趙秀芹

（江蘇省常熟市常熟東南醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

急診搶救往往爭(zhēng)分奪秒，急診護(hù)理的效率與速度決定了患者的生死存亡與預(yù)后效果。在急診護(hù)理管理中采用有效的管理模式，往往能夠縮短搶救時(shí)間、提升搶救效果，降低患者的病死率[1]。大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員急診搶救時(shí)采用了小組形式，但小組成員之間有序性不足，分工不夠明確，導(dǎo)致?lián)尵刃Ч桓摺＝裉剡x取我院急診收治的患者200例，以探討優(yōu)化護(hù)理分組管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，特報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～9月我院急診收治的患者200例作為研究對(duì)象，所選患者及家屬皆自愿簽署知情同意書，排除意識(shí)不清、昏迷及死亡病例。以實(shí)施前即2017年6月～7月急診收治的患者100例作為對(duì)照組，實(shí)施后即2017年8月～9月急診收治的患者100例作為觀察組。其中，觀察組男58例，女42例，年齡21～67歲，平均年齡（43.5±3.4）歲，急性顱腦損傷、慢阻肺急性發(fā)作、多發(fā)性損傷、急腹癥、其他疾病的例數(shù)分別為32例、28例、22例、14例、4例；對(duì)照組男57例，女43例，年齡22～68歲，平均年齡（44.1±3.9）歲，急性顱腦損傷、慢阻肺急性發(fā)作、多發(fā)性損傷、急腹癥、其他疾病的例數(shù)分別為33例、29例、21例、14例、3例。兩組患者一般資料無論是年齡、性別、病類等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本次研究存在可比性。急診科負(fù)責(zé)搶救的護(hù)理人員30例，皆為女性，年齡22～38歲，平均（28.6±3.4）歲，護(hù)齡2～14年，平均護(hù)齡（8.7±1.4）年，本科、大專與中專學(xué)歷分別為16例、10例與4例，副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師與護(hù)師分別為2例、12例、14例與2例。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理模式，即評(píng)估患者、護(hù)送、就地?fù)尵取⒑艚芯驮\人員、轉(zhuǎn)送到急診科、常規(guī)記錄等。對(duì)觀察組給予優(yōu)化護(hù)理分組管理模式，具體如下。

首先，組建護(hù)理小組。按照搶救室人員數(shù)量給予優(yōu)化護(hù)理分組，各小組由一名急診護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、操作熟練的人員擔(dān)任組長(zhǎng)，組長(zhǎng)下設(shè)置副組長(zhǎng)、低年資護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士。成立小組后，各小組在工作時(shí)間內(nèi)要通力合作，落實(shí)好自身職責(zé)。

其次，提升成員急診護(hù)理能力。小組中各成員都要經(jīng)過急救理論及操作技能培訓(xùn)及考核，按照急診有關(guān)規(guī)定制定培訓(xùn)與考核的相關(guān)方案，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，保證各成員都考核合格。按照急診病種的搶救流程與特點(diǎn)劃分小組各成員的崗位、職責(zé)以及流程，提高他們的護(hù)理技能與協(xié)作能力，防止出現(xiàn)搶救無序、搶救時(shí)崗位不明確的情況。

最后，優(yōu)化搶救實(shí)施過程。護(hù)理小組成立后，要明確各成員崗位、自身在搶救程序中的位置、協(xié)作配合程序以及搶救流程，幫助急診醫(yī)生做好診斷與搶救工作。組長(zhǎng)要發(fā)揮只會(huì)作用，在床尾位置指導(dǎo)與監(jiān)督小組搶救時(shí)的整個(gè)護(hù)理程序。副組長(zhǎng)要在床頭位置對(duì)患者呼吸復(fù)蘇，兩名護(hù)理人員分別在患者左右側(cè)落實(shí)心電監(jiān)護(hù)及復(fù)蘇與靜脈輸注藥物工作。最后一名護(hù)理人員在床尾記錄整個(gè)搶救過程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的總搶救時(shí)間、藥物應(yīng)用時(shí)間、建立靜脈通道時(shí)間以及患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度調(diào)查由本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表交于患者填寫，內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度與護(hù)理整體素質(zhì)等，滿分100分，分值越高表明護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的藥物應(yīng)用時(shí)間、建立靜脈通道時(shí)間、總搶救時(shí)間分別為（94.4±7.6）s、（84.8±6.8）s與（173.5±12.6）s，而對(duì)照組的三項(xiàng)時(shí)間分別為（126.6±9.8）s、（127.2±10.4）s與（304.5±24.3）s，觀察組藥物應(yīng)用時(shí)間、建立靜脈通道時(shí)間以及總搶救時(shí)間與對(duì)照組相比顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的護(hù)理滿意度為（97.2±2.7）分，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為（93.4±2.8）分，觀察組的護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在現(xiàn)代化社會(huì)中，人們生活節(jié)奏不斷加快，生活方式越來越便捷。導(dǎo)致人們睡眠飲食日益不規(guī)律、鍛煉機(jī)會(huì)越來越少，很多慢性疾病在人體中蓄積，最終發(fā)展成急性重癥疾病，導(dǎo)致現(xiàn)如今臨床急診搶救的病例越來越多[2]。急診科搶救患者的成功率取決于臨床護(hù)理工作的速度與效率，搶救效率的高低則取決于護(hù)理人員的技能水平與護(hù)理管理模式的有效性[3]。

優(yōu)化護(hù)理分組管理模式是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新型護(hù)理管理模式，它對(duì)參與搶救的護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)化分組，以提高搶救工作的時(shí)效性，提高搶救效率，保證滿意的搶救結(jié)果。對(duì)小組各成員進(jìn)行培訓(xùn)與考核，讓各成員能夠熟練急診搶救護(hù)理中的各個(gè)流程以及護(hù)理技能，從而保證他們?cè)谂R床實(shí)際工作中能夠游刃有余[4]。在優(yōu)化護(hù)理分組模式下，由經(jīng)驗(yàn)豐富且技能熟練的護(hù)理人員擔(dān)任組長(zhǎng)，指導(dǎo)與監(jiān)督整個(gè)搶救護(hù)理過程。副組長(zhǎng)即其他護(hù)理人員直接參與到搶救護(hù)理工作中，分別負(fù)責(zé)呼吸復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、靜脈輸注藥物等工作，各小組成員有自身的崗位職責(zé)，并得到合理的調(diào)配，能避免臨床搶救工作中茫然無序的情況出現(xiàn)[5]。此外，組長(zhǎng)從旁指導(dǎo)，另一護(hù)理人員記錄整個(gè)過程，不僅能從全局出發(fā)給予監(jiān)督，而且能避免環(huán)節(jié)疏漏，讓整個(gè)護(hù)理搶救過程能夠快速有序進(jìn)行。在本次研究中，與對(duì)照組相比，觀察組藥物應(yīng)用時(shí)間、建立靜脈通道時(shí)間以及總搶救時(shí)間顯著較低，護(hù)理滿意度顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分印證了上述觀點(diǎn)。

綜上所述，在急診護(hù)理管理中應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理分組管理模式，不僅能夠縮短急診搶救時(shí)間，提高建立靜脈通道與應(yīng)用藥物的效率，而且還能提高急診護(hù)理滿意度，在臨床上推廣普及很有價(jià)值。

[1] 晏升霞.在急診護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理模式的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,1212:141-142.

[2] 位 娟.急診護(hù)理管理中團(tuán)隊(duì)管理模式的應(yīng)用分析[J].中外女性健康研究,2016,(09):241-242.

[3] 蔣月花.急診分診安全管理模式在急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(07):171-172.

[4] 李靖忠.團(tuán)隊(duì)管理模式應(yīng)用于急診護(hù)理管理效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(17):114-116.

[5] 高利平.急診護(hù)理中實(shí)施量化管理模式的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(02):121-122.