橋本病是一種最常見的慢性甲狀腺炎,90%為女性,起病隱匿,進展緩慢,目前沒有特效的治療方法,也不能斷根,患者能做的就是盡可能去了解它,與它和平“相伴”,將疾病的危害降到最低。
橋本病的發(fā)病與遺傳和碘代謝紊亂導致的自身免疫異常密切相關。在一定的遺傳易感性的基礎上,高碘攝入可以誘發(fā)自身免疫性損傷,使甲狀腺細胞被破壞,促進甲狀腺功能減退 (甲減) 的發(fā)生。橋本病早期可以沒有任何不適,僅體檢發(fā)現,如果患者發(fā)現頸部 (甲狀腺) 腫大,往往病程已達2~4年,少數腫大明顯的患者會有咽部不適感或頸部壓迫感,患者的甲狀腺摸上去質地比較韌,無明顯壓痛,甲狀腺功能早期一般正常,約1/4患者有一過性甲亢,后期多數會發(fā)生甲減,據統計,每年大約有5%的患者進入甲減期。
橋本病的患者易合并甲狀腺結節(jié),結節(jié)的惡性比率較一般人群高,需密切隨訪。除前述典型表現外,橋本病患者還可能出現橋本甲亢、突眼、橋本腦病以及其他自身免疫性疾病,必要時需到醫(yī)院確診。
一般而言,輕度甲狀腺腫大、無壓迫癥狀,不伴甲狀腺功能異常的患者無需特殊治療,定期隨訪即可(每半年到一年)。合并甲減的患者可以用藥物治療,這種治療往往是終身的。微量元素硒被發(fā)現可以減少甲狀腺內淋巴細胞浸潤和濾泡細胞的破壞,因此,患者可以進食富硒食物或服用含有硒元素的藥物輔助治療。由于高碘與本病發(fā)生發(fā)展直接相關,患者需要嚴格限制碘的攝入量,避免進食高碘食物 (海產品等) 或藥物(胺碘酮等)。