程 寬，羅萌萌，王海泉，尚 穎

（1.山東中醫(yī)藥大學2016級碩士研究生，山東 濟南 250014；2.山東省立醫(yī)院，山東 濟南 250021；3.山東中醫(yī)藥大學2017級碩士研究生，山東 濟南 250014）

灸法治療面神經炎研究進展

程 寬1，羅萌萌1，王海泉2，尚 穎3

（1.山東中醫(yī)藥大學2016級碩士研究生，山東 濟南 250014；2.山東省立醫(yī)院，山東 濟南 250021；3.山東中醫(yī)藥大學2017級碩士研究生，山東 濟南 250014）

面神經炎又稱為Bell麻痹，是因莖乳突孔內面神經非特異性炎癥所致的周圍性面神經麻痹。主要表現為一側額紋的消失，眼裂增大，鼻唇溝平坦，口角歪斜，面部被牽向健側，流涎，講話漏風，吹口哨時明顯。面神經麻痹通常在起病后1～2周內開始恢復，大約80%的患者在1～2個月內基本恢復正常。1/3的患者為部分麻痹，2/3為完全麻痹，后者約有16%不能恢復［1］。面神經炎屬中醫(yī)“口眼歪斜”、“口辟”范疇?！鹅`樞·筋經》曰：“足之陽明，手之太陽筋急，則口目為噼?！薄吨T病源候論》謂：“體虛感受風邪，風入夾口之筋?！卑l(fā)病多與正氣不足，脈絡空虛，風寒或風熱之邪乘虛而入等有關［2］。

灸法治療面神經炎具有臨床療效明顯，副作用小，操作簡單方便的特點，現將近年來灸法治療面神經炎的研究進展綜述如下。

1 艾條灸

曾慧玲［3］用艾條回旋灸翳風、顴髎、太陽、陽白、地倉，每穴灸5min，日1次，10日為一療程，共治療3個療程。結果治愈2例，顯效21例，總有效率76.67%。周立武［4］用艾條灸治療嬰幼兒面癱60例，并與口服腺苷鈷胺片西藥組對照。艾灸時沿患側面神經的5個分支走行方向，距離皮膚2～3cm，往返熏灸，以局部有溫熱和舒適感為度，每次10min，溫和灸之后，重點在患側陽明經穴行雀啄灸，每穴2～3min，至皮膚出現紅暈為度。兩組均每日治療2次，10天為一療程，共治療2個療程，治療結束后3個月判定療效。結果總有效率艾灸組98.3%，西藥組76.7%。呂鳳立等［5］用艾灸治療周圍性面癱風寒型23例，兩組均予以常規(guī)藥物治療和推拿，試驗組加灸法。艾灸采用回旋灸的方法作用于承泣、地倉、翳風，以能耐受且不灼傷皮膚為度，每穴5～8min，日2次。30天為一療程。試驗組痊愈率52.17%，顯效率43.48%，有效率4.35%。對照組痊愈20.83%，顯效率45.83%，有效率33.33%。試驗組療效明顯優(yōu)于對照組。

2 艾炷灸

王寧等［6］用麥粒灸治療頑固性面癱32例。取患側地倉、頰車、魚腰上0.5寸。將艾炷放入特制的灸具中，每穴3炷，施以麥粒灸，使局部皮膚微微發(fā)紅，每炷之間間隔15s，隔日1次，10天為一療程，休息3天后繼續(xù)下一療程，共治療3個療程。結束總有效率93.8%。邵國萍等［7］用隔藥餅灸治療68例，將白附子、僵蠶、全蝎、細辛等打成細粉，用藥酒、蜂蜜、賦形粉制成大小適度，厚0.5～1cm藥餅。取1～2個施灸穴位，灸至皮膚溫熱，紅潤為度，日1次，10次為一療程并結合電針，同時將電針治療設為對照組。結果總有效率治療組97.06%、對照組84.62%，治療組優(yōu)于對照組。

3 溫針灸

石育才等［8］用溫針灸治療31例，取翳風、陽白、攢竹、對側合谷等穴，行平補平瀉手法1min，再在翳風、下關行溫針灸，每次灸兩壯，灸完后起針。并與電針組對照。兩組均10天為一療程，治療3個療程?？傆行手委熃M96.1%，對照組76.2%。鄭美華等［9］用溫針灸治療周圍性面癱風寒型68例，采用隨機數字表法分為溫針灸組和對照組。兩組均給予心理疏導和彌可寶口服治療。取太陽、陽白、下關等穴并隨癥加減。面部穴位均取患側，合谷取健側，用平補平瀉法得氣后行溫針灸，施灸至局部潮紅，每次選3～4個穴位，每次灸2壯，共30min。6次為一療程，中間休息1天，治療4個療程。對照組只針不灸。結果總有效率溫針灸組100%，對照組87.88%。劉興勤［10］用溫針灸為主治療50例。治療組穴取患側攢竹、下關、地倉、翳風，健側合谷等，下關和翳風穴直刺得氣后行溫針灸，平補平瀉。對照組取穴和手法同治療組，但只針不灸。兩組均留針30min，日1次，10次為一療程，療程之間休息2天，共治療2個療程。結果治療組痊愈40%、顯效48%、好轉12%、無效0，對照組痊愈29.2%、顯效41.7%、好轉20.8%、無效8.3%，愈顯率治療組明顯高于對照組。熊中慧等［11］用溫針灸為主治療36例。兩組均常規(guī)辨證取穴，平補平瀉，均予以TDP燈照射。治療組在雙側合谷、太沖、足三里、三陰交、翳風穴中選取6～8個穴位，施以溫針灸，每次2壯。對照組針刺同治療組，并配合電針。兩組均每日1次，10次為一療程，療程間間隔3～4天，治療1～3個療程?？傆行手委熃M97.22%、對照組84.62%。

4 灸法配合藥物

孟昭蓉等［12］灸藥并用治療39例，穴取患側陽白、太陽、下關、頰車、翳風、地倉、雙合谷，用懸灸法，每個穴位施灸5min，共40min，日1次，每周治療5～6次，10次為一療程。另用銀花藤30g、防風10g、荊芥10g、制南星10g、制白附子10g、僵蠶15g、川芎15g、全蝎5g、黃芪40g，日1劑，水煎2次，混合后分3次口服?？傆行?2.31%。安靜等［13］用面癱丸配合隔姜灸治療頑固性面癱42例。治療組用面癱丸（防風10g、天麻10g、川芎10g、全蝎2g、白附子10g、僵蠶10g、白芷6g、制半夏10g、陳皮6g、白術10g、茯苓10g、當歸10g，研碎，水泛為丸），早晚飯后各服1次，每次6g。隔姜灸取陽白、四白、地倉、頰車、下關、合谷、足三里等穴施灸，2～3壯，以局部皮膚溫熱發(fā)紅為度。隔天灸1次，10次后休息4天，共治療3個月?？傆行?5.7%。周嘉洲等［14］用鎖蜈芎湯加艾灸治療難治性面癱28例。藥用鎖陽10g、川芎10g、山茱萸10g、當歸10g、白芍10g、熟地黃15g、蜈蚣2條、全蝎6g，水煎服，日1劑，2次分服。另穴取下關、陽白、頰車、地倉、迎香，隔姜灸，每天1次，15天為一療程，治療3個療程。1個療程總有效率71.4%，2個療程總有效率82.6%，3個療程總有效率94.1%。

5 灸法配合針刺

冷鋒強等［15］用針刺配合艾灸翳風穴治療40例，并與單純針刺組作對比。用特制的灸具，用百效灸（型號BX-A002）在翳風穴上施灸，溫度以能耐受為度，每次20min。艾灸后取合谷、陽白、翳風、四白、地倉、頰車、顴髎為主穴，隨癥選用配穴，針刺用瀉法，并根據不同分期采用不同的針刺方法，留針20min。針刺組單用針刺治療，取穴和方法同治療組。兩組均每日1次，5次為一療程，療程間休息2天，共治療4個療程?？傆行手委熃M97.5%、對照組95.0%，楊攀等［16］用針灸結合艾條、生姜施灸法治療60例，并與單純針刺組作對比。治療組取患側陽白、頰車、地倉、下關并隨癥配穴，面部腧穴用透刺法，頰車透地倉、上關透下關、陽白透魚腰、瞳子髎透太陽、地倉透迎香，留針30min，日1次，10次為一療程。艾灸法用隔姜灸，施灸的穴位從陽白、承泣、下關、頰車、地倉等穴中選取2～3個，每次20min，7天為一療程，中間休息1天。對照組針刺選穴、手法同治療組。兩組均治療3個療程后觀察療效。結果治療組痊愈率71.7%、顯效率16.7%、好轉率11.7%、無效40.0%、對照組痊愈率41.7%、顯效率25.0%。有效率33.3%、無效0。王榮［17］用針刺配合隔姜灸治療頑固性面癱30例，針刺翳風、下關、太陽、頰車、合谷，平補平瀉。隔姜灸取患側頰車，足三里。結果痊愈2例，顯效21例，有效7例，總有效率77.7%。

6 灸法配合推拿

何克強等［18］用足三里灸法和按摩治療96例。治療組用艾灸盒懸灸足三里，溫度以能耐受為度，時間30min，日1次。艾灸后進行按摩治療，每次15min，日1次。結果痊愈91例，顯效5例，總有效率100%。10天以內痊愈33例，11～20天痊愈41例，21～30天內痊愈15例，30天以上痊愈2例。

7 綜合治療

畢宇峰等［19］用針刺配合隔姜灸、閃罐法治療頑固型面癱36例，取陽白、絲竹空、地倉、頰車等穴針刺，配合患側下關、陽白、地倉穴隔姜灸和面部穴位運用閃罐法。痊愈22例，顯效9例，有效5例，總有效率100%。蘇霞等［20］用針刺加隔物溫和灸為主治療急性面神經炎45例。針刺取陽白、魚腰、太陽、攢竹、頰車等穴，并在牽正，翳風上貼通絡膏（風寒型通絡膏主要為桂枝、防風、羌活、全蝎、紅花等組成，風熱型通絡膏主要為金銀花、連翹、黃芩、紅花、全蝎、板藍根組成。藥物碾成粉末，加醋、蜂蜜調成膏），然后用艾條在穴位上方溫和灸。配合維生素B1、地吧唑和運動療法治療?？傆行?6%。郭澤璐等［21］用無瘢痕灸配合點刺放血治療恢復期Bell氏面癱60例，取陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、翳風、合谷、足三里，每次選3～5個穴，用無瘢痕灸。然后交替選取3～5個穴位，用三棱針點刺放血，日1次，10次為一療程，中間休息3天，共治3個療程?？傆行?00%。劉聰等［22］用挑刺、艾灸聯合穴位貼敷治療急性期周圍性面癱65例。治療組在常規(guī)西藥治療的基礎上加挑刺患側地倉、顴髎、迎香所對應的口腔黏膜處，每周1次，2次為一療程。用特制中藥膏貼服治療性穴位，1組穴取太陽、顴髎、迎香、翳風、牽正，2組穴取夾承漿、頰車、陽白、下關、翳風，兩組穴位交替使用，每日1換。每次貼敷4h。配合溫和灸，日1次?？傆行?8.46%。

8 小 結

灸法治療面神經炎療效確切，臨床應用廣泛，但灸量的控制和艾灸介入最佳治療時間等還需要進一步研究。

［1］吳江.神經病學［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：118-119.

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R245.842.2 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1004-2814（2017）09-1110-03

王海泉

2017-04-12