河南省鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）李冰玉

近些年來，諸多國外研究指出，腎移植受者經(jīng)體能鍛煉，可顯著改善其心理及生理狀況，有助于減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生機率，但國內(nèi)在此方面的研究較少[1]。至此，本次研究通過選取在我院收治的48例腎移植受者，探討實施體能鍛煉的實用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2016年9月在我院收治的48例腎移植受者，其中男32例，女16例，年齡區(qū)間20～53歲，平均37歲。隨機分為兩組，對照組23例，觀察組25例，兩組在冷缺血時間、移植腎熱缺血時間及術(shù)前透析治療時間等資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 術(shù)后康復(fù)方法

1.2.1 對照組 依據(jù)腎移植術(shù)后常規(guī)護(hù)理方式實施術(shù)后康復(fù)干預(yù)，不進(jìn)行體能鍛煉。

1.2.2 觀察組 基于術(shù)后常規(guī)護(hù)理，于術(shù)后6周時，開始有計劃性的體能鍛煉。選用3組鍛煉方式，即上肢肌肉拉力訓(xùn)練、跑步機及癥狀限制性踏車運動試驗，各組鍛煉時間均為10～15min，彼此交替進(jìn)行，交替間隔時間5min，每次鍛煉45～60min，3次/周，運用靶心率對運動強度予以控制。靶心率即為康復(fù)鍛煉或健身時，要達(dá)到并持續(xù)保持在某種程度的心率范圍，通常以個體最高心率的70%～85%的強度作為基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)?；颊叱鲈汉螅^續(xù)保持相同頻次、強度的體能鍛煉，時間24周。

1.3 康復(fù)效果評價 ①檢測項目。記錄患者體能鍛煉前及體能鍛煉后6周、12周、18周與24周的臨床項目，觀察組同時間觀察相同項目。即肺部感染、高血糖、高血壓及骨質(zhì)丟失等并發(fā)癥發(fā)生情況；諸如血清鈣（Ca2+）、血清肌酐（Scr）及血紅蛋白等指標(biāo)。②心理障礙評。于體能鍛煉前以及體能鍛煉24周時，對兩組的心理狀況進(jìn)行觀察。方法：由專職醫(yī)師采用漢密頓焦慮量表（HAMA），以現(xiàn)場問卷方式對患者進(jìn)行詢問，評價心理障礙情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS20.0處理本次研究所得數(shù)據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，行t 檢驗，百分比%表示計數(shù)資料，行X2檢驗，若比較差異顯著，則由P＜0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組體能鍛煉12周后血鈣水平、血紅蛋白水平升高幅度較之對照組，明顯高于后者（P＜0.05）。觀察組骨質(zhì)丟失發(fā)生率、高血脂發(fā)生率較之對照組，均低于后者（P ＜0.05）。觀察組焦慮障礙例數(shù)（3例）相比于對照組（5例），顯著少于后者（P＜0.05）。

3 討論

伴隨當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)水平的日益提升，腎移植受者在人、腎存活率方面均得到明顯提高，但國內(nèi)外在此方面深入研究得知，移植受者于術(shù)后早期機體狀況，與血液透析患者差異不明顯。為改善此狀況，國外腎移植研究機構(gòu)開始著手幫助、引導(dǎo)腎移植受者術(shù)后開展體能康復(fù)鍛煉，最終研究發(fā)現(xiàn)，腎移植患者經(jīng)體能康復(fù)鍛煉，可明顯改善其心理與生理狀況，有助于遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生幾率的降低。腎移植受者伴隨肺功能與腎功能的日漸恢復(fù)，機體內(nèi)環(huán)境得到明顯改善，受者在血紅蛋白水平方面也呈持續(xù)升高趨向。經(jīng)本次研究得知，觀察組與對照組干預(yù)后血紅蛋白均有所升高，而在體能鍛煉12周時，觀察組的血紅蛋白升高幅度要明顯高于對照組，可能與體能鍛煉對受者肺功能的改善有關(guān)。伴隨腎移植術(shù)后在飲食結(jié)構(gòu)方面的日漸改善，受者血脂水平得以升高，外加免疫抑制劑引起的不良反應(yīng)，容易出現(xiàn)不同程度的血脂代謝異常情況，據(jù)國外報道得知[2]，腎移植1年內(nèi)發(fā)生血脂異常幾率達(dá)50%。因此，血脂異常已然成為引發(fā)腎移植受者出現(xiàn)缺血性心血管疾病的關(guān)鍵誘因。至此，以一種有效、安全的方式降低移植受者血脂水平，對于其預(yù)后改善具有重要影響。本次研究得知，開展24周體能鍛煉后，觀察組高脂血癥發(fā)生率得到顯著降低，低于對照組，此結(jié)果與相關(guān)報道相一致。骨質(zhì)丟失乃是腎移植受者術(shù)后多發(fā)生的重要難題。導(dǎo)致成骨丟失的原因有甲狀旁腺功能異常、潑尼松的不良反應(yīng)及急性排斥反應(yīng)等。相關(guān)研究指出[3]，腎移植受者骨質(zhì)丟失多數(shù)發(fā)生在術(shù)后1年內(nèi)，有計劃且長期性的體能鍛煉者，其骨質(zhì)丟失程度相似于常規(guī)使用骨化三醇治療者的效果。本次研究結(jié)果可知，體能鍛煉12周前，兩組在血清鈣水平方面無顯著性差異，而12周之后，觀察組骨質(zhì)丟失發(fā)生率較之對照組，顯著低于后者。

至此，如若能夠長期性的開展體能鍛煉，能夠較好的幫助受者恢復(fù)機體功能，減少骨質(zhì)丟失。另有研究指出，腎移植受者于術(shù)后早期便著手體能康復(fù)鍛煉，對于其諸如通氣功能、最大踏車速度、心力儲備及最大耗氧量等運動能力的提升與恢復(fù)，具有顯著的提升效果。腎移植受者由于受到多種因素的單獨或多重影響，術(shù)后容易出現(xiàn)焦慮心理。據(jù)相關(guān)報道得知[4]，超過37%腎移植受者于術(shù)后存在不同程度的心理異常狀況，其中多見抑郁與焦慮。觀察組通過24周體能鍛煉，焦慮障礙例數(shù)明顯減少，發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組。由此可知，適當(dāng)性、有針對性的開展體能鍛煉，有助于受者運動能力的提升，有助于其心理障礙情緒的環(huán)節(jié)。

綜上所述，腎移植受者實施體能鍛煉，可顯著改善其生理與心理功能，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率。