蘇曉梅

目前，我國(guó)已步入老齡化社會(huì)，并且我國(guó)老齡化正以年均3%以上的速度快速增長(zhǎng)，其增速是同期人口增速的5倍多。根據(jù)科學(xué)測(cè)算，到2020年我國(guó)老年人口總數(shù)將達(dá)到2.43億，約占當(dāng)時(shí)總?cè)丝诘?8%。供給側(cè)改革背景下，社會(huì)的養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長(zhǎng)，加快建設(shè)和完善城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)體系已刻不容緩。

一、明確政府主導(dǎo)責(zé)任

（一）健全法律法規(guī)

完善的法律法規(guī)體系是進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的制度保障。健全的法律法規(guī)，可有效監(jiān)督養(yǎng)老服務(wù)的順利實(shí)施，保障老年人的合法權(quán)益。我國(guó)政府相關(guān)機(jī)構(gòu)要在充分的社會(huì)調(diào)研基礎(chǔ)上，制定出具有可操作性的養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)法規(guī)和政策，從而保障老年人的合法權(quán)益。同時(shí)，要加強(qiáng)監(jiān)督，確保法律法規(guī)的貫徹落實(shí)，保障其健康發(fā)展。除此之外，我國(guó)政府相關(guān)機(jī)構(gòu)還要制定出科學(xué)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，并將其作為我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容予以實(shí)施。

（二）加大資金投入

資金投入是完善我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的物質(zhì)保證，政府只有給予養(yǎng)老服務(wù)足夠的資金支持，才能真正促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展和健全。因此，我國(guó)政府機(jī)構(gòu)要加大財(cái)政投入，在財(cái)政預(yù)算中加大養(yǎng)老服務(wù)支出的比例。同時(shí)，政府要出臺(tái)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)各社會(huì)組織積極參與到養(yǎng)老服務(wù)中去，而對(duì)于積極開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)組織，特別是無(wú)盈利組織，政府可以通過(guò)稅收的減免來(lái)促進(jìn)其發(fā)展。

（三）創(chuàng)新人才培養(yǎng)

為了促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展，我國(guó)必須創(chuàng)新人才培養(yǎng)，打造出一支專(zhuān)業(yè)化的人才隊(duì)伍。一方面，我國(guó)要將學(xué)歷教育和職業(yè)教育結(jié)合起來(lái)，打造出一批綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)過(guò)硬的養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍。同時(shí)，要積極組織在校學(xué)生到社區(qū)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)方面的實(shí)踐活動(dòng)，在實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合的同時(shí)也能激發(fā)學(xué)生投入到養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的熱情。另一方面，要積極地對(duì)現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和再教育，提升現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人員的整體素質(zhì)。

二、靈活市場(chǎng)運(yùn)作機(jī)制

（一）鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)

采取引導(dǎo)和支持社會(huì)力量，開(kāi)辟多種渠道，參與發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。比如，可以出臺(tái)一些政策，對(duì)參與到養(yǎng)老服務(wù)體系的社會(huì)組織進(jìn)行政府補(bǔ)貼或進(jìn)行稅收減免，從而鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量積極參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。而在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)立方面，可以鼓勵(lì)社會(huì)資金采用不同的方式進(jìn)行建立，例如合資、參股等。同時(shí)，在進(jìn)行公共設(shè)施建設(shè)時(shí)，要注重養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和跟進(jìn)。

（二）培育和規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)

嚴(yán)格按照《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》和《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，建立公平、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度。我國(guó)要加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的監(jiān)管，嚴(yán)格按照法規(guī)制度對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，對(duì)服務(wù)質(zhì)量和設(shè)施條件不達(dá)標(biāo)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行懲罰和整頓，以保障老年人的權(quán)益。同時(shí)，我國(guó)要引導(dǎo)和支持養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)的建立和完善，充分發(fā)揮協(xié)會(huì)在行業(yè)自律方面的作用，從而促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系的健康發(fā)展。

（三）挖掘缺口服務(wù)行業(yè)發(fā)展空間

目前，我國(guó)有很多不同種類(lèi)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，能基本滿足老年人不同的養(yǎng)老需求，但有一個(gè)很大的問(wèn)題是：現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都不具備專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)功能。在這種形式下，養(yǎng)老型醫(yī)院應(yīng)時(shí)而生。養(yǎng)老型醫(yī)院不僅能為老年人提供一個(gè)滿足日常生活需要的養(yǎng)老場(chǎng)所，而且能為老年人提供專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，它是傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的結(jié)合體，有效吸收了兩者的優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)了它們的缺陷。這種類(lèi)型的養(yǎng)老型醫(yī)院可以從社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展而來(lái)，由衛(wèi)生部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督和管理。另外，越來(lái)越多的老年人特別是健康老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是因?yàn)轲B(yǎng)老院不僅能滿足他們的生活需求，也能滿足其精神需求。因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在建立和發(fā)展過(guò)程中，不僅要不斷優(yōu)化物質(zhì)條件，滿足老年人的生活需求，還要積極進(jìn)行文化建設(shè)，營(yíng)造出良好的文化環(huán)境和氛圍，滿足老年人的精神需求。

三、科學(xué)規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)體系

（一）以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)

根據(jù)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，純粹依靠機(jī)構(gòu)養(yǎng)老會(huì)存在兩個(gè)問(wèn)題：一是對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，只有政府加大投入，才能使床位充足，服務(wù)保質(zhì)保量，讓老年人滿意；二是對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一方面要保證養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，另一方面養(yǎng)老服務(wù)的價(jià)格必須要在老年人的接受范圍之內(nèi)，這是一個(gè)矛盾。另外，受傳統(tǒng)觀念影響，社會(huì)大眾對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)可程度較低，同時(shí)很多人認(rèn)為將父母送入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是不孝的體現(xiàn)，老年人本身也不愿到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去生活，選擇在家養(yǎng)老。實(shí)際上，國(guó)際上養(yǎng)老服務(wù)體系較為完善的發(fā)達(dá)國(guó)家的老年人大多數(shù)也是選擇居家養(yǎng)老。結(jié)合國(guó)外成熟養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)和我國(guó)實(shí)際國(guó)情，我國(guó)應(yīng)當(dāng)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，并輔之以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，建立起完善的養(yǎng)老服務(wù)體系。

（二）以社區(qū)養(yǎng)老為依托

隨著我國(guó)老年人口所占比例的提升，每個(gè)子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)也逐漸增加，一個(gè)家庭往往要肩負(fù)著4個(gè)老人的養(yǎng)老責(zé)任。因此，要完善養(yǎng)老服務(wù)體系，必須轉(zhuǎn)變養(yǎng)老服務(wù)模式，將傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老向社區(qū)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，充分發(fā)揮集體的力量，利用社區(qū)的人、財(cái)、物等資源，為老年人提供多樣化和細(xì)致化的服務(wù)，滿足社區(qū)老年人的養(yǎng)老需求。在具體服務(wù)內(nèi)容上，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以包括短期護(hù)理服務(wù)、長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)、老年保健服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)等，而老年人可以根據(jù)自己的實(shí)際需求來(lái)選擇具體的服務(wù)內(nèi)容。

（三）以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老雖然在我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系中所占的比重不是很高，但由于這種養(yǎng)老模式具有專(zhuān)業(yè)化強(qiáng)的特點(diǎn)，能為老年人提供專(zhuān)業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，特別是為不愿意或者沒(méi)有條件實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老的老年人提供必要的養(yǎng)老場(chǎng)所，因此，在我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系中具有重要的補(bǔ)充功能和示范作用，必不可少。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，要積極地引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)力量的廣泛參與。政府機(jī)構(gòu)要出臺(tái)相關(guān)的政策鼓勵(lì)社會(huì)資金投入到養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，例如通過(guò)財(cái)政補(bǔ)助或稅收減免。需要注意的是，政府在這個(gè)過(guò)程中要注重提高養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量，制定必要的標(biāo)準(zhǔn)，只有達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)才允許開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)，對(duì)于由政府建立的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，要尊重市場(chǎng)規(guī)律，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)作的市場(chǎng)化，提高其運(yùn)營(yíng)能力。

四、加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)

（一）不斷加強(qiáng)服務(wù)專(zhuān)業(yè)化人員隊(duì)伍

一是加強(qiáng)潛在人才的培養(yǎng)，職業(yè)教育和學(xué)歷教育并重，為養(yǎng)老服務(wù)培養(yǎng)出優(yōu)秀的人才。二是加大對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人員的培養(yǎng)，鼓勵(lì)有經(jīng)驗(yàn)的養(yǎng)老服務(wù)人員參加在職教育，從而加強(qiáng)服務(wù)專(zhuān)業(yè)化人員隊(duì)伍。

（二）大力發(fā)展社區(qū)志愿者隊(duì)伍

養(yǎng)老服務(wù)需要社會(huì)的廣泛參與與支持，因此要大力發(fā)展志愿者隊(duì)伍，鼓勵(lì)志愿者與老年人積極地進(jìn)行溝通交流，為其提供必要的生活協(xié)助。今后，在養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展中，志愿者的參與會(huì)成為養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的重要補(bǔ)充力量，對(duì)增進(jìn)社區(qū)居民間的交流和互助會(huì)起到促進(jìn)作用。

【本文系河北省社科聯(lián)民生調(diào)研課題“供給側(cè)改革背景下的城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)體系研究”（201601655）的階段性成果】

（作者單位：廊坊師范學(xué)院）