劉照普

人口健康信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是國家信息化建設(shè)及戰(zhàn)略資源的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設(shè)健康中國的重要支撐。不過，目前我國人口健康信息化依然存在資源統(tǒng)籌和整合利用不足，重復(fù)分散建設(shè)和多頭管理、多頭采集、多系統(tǒng)并立等問題嚴(yán)重，“信息孤島”“信息煙囪”依然存在，業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)共享亟待加強(qiáng)。

以大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新興信息技術(shù)為核心的新一輪科技革命，推動(dòng)了人口健康信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展，加速了健康醫(yī)療領(lǐng)域新模式、新業(yè)態(tài)、新技術(shù)的涌現(xiàn)，為人口健康信息化創(chuàng)造了廣闊的空間，也為衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)推進(jìn)職能轉(zhuǎn)變、創(chuàng)新服務(wù)模式、提升治理能力提供了難得的機(jī)遇。

浙江省麗水市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任邱務(wù)土說，麗水市衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)以麗水市人口健康信息化PPP項(xiàng)目為抓手，破除醫(yī)療信息孤島，共建互享優(yōu)質(zhì)健康數(shù)據(jù)資源，不斷開創(chuàng)麗水市人口健康信息化建設(shè)和醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的新局面。

示范項(xiàng)目背景

衛(wèi)生信息一體化建設(shè) 提高市民健康水平

2012年原浙江省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)浙江省衛(wèi)生信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃的通知》要求，到2015年建立起省市縣三級衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心。目前，浙江省級平臺(tái)“一個(gè)專網(wǎng)”和“兩個(gè)基礎(chǔ)資源庫”的基礎(chǔ)架構(gòu)已初步建成，并實(shí)現(xiàn)了與部分市縣平臺(tái)的數(shù)據(jù)交換。

在此背景下，麗水將人口健康信息化建設(shè)納入PPP項(xiàng)目，采取“市縣鄉(xiāng)村一體化”建設(shè)模式，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)，一步到位將健康信息服務(wù)輻射到村，并采取自建“健康云”的方式，搭建麗水市人口健康信息云平臺(tái)及各大業(yè)務(wù)系統(tǒng)。

麗水市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)副主任王峰分析認(rèn)為，人口健康信息化PPP項(xiàng)目是關(guān)系麗水全市民生的現(xiàn)代服務(wù)工程，它的實(shí)施可以顯著提高本市的人口健康水平，主要表現(xiàn)在以下四方面，一是推動(dòng)對社區(qū)居民的全程健康管理和疾病管理服務(wù)，方便居民就醫(yī)，降低醫(yī)療費(fèi)用；二是促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)作的進(jìn)一步加強(qiáng)和醫(yī)療服務(wù)模式的持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效率和水平；三是有利于對區(qū)域衛(wèi)生資源的統(tǒng)籌規(guī)劃，以及對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理；四是有利于節(jié)約政府衛(wèi)生資金投入，提升衛(wèi)生資金的使用效率。

示范項(xiàng)目概況

建設(shè)智慧健康惠民工程 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)信息互聯(lián)共享

麗水市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)信息中心韋煒介紹稱，該市人口健康信息化PPP項(xiàng)目是在現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，利用2～3年的時(shí)間，按照“市—縣—鄉(xiāng)—村一體化”模式，推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)，到2017年建成“一朵云、一張網(wǎng)、一個(gè)中心、四大數(shù)據(jù)庫、四大標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、六大業(yè)務(wù)應(yīng)用”，實(shí)現(xiàn)麗水市各醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)、相關(guān)部門數(shù)據(jù)中心和浙江省人口健康信息平臺(tái)之間的數(shù)據(jù)采集、交換和共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)信息共享。

該P(yáng)PP項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容主要有三方面：一是基礎(chǔ)建設(shè)工程，包括人口健康信息專有網(wǎng)絡(luò)、人口健康信息云平臺(tái)、人口健康數(shù)據(jù)中心、信息安全保障體系等；二是智慧健康工程，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)、區(qū)域檢驗(yàn)、影像、心電、病理協(xié)同系統(tǒng)、公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)、藥品管理信息系統(tǒng)、衛(wèi)生計(jì)生綜合管理信息系統(tǒng)等內(nèi)容；三是信息惠民工程，包括居民健康服務(wù)平臺(tái)、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、健康養(yǎng)老信息服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等。

麗水市人口健康信息化PPP項(xiàng)目的建設(shè)范圍涵蓋該市所有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和管理機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)及配套基礎(chǔ)設(shè)施，具體包括全市各級衛(wèi)生和計(jì)劃生育行政部門、33 家公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、23 家公立醫(yī)院、193 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、983個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）。項(xiàng)目建設(shè)期總體預(yù)算為1.41億元，特許經(jīng)營期為11年，第二年開始支付購買服務(wù)費(fèi)，支付期為10年，項(xiàng)目10年預(yù)算支出為1.7976億元。該項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)是麗水市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)。

示范項(xiàng)目進(jìn)展

三大塊建設(shè)已接近尾聲 今年底完成所有項(xiàng)目

2015年9月，經(jīng)過競爭性磋商，運(yùn)盛（上海）醫(yī)療科技股份有限公司從7家上市公司的激烈競爭中脫穎而出，成為麗水市人口健康信息化PPP項(xiàng)目的社會(huì)資本合作方，與麗水市國有出資人——麗水市城市建設(shè)投資有限責(zé)任公司共同組建項(xiàng)目公司，以“項(xiàng)目投資、開發(fā)和運(yùn)營一體化+政府購買服務(wù)”的運(yùn)作方式來實(shí)施該P(yáng)PP項(xiàng)目。

2015年12月，麗水市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、麗水市城市建設(shè)投資有限責(zé)任公司（政府出資人）代表市政府與中標(biāo)的社會(huì)資本方運(yùn)盛（上海）醫(yī)療科技股份有限公司簽訂了《麗水市人口健康信息化PPP項(xiàng)目投資合作協(xié)議》，此后政府和社會(huì)資本方共同成立的項(xiàng)目公司為麗水運(yùn)盛人口健康信息科技有限責(zé)任公司。

項(xiàng)目公司享有麗水市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)授予的特許經(jīng)營權(quán)，通過融資、設(shè)計(jì)、建設(shè)、運(yùn)營和維護(hù)麗水市人口健康信息化PPP項(xiàng)目，提供項(xiàng)目投資、開發(fā)和運(yùn)營等服務(wù)，并在特許經(jīng)營期滿后將該項(xiàng)目設(shè)施無償、完好地移交給麗水市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)或麗水市政府指定的機(jī)構(gòu)，并保證正常運(yùn)行。

據(jù)韋煒介紹，目前該項(xiàng)目三大塊建設(shè)內(nèi)容為專網(wǎng)、數(shù)據(jù)中心和軟件系統(tǒng)。其中全市布設(shè)了一張專網(wǎng)，1200個(gè)點(diǎn)位已經(jīng)覆蓋完成；數(shù)據(jù)中心投入2500萬元，建成了兩個(gè)本地?cái)?shù)據(jù)中心，目前正在測試，異地的備份中心正在建設(shè)；軟件系統(tǒng)方面，已經(jīng)完成了一套健康檔案系統(tǒng)，對公眾開放預(yù)約掛號的公眾門戶網(wǎng)站、區(qū)域影像系統(tǒng)及微信公眾號已建成投入使用，社會(huì)反響良好；基層醫(yī)務(wù)人員工位系統(tǒng)也已完成。管理系統(tǒng)上，考核平臺(tái)正在建設(shè)，23家縣級以上醫(yī)院的系統(tǒng)接口建設(shè)正在進(jìn)行，進(jìn)度過半?？傮w來說，該項(xiàng)目的建設(shè)已接近尾聲，整個(gè)硬件投入全部完成，軟件系統(tǒng)正在加緊補(bǔ)充完善，確保今年底完成全部工作。

示范項(xiàng)目成效

政府和社會(huì)資本方實(shí)現(xiàn)多贏 社會(huì)效益更為突出

麗水市財(cái)政局PPP項(xiàng)目中心主任張劍飛告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者，該P(yáng)PP項(xiàng)目在政府部門的政策支持下，引入市場競爭和激勵(lì)約束機(jī)制，發(fā)揮社會(huì)資本方的運(yùn)營與管理優(yōu)勢，提高公共服務(wù)的質(zhì)量和供給效率，節(jié)省了財(cái)政開支，獲得了經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的雙豐收。

張劍飛說，10年特許經(jīng)營期間，政府付費(fèi)總額為1767萬元，每年僅需支出176.7萬元，中標(biāo)價(jià)不足預(yù)算控制價(jià)的10%。通過PPP模式運(yùn)作，政府付費(fèi)總額大幅降低，只用原來預(yù)算控制價(jià)十分之一的投入就撬動(dòng)了一個(gè)優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目。從運(yùn)盛（上海）醫(yī)療科技股份有限公司負(fù)責(zé)人提供的財(cái)務(wù)方案可以看出，即使政府方面投入該項(xiàng)目的金額不足預(yù)算的10%，但是依靠運(yùn)盛（上海）醫(yī)療科技股份有限公司強(qiáng)大的運(yùn)營能力，仍能保證項(xiàng)目公司達(dá)到6%～8%的預(yù)期收益，從而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益互利多贏的局面。

張劍飛說，該P(yáng)PP項(xiàng)目所帶來的社會(huì)效益更為突出，主要表現(xiàn)在四個(gè)方面：一是建立了統(tǒng)一的醫(yī)療資源平臺(tái)。在信息資源共享的條件下，通過統(tǒng)一的信息化平臺(tái)，消費(fèi)者、醫(yī)療服務(wù)提供者和政府管理機(jī)構(gòu)可以逐步建立起相互信賴的關(guān)系，并進(jìn)一步降低成本，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源配置。

二是實(shí)現(xiàn)信息協(xié)作與多方共贏。通過信息服務(wù)平臺(tái)，各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以更便利地進(jìn)行信息共享和分工協(xié)作。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，方便了醫(yī)生診療；對科研機(jī)構(gòu)而言，醫(yī)學(xué)研究獲取信息更為便利；對于衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)而言，在降低市民醫(yī)療支出的同時(shí)也減少了大型檢查設(shè)備重復(fù)投資造成的浪費(fèi)；對公共衛(wèi)生應(yīng)急保障機(jī)構(gòu)來說，能及時(shí)監(jiān)控到異常及突發(fā)病例情況。

三是減少重復(fù)投資和建設(shè)成本。經(jīng)過授權(quán)的各級醫(yī)院及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以從統(tǒng)一的平臺(tái)提取、更新、保存信息。這種以“區(qū)域政府主導(dǎo)、第三方平臺(tái)共享”式的醫(yī)療協(xié)同模式好處是，以區(qū)域?yàn)橹行模苯庸蚕?，影響范圍大，減少重復(fù)投資和建設(shè)成本。

四是提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。區(qū)域醫(yī)療信息化，可以開源節(jié)流，實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物規(guī)范化管理，同時(shí)提供輔助決策支持，降低了管理成本；醫(yī)療行為得到規(guī)范，在加速培養(yǎng)高水平醫(yī)務(wù)人員上起到極大作用；業(yè)務(wù)更加透明化，杜絕許多管理中的“貓膩”現(xiàn)象，減少了醫(yī)療糾紛。