河南省嵩縣人民醫(yī)院（471400）程紅偉

新醫(yī)改形勢下，藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售，醫(yī)院在經(jīng)營藥品上沒有了利潤，反而要負(fù)擔(dān)經(jīng)營藥品廠所、藥師工資、藥品損耗等成本，醫(yī)院藥師所面臨的挑戰(zhàn)也在日益增大。藥師不僅是醫(yī)生和護(hù)士的助手，也是患者就診和醫(yī)療單位里不可或缺的組成人員，在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配藥的時候，藥師也充當(dāng)著咨詢指導(dǎo)者的角色，如何有效地發(fā)揮藥師人員在醫(yī)療隊伍中的作用，更科學(xué)、高效地提升我國醫(yī)療水平，更好地去開展藥理服務(wù)工作，在醫(yī)療進(jìn)步的同時，充分發(fā)揮藥師在醫(yī)療隊伍工作中的作用。

1 藥師應(yīng)當(dāng)參與臨床治療工作，重視處方審查，加強(qiáng)科學(xué)用藥

醫(yī)學(xué)的發(fā)展也在一定程度上帶動了藥學(xué)的發(fā)展，基于藥物和藥物治療的科技水平也在不斷提高，越來越復(fù)雜化，這就要求醫(yī)生和藥師之間需要產(chǎn)生互補(bǔ)性，在整個醫(yī)療過程中，藥師的職業(yè)不僅僅局限于配藥和咨詢，也應(yīng)當(dāng)下臨床一線，在治療中發(fā)揮實(shí)質(zhì)性的作用。在臨床實(shí)踐中主動配合醫(yī)生，共同對患者的情況進(jìn)行相關(guān)檢查和分析，研究診斷結(jié)果，配合護(hù)士人員對病患的病理和生理不適進(jìn)行了解，利用專業(yè)的藥學(xué)知識給患者用藥前提供給醫(yī)生藥品的屬性和風(fēng)險等基本信息，對藥品作出科學(xué)合理的評價，根據(jù)醫(yī)生建議和同意使用后，給患者制定合理的用藥方案。

藥師在配藥的時候，應(yīng)該重視并且遵守《處方管理辦法》等相關(guān)法律，對患者用藥前必須做好皮試處理，注重處方用藥和臨時診斷的相符性，在劑量和用法上要注意科學(xué)合理性，不能盲目開藥、盲目用藥，不給患者重復(fù)開藥，保證用藥合理，安全規(guī)范。

2 藥師應(yīng)積極配合藥物咨詢服務(wù)工作，提高患者用藥質(zhì)量

藥師作為專業(yè)藥理人員，應(yīng)該主動配合醫(yī)院開展必要的藥物咨詢服務(wù)工作，選用一些經(jīng)驗豐富的藥師擔(dān)任小組領(lǐng)導(dǎo)，有效地開展藥物咨詢業(yè)務(wù)。在醫(yī)療過程中，從患者的實(shí)際情況出發(fā)，利用心理學(xué)層面加以引導(dǎo)，消除患者緊張情緒，指導(dǎo)患者自主合理用藥，使其達(dá)到最好的治療效果。對于一些有慢性疾病或者久治不愈的病癥，藥師在藥物咨詢上要謹(jǐn)慎處理，幫助患者樹立克服困難、戰(zhàn)勝病痛的信心，對各種老年人、殘疾人、孕婦等特殊患者，應(yīng)該提供情緒和心靈上的慰藉和幫助。藥師在開藥的時候，還應(yīng)當(dāng)注重周密細(xì)致的工作流程，引導(dǎo)患者認(rèn)清藥物的兩面性，有效改善大多數(shù)病患以往有偏差的用藥理念，告誡他們合理選藥和按時服藥的重要性，幫助患者改正自行增減用藥量的不良習(xí)慣，充分發(fā)揮醫(yī)院藥師在藥物咨詢工作中的重要性，幫助患者抓住最好的治療時機(jī)，有效地治療或者做到最佳延緩，使得病情不復(fù)發(fā)亦或是徹底根治，達(dá)到良好的質(zhì)量效果。

3 藥師應(yīng)開展藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測工作

醫(yī)院的藥師作為藥物監(jiān)管的專業(yè)人員，應(yīng)該積極開展藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測，利用如今便利的網(wǎng)絡(luò)條件收集各類藥物不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)，對藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作進(jìn)行合理規(guī)劃。首先，藥師在檢測過程中，可根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)有患者的病理，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行合理用藥，減少和避免用藥差錯，一方面也有利于藥師對患者進(jìn)行不良反應(yīng)檢測的工作開展，在最大程度上降低ADR及有害的物質(zhì)相互反應(yīng)產(chǎn)生一定副作用，與此同時，醫(yī)院的藥師應(yīng)當(dāng)積極履行自我職業(yè)道德，在醫(yī)院里為患者提供醫(yī)療服務(wù)的時候，也要常與隨行醫(yī)生和護(hù)理人員介紹藥物之間可能存在的不良反應(yīng)，以及不良反應(yīng)發(fā)生后的基本狀況。藥師還需要發(fā)放藥物不良反應(yīng)調(diào)查表，跟蹤醫(yī)院患者的用藥情況，如果當(dāng)患者在用藥過程中發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)該及時處理并按時填寫調(diào)查表，這樣做也有利于患者主動配合藥師開展藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測工作，在不同的程度上有效地解決了自愿報表中漏報的狀況。在收集到藥物不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)之后，藥師需要對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究，并向醫(yī)院或不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)報備，醫(yī)院要再次進(jìn)行分析，這不僅可以促進(jìn)醫(yī)生對藥物不良反應(yīng)的了解和研究，也充分體現(xiàn)了藥師在醫(yī)療隊伍中的作用。

4 醫(yī)院健全藥師工作保障機(jī)制，提高其工作效率

長期以來，藥師在醫(yī)院醫(yī)療過程中的作用并沒有很好地體現(xiàn)出來，在其日常采購、供應(yīng)、藥品調(diào)劑和藥品檢驗方面，都忽視了藥品實(shí)踐和藥學(xué)服務(wù)在臨床治療中對人體的作用，客觀上來說造成了藥師職業(yè)人群在工作上的熱情度不高，職業(yè)素質(zhì)和藥學(xué)理念逐步下滑，同時醫(yī)生在治療中對于藥品安全性和有效性較為重視，反而忽視了配備藥品和用藥合理性的問題，在醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛頻發(fā)的環(huán)境下，藥師的職業(yè)功能和作用并沒有得到充分發(fā)揮，在醫(yī)院醫(yī)療行為由醫(yī)生主導(dǎo)的今天，如何去突顯藥師在臨床上的作用，是相關(guān)部門值得深入研究的話題。所以醫(yī)院在分工管理上需要謹(jǐn)慎研究，建立特定的藥師職業(yè)保障制度是尤為重要的，首先管理人員要摒棄醫(yī)技為輔的陳舊觀念，運(yùn)用一些政策和建立相關(guān)的制度加強(qiáng)藥師在臨床治療中的作用，讓藥師合理參與治療方案制定和用藥計劃的過程，使藥師在具體治療中具有參與感和責(zé)任感，能夠激發(fā)他們的治療積極性，有效地幫助醫(yī)生進(jìn)行選藥和配藥工作，為病患者提供專業(yè)的藥品信息服務(wù)，提升藥物治療水平，在治療過程中提高醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)院建立合理的藥師保障，可以在一定程度上強(qiáng)化藥師的職業(yè)責(zé)任感，提高工作積極性，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要切實(shí)關(guān)懷藥師工作者的生活和情感情況，在基本程度上給予問候和幫助。在平時的工作中定期對藥師進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，定期指導(dǎo)相關(guān)的工作，全面地提高藥師人員的綜合能力。醫(yī)院在聘用藥師人員的時候應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)審核，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選和留任，保證藥師團(tuán)體的整體素養(yǎng)，為醫(yī)院提供高標(biāo)準(zhǔn)、高水平的用藥指導(dǎo)團(tuán)隊。綜合成績評估工作也是很重要的，對藥師的周、月、年度成績應(yīng)該進(jìn)行合理化的評價，從實(shí)際的情況出發(fā)，合理公正評定其成果標(biāo)準(zhǔn)，并將評定結(jié)果公開透明化。

在藥師工作中建立獎懲制度，對一些做得較好的藥師人員進(jìn)行相應(yīng)補(bǔ)償，也可以有效地提高藥師整體工作熱情，對于不負(fù)責(zé)任和懈怠的人員，進(jìn)行一定的處罰，可以將藥師工作業(yè)績與其年度獎金或者薪資掛鉤，使他們具備責(zé)任意識，在這樣一個公正的環(huán)境里，也需要加強(qiáng)監(jiān)督管理，醫(yī)院對于藥師的工作需要實(shí)時監(jiān)管，保證配藥和用藥指導(dǎo)工作的準(zhǔn)確性，提高醫(yī)院醫(yī)療水平，有效地發(fā)揮藥師在治療過程中的作用。同時，藥師要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷更新專業(yè)知識，提高自身素質(zhì)，這樣才能適應(yīng)新醫(yī)改所需，體現(xiàn)藥師價值。

綜上所述，藥師人員在醫(yī)院工作機(jī)制中作為必不可少的組成部分，發(fā)揮著用藥指導(dǎo)和配藥的重要功能，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，藥師的作用越來越重要。因此，醫(yī)院的合理化分配是首要任務(wù)，只有建立良好的管理機(jī)制，加強(qiáng)藥師的職業(yè)修養(yǎng)，培養(yǎng)他們專業(yè)綜合能力，才能充分發(fā)揮藥師在醫(yī)院醫(yī)療過程中的作用。