孫文輝　趙海平　駱煥平

[摘要]目的研究與觀察可吸收止血微球在胃腸手術中的止血應用效果。方法選取2013年10月～2015年10月期間于本院進行胃腸手術治療的90例患者為研究對象，將其隨機分為對照組45例和觀察組45例，對照組進行常規(guī)止血處理，觀察組則采用可吸收止血微球進行干預，然后統計與比較兩組的手術時間、出血量、感染率、粘連率及手術前后的粘連指標及應激激素。結果觀察組中不同手術患者的手術時間均短于對照組，出血量小于對照組，感染率及粘連率均低于對照組，術后的粘連指標及應激激素水平均低于對照組，均有統計學意義（P<0.05）。結論可吸收止血微球在胃腸手術中的止血應用效果較好，且對患者的不良應激也相對更小，因此臨床應用價值更高。

[關鍵詞]可吸收止血微球；胃腸手術；止血效果；粘連防控

[中圖分類號]R657.4

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（2016）23-22-03

胃腸手術是臨床中所占比例極高的手術，關于此類手術的各方面研究較為多見，其中術中止血的研究相對較多，且眾多研究顯示，術中的止血效果不僅僅關系到手術的順利程度，且對術后的并發(fā)癥，包括粘連及感染等也有一定的影響，因此對此類患者進行止血的干預重要性極高。本研究就可吸收止血微球在胃腸手術中的止血應用效果進行研究，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取選取2013年10月～2015年10月期間于本院進行胃腸手術治療的90例患者為研究對象，將其隨機分為對照組45例和觀察組45例。對照組的45例患者中，男25例，女20例，年齡為40～77歲，平均（63.0±6.6）歲，手術種類：胃癌根治術20例，結腸根治術15例，其他手術10例；手術類型：開腹手術患者25例，腹腔鏡手術患者20例。觀察組的45例患者中，男24例，女21例，年齡40～78歲，平均（63.2±6.3）歲，手術種類：胃癌根治術21例，結腸根治術15例，其他手術9例；手術類型：開腹手術患者25例，腹腔鏡手術患者20例。兩組胃腸手術患者的性別、年齡、手術種類與手術類型方面均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法對照組和觀察組中同類手術的手術步驟及用藥均無統計學意義。在此基礎上，對照組進行常規(guī)止血處理，主要為以電凝止血、冰生理鹽水及去甲腎上腺素沖洗的方式進行處理。觀察組則采用可吸收止血微球[杭州協合醫(yī)療用品有限公司，國食藥監(jiān)械（準）字2013第3640608號]進行干預，主要為以可吸收止血微球噴灑于創(chuàng)面，主要為噴灑于出血部位，并采用紗布按壓的方式止血。然后統計與比較兩組的手術時間、出血量、感染率、粘連率及手術前后的粘連指標及應激激素。

1.2.2觀察指標分別于手術前和手術后12、24及72h檢測兩組的應激激素（Cor、Ang-Ⅱ及NE），并于手術前和手術后3、7及14d檢測兩組的粘連相關指標（CⅣ、LN及TGF-B），分別于上述時間點采集兩組的外周靜脈血，將其離心，并以ELISA法試劑盒對血清部分進行檢測。然后將檢測結果分別統計與比較。

1.3統計學處理

本研究中的數據軟件為SPSSl9.0，分別采用f檢驗和x²檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組中不同手術患者的手術時間、出血量、感染率及粘連率比較

3.討論

胃腸手術的臨床應用率較高，與胃腸手術圍術期相關的研究中，手術止血方面即是研究的重點，與止血相關的研究顯示，止血材料的應用較大程度地保證了手術的順利進行，且對于患者出血量控制及術后恢復也發(fā)揮著積極的臨床作用，因此止血材料的應用研究不斷增多的同時，與之相關的肯定性研究也不斷增多，但是其提升的空間仍較大，因此此方面的探究意義仍較高。近年來臨床中醫(yī)可吸收止血微球用于多類手術患者的研究顯示，本類可吸收止血材料的應用優(yōu)勢較為突出，其對于出血的控制效果較好的同時，生物兼容性的優(yōu)點也更為明顯，其在胃腸手術患者中的應用可見的同時，細致的機體影響研究卻不足。粘連作為胃腸手術患者的常見不良情況，其發(fā)生與手術創(chuàng)傷、炎性反應等多方面有關，有研究顯示，其在創(chuàng)面控制較差的患者中也更易于發(fā)生，因此進一步提升了對手術出血控制的要求。另外，應激激素異常程度作為有效反應機體不良應激的指標，其臨床監(jiān)測意義較高。

本研究可吸收止血微球在胃腸手術中的止血應用效果進行研究與觀察，結果顯示，采用可吸收止血微球治療的患者其術中出血相對較少，且手術時間、感染率及粘連率的控制也更為明顯，同時患者術后的粘連指標及應激激素水平表達更低，從而肯定了可吸收止血微球在此類患者中的應用效果，分析原因，我們認為與可吸收止血微球的生物兼容性有關，同時其周圍組織細胞的損傷更小，為術野的清晰提供了必要的前提。綜上所述，我們認為可吸收止血微球在胃腸手術中的止血應用效果較好，且對患者的不良應激也相對更小，因此臨床應用價值更高。