍事訓(xùn)練是部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力生成、提高的重要途徑，軍事訓(xùn)練傷則是軍事訓(xùn)練中伴隨發(fā)生的傷病，與諸多因素有關(guān)。為進(jìn)一步了解陸軍部隊(duì)軍事訓(xùn)練傷發(fā)生情況，把握其特點(diǎn)規(guī)律、致傷原因，有針對性地采取應(yīng)對措施，筆者對某戰(zhàn)區(qū)陸軍2016年軍事訓(xùn)練傷發(fā)生情況進(jìn)行了調(diào)查分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取某戰(zhàn)區(qū)陸軍2016年1月—12月發(fā)生的2024例軍事訓(xùn)練傷官兵作為調(diào)查對象。其中，男1970例，女54例；年齡18～45歲，平均（22.5±6.25）歲。

1.2 調(diào)查方法由部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按統(tǒng)一的《軍事訓(xùn)練傷報告卡》逐人登記填寫，按時上報，內(nèi)容包括年齡、入伍時間、身份類別、發(fā)生時間、受傷類別、受傷部位等。參照《軍事訓(xùn)練傷診斷分類標(biāo)準(zhǔn)》［1］對軍事訓(xùn)練傷種類進(jìn)行分類統(tǒng)計，并按照國際疾病分類方法（ICD-10）執(zhí)行，對其按照傷類、部位、傷情等進(jìn)行分類統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理對上報的《軍事訓(xùn)練傷報告卡》進(jìn)行核實(shí)、修正，以保證資料的真實(shí)性、完整性，并錄入Excel 2010應(yīng)用軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。

2 結(jié)果

2.1 軍事訓(xùn)練傷發(fā)生類別2024例軍事訓(xùn)練傷中，軟組織損傷1252例（61.86%），骨與關(guān)節(jié)損傷669例（33.05%），器官損傷71例（3.51%），特殊環(huán)境訓(xùn)練損傷27例（1.33%），其他損傷5例（0.25%）。骨與關(guān)節(jié)損傷比例較高，與軍事訓(xùn)練多為四肢和骨關(guān)節(jié)運(yùn)動有關(guān)。軟組織損傷主要包括擦傷、挫傷、腰扭傷、腱鞘炎、撕裂撕脫傷等，骨與關(guān)節(jié)損傷主要包括骨折、關(guān)節(jié)脫臼、關(guān)節(jié)扭傷等［2］，器官損傷一般是由于訓(xùn)練負(fù)荷超過機(jī)體可承受能力導(dǎo)致的器官功能紊亂和衰竭［3］。

2.2 軍事訓(xùn)練傷發(fā)生部位2024例軍事訓(xùn)練傷中，發(fā)生于四肢1452例（71.74%），軀干400例（19.76%），頭面部及臟器172例（8.5%）。軍事訓(xùn)練傷發(fā)生部位與訓(xùn)練課目關(guān)系密切，如正步、武裝越野、障礙訓(xùn)練易發(fā)生下肢應(yīng)力性骨折，投彈易發(fā)生上肢骨折或脫臼［4］，軀干損傷多見于障礙訓(xùn)練，頭面部損傷多見于器械訓(xùn)練。

2.3 軍事訓(xùn)練傷人群分布2024例軍事訓(xùn)練傷中，新兵及義務(wù)兵1203例（59.44%），士官698例（34.49%），干部123例（6.08%）。這與新兵及義務(wù)兵是部隊(duì)軍事訓(xùn)練的主體，以及入伍時間較短、身體素質(zhì)相對較弱、動作不夠熟練和不夠協(xié)調(diào)、防護(hù)意識和能力不強(qiáng)等因素有關(guān)。

2.4 軍事訓(xùn)練傷發(fā)生時段2024例軍事訓(xùn)練傷中，發(fā)生于常訓(xùn)階段1378例（68.08%），外訓(xùn)階段208例（10.28%），其他時段438例（21.64%）。這與常訓(xùn)階段時間較長、基礎(chǔ)課目多、訓(xùn)練強(qiáng)度大有很大關(guān)系。從全年看，6～8月份軍事訓(xùn)練傷發(fā)生持續(xù)走高，主要與訓(xùn)練強(qiáng)度、難度逐漸加大，以及天氣炎熱潮濕等因素有關(guān)。

2.5 軍事訓(xùn)練傷傷勢情況2024例軍事訓(xùn)練傷中，輕度傷1469例（72.58%），中度傷396例（19.57%），重度傷及危重患者159例（7.86%）。絕大多數(shù)軟組織損傷、骨與關(guān)節(jié)損傷為輕、中度傷，經(jīng)治療大多可康復(fù)，少數(shù)可能遺留輕度功能障礙；器官損傷和特殊環(huán)境損傷多為重度及危重?fù)p傷，雖然所占比例不到8%，但可能會導(dǎo)致比較嚴(yán)重的傷殘，甚至危及生命，是防治工作的重中之重。

3 軍事訓(xùn)練傷發(fā)生原因分析

3.1 組訓(xùn)方法不科學(xué)在訓(xùn)練計劃、訓(xùn)練時間和訓(xùn)練內(nèi)容安排上，沒有嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)、由易到難、從簡至繁的訓(xùn)練規(guī)律，訓(xùn)練前準(zhǔn)備不充分，訓(xùn)練后缺少必要的放松活動，導(dǎo)致軍事訓(xùn)練傷發(fā)生。

3.2 保護(hù)措施不到位對訓(xùn)練環(huán)境、課目危險系數(shù)和官兵身體狀況掌握不準(zhǔn)，對訓(xùn)練中安全隱患排查不細(xì)，官兵對軍事訓(xùn)練傷防護(hù)知識、防護(hù)要領(lǐng)不了解，組訓(xùn)骨干沒有及時發(fā)現(xiàn)和糾正訓(xùn)練中的違規(guī)操作，軍體器械和障礙場地設(shè)置不規(guī)范，以及醫(yī)護(hù)人員沒有跟班作業(yè)、現(xiàn)場指導(dǎo)等，都會使軍事訓(xùn)練傷發(fā)生概率增大。

3.3 防護(hù)指導(dǎo)不深入軍事訓(xùn)練防護(hù)指導(dǎo)流于形式，沒有及時針對訓(xùn)練任務(wù)和季節(jié)變換開展防護(hù)教育，對心理素質(zhì)較差以及有畏懼心理、焦慮情緒的官兵缺乏跟進(jìn)疏導(dǎo)干預(yù)，一線巡診、伴隨保障不經(jīng)常，衛(wèi)生防護(hù)指導(dǎo)與監(jiān)督不到位等。

3.4 防護(hù)能力不具備部分官兵特別是軍齡較短的士兵對防護(hù)知識一知半解，安全意識淡漠，防護(hù)能力不足，甚至爭強(qiáng)好勝、急于求成，過早做起高難度動作；少數(shù)帶兵人沒有充分考慮官兵承受能力，趕進(jìn)度、圖省事、求速成，事與愿違。

3.5 官兵身體不適應(yīng)近些年來，部隊(duì)兵源中獨(dú)生子女、大學(xué)生等比例明顯提高，入伍時其身體素質(zhì)存在個體差異性，部分官兵身體素質(zhì)、心理素質(zhì)較差，難以適應(yīng)高強(qiáng)度的軍事訓(xùn)練；加之其入伍前飲食結(jié)構(gòu)的不均衡，身體缺鈣等現(xiàn)象較為嚴(yán)重，也易導(dǎo)致訓(xùn)練傷的發(fā)生。

4 應(yīng)對策略

扎實(shí)做好軍事訓(xùn)練傷防治工作，是保障官兵健康、維護(hù)部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的基礎(chǔ)關(guān)鍵。特別是隨著實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練的日益深化，部隊(duì)執(zhí)行急難險重任務(wù)的常態(tài)化推進(jìn)，軍事訓(xùn)練傷防治更是刻不容緩，需要找準(zhǔn)癥結(jié)，抓住關(guān)鍵，多措并舉，務(wù)求實(shí)效。

4.1 充分發(fā)揮“三支骨干隊(duì)伍”作用（1）組訓(xùn)骨干。作為一線帶兵人，不僅要軍事過硬、思想過硬，還要作風(fēng)過硬，遵循訓(xùn)練規(guī)律，落實(shí)訓(xùn)練規(guī)定，把訓(xùn)練傷防治融入工作、貫穿始終，做到會講、會做示范、會糾正動作、會做思想工作、會防治訓(xùn)練傷的“五會”要求。（2）衛(wèi)生骨干。包括基層衛(wèi)生人員、訓(xùn)練傷防治專家和體系醫(yī)院巡診專家，作為官兵健康的維護(hù)力量，要深入訓(xùn)練場、演習(xí)場、考核場，面對面指導(dǎo)，心貼心服務(wù)，把訓(xùn)練傷防治工作做扎實(shí)做到位。（3）監(jiān)測骨干。部隊(duì)訓(xùn)練傷監(jiān)督站的監(jiān)測人員要履職盡責(zé)，強(qiáng)化軍事訓(xùn)練傷動態(tài)監(jiān)測和信息反饋，搞好分析預(yù)測，為部隊(duì)科學(xué)施訓(xùn)提供支持保障。這三支骨干隊(duì)伍要緊密協(xié)作，一體聯(lián)動，在軍事訓(xùn)練傷防治上發(fā)揮整體效能。

4.2 著力抓好“三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)”管控（1）嚴(yán)把兵員素質(zhì)關(guān)?！瓣P(guān)口前移”，無論大學(xué)生入伍還是地方青年應(yīng)征入伍，都要嚴(yán)格體檢標(biāo)準(zhǔn)和程序，適當(dāng)增加心理篩查、心理測評等體檢項(xiàng)目，把部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力基礎(chǔ)打扎實(shí)。（2）嚴(yán)把防治能力提升關(guān)。抓住新訓(xùn)骨干集訓(xùn)、新兵入營集訓(xùn)、重大演習(xí)考核等契機(jī)，普及訓(xùn)練傷防治知識和技能，明確軍事訓(xùn)練傷的易發(fā)環(huán)節(jié)和防治要點(diǎn)，有的放矢地抓住發(fā)力點(diǎn)、控住風(fēng)險點(diǎn)。（3）嚴(yán)把重度損傷關(guān)。突出器官損傷和特殊環(huán)境損傷這一救治難度大、致殘率高甚至危及官兵生命的重難點(diǎn)問題，嚴(yán)肅對待、嚴(yán)密組織、嚴(yán)明責(zé)任、嚴(yán)格防范，防止因疏漏大意造成不良后果的發(fā)生。

4.3 剛性落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度發(fā)生軍事訓(xùn)練傷的原因是多方面的，但規(guī)章制度執(zhí)行不堅(jiān)決、落實(shí)不到位仍不容忽視。要強(qiáng)化法規(guī)意識，把落實(shí)規(guī)章制度作為依法施訓(xùn)、從嚴(yán)治軍的基礎(chǔ)和前提，規(guī)范訓(xùn)練行為，減少訓(xùn)練傷發(fā)生。遵循訓(xùn)練規(guī)律，準(zhǔn)確預(yù)測官兵身體承受能力，強(qiáng)化戰(zhàn)斗力標(biāo)準(zhǔn)，既要精益求精、及時高效完成訓(xùn)練任務(wù)，又要防止盲目蠻干、拔苗助長，保障訓(xùn)練安全。在旅團(tuán)單位建立軍事訓(xùn)練傷定期監(jiān)測、通報制度，為科學(xué)組訓(xùn)提供指導(dǎo)，為機(jī)關(guān)督訓(xùn)提供參考依據(jù)。嚴(yán)格獎懲兌現(xiàn)關(guān)，部隊(duì)?wèi)?yīng)將訓(xùn)練傷情況分析、嚴(yán)重訓(xùn)練傷剖析列入議訓(xùn)主要內(nèi)容，主動反思、加強(qiáng)改進(jìn)。尤其對責(zé)任性重度損傷事件，應(yīng)從嚴(yán)執(zhí)紀(jì)、問責(zé)追責(zé)，立起鮮明導(dǎo)向。

［1］黃昌林.軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：159-164.

［2］馬力.加強(qiáng)軍事訓(xùn)練傷防治的探討［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)雜志，2016，13（16）：60-62.

［3］金兵站，劉永暉，王彬.軍事訓(xùn)練傷的致病因素及預(yù)防機(jī)制［J］.華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2016，30（4）：269-271.

［4］邵壯超，解宏偉，葉奇，等.我軍軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生與預(yù)防［J］.解放軍衛(wèi)勤雜志，2014，16（1）：47-48.

［2016－09－27收稿，2016－10－25修回］［本文編輯：劉立平］

R821.4+1：R197.2

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10.14172/j.issn1671-4008.2017.05.003

250001山東濟(jì)南，北部戰(zhàn)區(qū)陸軍后勤部衛(wèi)生處（陳晨，郎大山）