近九成醫(yī)生認(rèn)同瓊瑤式『尊嚴(yán)死』

日前，79歲的臺(tái)灣知名作家瓊瑤突然通過(guò)個(gè)人“臉書(shū)”賬號(hào)，發(fā)表了一封有關(guān)自己身后事的公開(kāi)信，叮囑兒子兒媳，聲明“無(wú)論她生什么重病，都不動(dòng)大手術(shù)、不送加護(hù)病房、絕不插鼻胃管，各種急救措施也不需要”，只要讓她沒(méi)痛苦地死去就好。隨著這篇長(zhǎng)文在網(wǎng)上熱傳，“尊嚴(yán)死”的話題再次引起輿論關(guān)注。瓊瑤式“尊嚴(yán)死”在現(xiàn)實(shí)中有多少人認(rèn)同呢？有沒(méi)有實(shí)行的可能性呢？記者為此做了一番調(diào)查。

很多醫(yī)生都和瓊瑤一樣立下“三不”聲明

解放軍第101醫(yī)院重癥病房副主任醫(yī)師楊理坤介紹，他自己和周?chē)芏噌t(yī)生都曾立下“三不”聲明。何為“三不”？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是“不插管、不導(dǎo)尿、不搶救”。因?yàn)殚L(zhǎng)期工作在重癥病房，楊醫(yī)生親眼目睹奄奄一息的病人氣管被切開(kāi)，插上導(dǎo)管，并被不停地灌藥的痛苦。他認(rèn)為，醫(yī)學(xué)的現(xiàn)有水平可以延緩死亡的進(jìn)程，但很難說(shuō)一定是臨終病人的福音。既然無(wú)法幫助病人在臨終前選擇平靜地離去，那么他希望自己能在生命的終點(diǎn)保持尊嚴(yán)。他也曾多次和同事談?wù)撨@個(gè)話題，發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)生和他有一樣的想法。曾有一家雜志社調(diào)查超過(guò)一千名醫(yī)生，88%的醫(yī)生希望在自己臨終前執(zhí)行“不許搶救”的指令。

中國(guó)傳統(tǒng)的孝心思維，讓“不搶救”很少發(fā)生

盡管如此，但在現(xiàn)實(shí)中，“不搶救”的做法依然很少。據(jù)江蘇省無(wú)錫市三院急診科主任醫(yī)師黃偉介紹，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，能多活一天是一天。除了經(jīng)濟(jì)困難的少數(shù)家庭，對(duì)危重親人做出不搶救決定的人很少。

盡管醫(yī)生告知治療價(jià)值可能不大，但對(duì)于家屬來(lái)說(shuō)，不搶救就是一絲希望都沒(méi)有。同時(shí)，在很多人的固有觀念中，不搶救等于不孝順，等于冷漠自私、沒(méi)有親情，會(huì)受到來(lái)自輿論的壓力，最終大部分人會(huì)選擇不惜一切代價(jià)搶救。而作為醫(yī)生，只能按家屬說(shuō)的做，進(jìn)行各項(xiàng)治療和搶救，不然會(huì)有醫(yī)患矛盾。

我國(guó)醫(yī)療行為中存在大量的過(guò)度醫(yī)療和無(wú)效醫(yī)療

從另一個(gè)角度看，高技術(shù)、高代價(jià)的搶救中也屢屢發(fā)生無(wú)效醫(yī)療。北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科教授霍勇估計(jì)，醫(yī)院內(nèi)1/3的危重癥病人，對(duì)其進(jìn)行搶救是無(wú)謂的。這些人不僅占用了大量的醫(yī)療資源，同時(shí)還要遭受各種手術(shù)帶來(lái)的痛苦。而黃偉估計(jì)，我國(guó)的無(wú)效醫(yī)療和過(guò)度醫(yī)療非常嚴(yán)重，其數(shù)量還不止三成。

曾任衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、協(xié)和醫(yī)院肝膽外科著名醫(yī)生黃潔夫在今年“兩會(huì)”上接受記者采訪時(shí)說(shuō)：醫(yī)院是以創(chuàng)收為導(dǎo)向的，目前我國(guó)的醫(yī)療行為中，存在大量的過(guò)度醫(yī)療、無(wú)效醫(yī)療。很多藥不是該吃的，卻在吃；很多治療是不需要的，卻在做；很多手術(shù)會(huì)使病人更痛苦，卻揮之不去。這也解釋了為什么醫(yī)生這個(gè)群體能成為“三不”的擁躉者？他們很清楚醫(yī)學(xué)的局限性，知道臨終前的“搶救”基本沒(méi)有意義，他們認(rèn)為死并不可怕，就像春夏秋冬四季輪回一樣自然，只希望人生在終結(jié)時(shí)，不要痛苦害怕，而是以平和安詳?shù)膽B(tài)度去面對(duì)！

（小漲/文，摘自《江南保健報(bào)》）