劉 麗，速鳳媛

（云南省玉溪市人民醫(yī)院腫瘤科，云南 玉溪 653100）

復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠聯(lián)合超聲熱療預(yù)防PICC置管后早期機(jī)械性靜脈炎療效觀察

劉 麗，速鳳媛

（云南省玉溪市人民醫(yī)院腫瘤科，云南 玉溪 653100）

目的：觀察復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠聯(lián)合超聲熱療預(yù)防PICC置管后早期機(jī)械性靜脈炎（48～72h）的療效。方法：100例隨機(jī)分為兩組，兩組均實(shí)施超聲熱療，觀察組加用復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠治療。結(jié)果：早期機(jī)械性靜脈炎發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠聯(lián)合超聲熱療預(yù)防PICC置管后早期機(jī)械性靜脈炎有顯著效果，能有效減少早期機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生。

PICC置管；早期機(jī)械性靜脈炎；復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠；超聲熱療

近年來(lái)，由于PICC置管具有保護(hù)血管、留置時(shí)間長(zhǎng)、減輕痛苦等優(yōu)點(diǎn)，在臨床中被廣泛應(yīng)用，其能提供無(wú)痛性輸液通道，但是部分患者在輸液過(guò)程中易發(fā)生機(jī)械性靜脈炎［1］。我院采用復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠聯(lián)合超聲熱療預(yù)防PICC置管后早期機(jī)械性靜脈炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2015年2月至2016年3月，我院收治PICC置管患者，隨機(jī)分為兩組各50例。觀察組男22例、女28例，年齡23～58歲、平均（40.01±1.27）歲。對(duì)照組男28例、女22例，年齡24～58歲、平均（41.02±1.16）歲。兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床PICC置管適應(yīng)癥；②為首次PICC置管。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有相關(guān)置管禁忌證；②臨床資料不完整。

2 治療方法

兩組均給予PICC置管后超聲熱療。采用單腔導(dǎo)管，選擇右或左手的肘正中靜脈和貴要靜脈穿刺，然后采用超聲波理療儀照射穿刺部位皮膚，照射功率為15～30W，探頭距離皮膚2cm，日1次，每次30min。

觀察組加用復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠（山東綠葉制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020168）。在穿刺點(diǎn)上方將凝膠沿著靜脈涂抹于皮膚，直至凝膠完全吸收，日2次，7天為一療程。

3 觀察指標(biāo)

觀察PICC置管后早期機(jī)械性靜脈炎發(fā)生率。

用SPSS19.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

早期機(jī)械性靜脈炎發(fā)生率觀察組4.00%、對(duì)照組22.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

早期機(jī)械性靜脈炎為急性無(wú)菌性炎癥，由于置管導(dǎo)致人體血管內(nèi)膜損傷而引起，其發(fā)生與操作者穿刺技術(shù)的熟練度、導(dǎo)管選擇、穿刺側(cè)肢體活動(dòng)、靜脈壁損傷修復(fù)能力密切相關(guān)［2］。研究顯示，早期機(jī)械性靜脈炎常在置管后48～72h內(nèi)發(fā)生。導(dǎo)致早期機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生因素主要與導(dǎo)管型號(hào)不當(dāng)，例如患者血管較細(xì)，而導(dǎo)管較粗，從而使導(dǎo)管無(wú)法在血管內(nèi)漂?。会t(yī)護(hù)人員穿刺技術(shù)尚未熟練，反復(fù)穿刺血管從而易導(dǎo)致機(jī)械性靜脈炎；與固定不妥、穿刺側(cè)肢體活動(dòng)較大相關(guān)。

超聲熱療能加快血液循環(huán)，擴(kuò)張血管，促進(jìn)新陳代謝，從而提高機(jī)體的修復(fù)力和抵抗力。照射穿刺部位能解除神經(jīng)末梢的壓迫和刺激，對(duì)置管后早期機(jī)械性靜脈炎具有一定的預(yù)防效果。復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠為二乙胺水楊酸和七葉皂苷鈉的復(fù)合制劑，七葉皂苷鈉能通過(guò)增加人體腎上腺皮質(zhì)固醇類(lèi)化合物分泌，從而發(fā)揮抗炎作用；通過(guò)恢復(fù)毛細(xì)血管的通透性，促進(jìn)靜脈回流，增加自身靜脈張力，改善血液循環(huán)。而二乙胺水楊酸具有較強(qiáng)的抗炎作用，治療由于創(chuàng)傷或者炎癥引起的腫脹疼痛具有顯著效果，能改善血液循環(huán)。通過(guò)在穿刺部位皮膚涂抹凝膠，能增強(qiáng)局部抗炎效果，其對(duì)皮膚黏膜無(wú)刺激性，具有、使用方便、效果顯著等特點(diǎn)。超聲熱療和復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠聯(lián)合應(yīng)用，能顯著改善組織細(xì)胞缺氧，減輕導(dǎo)管對(duì)血管的刺激，降低早期機(jī)械性靜脈炎［3］。

綜上所述，復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠聯(lián)合超聲熱療預(yù)防PICC置管后機(jī)械性靜脈炎具有顯著的效果，能減少早期機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生。

［1］劉艷梅，吳云娣，林國(guó)英，等.七葉皂苷鈉凝膠聯(lián)合熱敷預(yù)防PICC致機(jī)械性靜脈炎的效果［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2014，24（4）：421-422.

［2］代安志.PICC導(dǎo)管相關(guān)感染危險(xiǎn)因素與護(hù)理方法概述［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，（8）：696-700.

［3］李云平，曹丹，邵志芳，等.紅外線(xiàn)照射、七葉皂苷鈉凝膠結(jié)合地塞米松及護(hù)理預(yù)防PICC致機(jī)械性靜脈炎的效果觀察［J］.激光雜志，2015，36（5）：80-82.

R543.6 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B ［文章編號(hào)］1004-2814（2017）09-1059-02

2017-04-13