名垂史冊(cè)的心臟病病人

在人類醫(yī)學(xué)歷史上，研究成果通常被認(rèn)為是科學(xué)家和醫(yī)生的貢獻(xiàn)，而那些忍受疾病痛苦的病人，常常被人忽略。然而正是這些病人的命運(yùn)，給人們帶來(lái)了很多新認(rèn)知，帶來(lái)了醫(yī)學(xué)界的突破。

1967年，路易斯·瓦希坎斯基（1913～1967）轉(zhuǎn)院到南非開(kāi)普敦的醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)多次心臟病發(fā)作。外科醫(yī)生克里斯提安·巴納德建議他接受心臟移植手術(shù)。這是醫(yī)學(xué)史上第一例由人到人的心臟移植手術(shù)。

瓦?？菜够橇⑻胀鹑耍?922年遷移到南非，是名運(yùn)動(dòng)員，但因?yàn)榻?jīng)常飲酒吸煙，患上糖尿病；而那不能治愈的心臟病，更使他3次心臟病發(fā)作，最后導(dǎo)致充血性心力衰竭。

以今天的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，瓦希坎斯基并不符合心臟移植的要求，因?yàn)樗〉锰亓恕?967年12月3日，25歲的白人女孩丹尼斯出了車禍，到醫(yī)院后被宣布腦死亡，其心臟尚在跳動(dòng)。女孩的父親愿捐獻(xiàn)出女兒的心臟。巴納德手術(shù)小組成員在夜間接到電話后紛紛趕到醫(yī)院，一場(chǎng)大戰(zhàn)即將展開(kāi)。

手術(shù)過(guò)程并非想象中那般順利，但最終巴納德排除險(xiǎn)情，完成了這第一次心臟移植手術(shù)。最關(guān)鍵的時(shí)刻到來(lái)了，這顆心臟能否重新跳動(dòng)起來(lái)呢？當(dāng)“丹尼斯的心臟”第一次開(kāi)始在瓦?？菜够纳眢w里跳動(dòng)起來(lái)后，巴納德命令停掉心肺機(jī)，可此時(shí)患者血壓直線下降，心臟越跳越慢，不得已又重新啟動(dòng)心肺機(jī)，待心跳恢復(fù)正常血壓平穩(wěn)后，再次關(guān)掉心肺機(jī)，同樣的情況又出現(xiàn)了。好在第三次嘗試停掉心肺機(jī)時(shí)，這顆心臟終于沒(méi)有令大家失望。巴納德完成了世界第一例心臟移植手術(shù)。

經(jīng)過(guò)一整夜奮戰(zhàn)，手術(shù)在12月4日7點(diǎn)結(jié)束，然而真正的考驗(yàn)才剛剛開(kāi)始。心臟移植的難點(diǎn)和關(guān)鍵并非手術(shù)技巧，而是術(shù)后處理。手術(shù)雖然結(jié)束了，但瓦?？菜够牧λソ叩那闆r能否得到緩解，他能在術(shù)后存活多久，這些問(wèn)題均未可知，畢竟排異反應(yīng)像一柄高懸的利劍。新植入的心臟確實(shí)顯示出了強(qiáng)大的作用，患者心力衰竭的情況明顯得到好轉(zhuǎn)，術(shù)后第6天患者開(kāi)始有了歡笑。巴納德當(dāng)時(shí)在記者招待會(huì)上說(shuō)，如果情況繼續(xù)好轉(zhuǎn)，患者將在3周后出院回家。

術(shù)后第9天，瓦?？菜够霈F(xiàn)了胸痛，胸部X線片發(fā)現(xiàn)其肺部有陰影。在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，巴納德犯了一個(gè)令他抱憾終生的錯(cuò)誤，他認(rèn)為這個(gè)陰影提示病人出現(xiàn)了排異反應(yīng)。巴納德給瓦?？菜够?，以加強(qiáng)其免疫力?？墒?，悲劇發(fā)生了：12月22日，那顆來(lái)自丹尼斯的心臟在瓦?？菜够男靥艃?nèi)跳動(dòng)了18天之后，終因缺氧而漸漸衰竭，最后停止了跳動(dòng)。

第二天，巴納德主持了尸體解剖，結(jié)果讓他懊惱不已，死因是肺部感染，而不是排異反應(yīng)。巴納德的處置，事實(shí)上加重了感染，加速了病人的死亡，稍能令人慰藉的是那顆心臟并沒(méi)有問(wèn)題。也就是說(shuō)，這第一次由人到人的心臟移植手術(shù)實(shí)際上是成功了。

（摘自《文史博覽》）