王會(huì)喜　王海亮　高敬平

目前河南省城鎮(zhèn)化水平快速提高，中原城市群實(shí)力日益增強(qiáng)，鄭州航空港經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)建設(shè)全面展開，戰(zhàn)略效應(yīng)初步顯現(xiàn)，現(xiàn)代城鎮(zhèn)體系初步形成，社會(huì)保障覆蓋面也不斷擴(kuò)大到衛(wèi)生、養(yǎng)老等公共服務(wù)。但河南省人口過億，流動(dòng)的老年人異地養(yǎng)老服務(wù)存在缺失。因此，構(gòu)建完善的適應(yīng)流動(dòng)性異地養(yǎng)老社會(huì)保障服務(wù)體系已經(jīng)成為河南省政府決策研究的重要課題。

一、河南省老年人異地養(yǎng)老的動(dòng)因分析

（一）經(jīng)濟(jì)動(dòng)因

根據(jù)河南省統(tǒng)計(jì)局的數(shù)字，2012年年底，鄭州市常住人口有903.1萬。根據(jù)官方發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2012年年底，鄭州市的流動(dòng)人口登記數(shù)為323萬，按建成區(qū)面積算，流動(dòng)人口密度大約是每平方公里9000人。鄭州市流動(dòng)人口密度居全國第二。從經(jīng)濟(jì)收益方面來看，鄭州市老年人流動(dòng)的主要原因在于養(yǎng)老或投奔子女，因此其經(jīng)濟(jì)收益較少。那些個(gè)人自我完善的老人主要出于旅游、休閑、養(yǎng)生等目的流動(dòng)，基本沒有經(jīng)濟(jì)上的收益，相反，經(jīng)濟(jì)支出卻隨著目的地、居住地點(diǎn)的改變而有不同程度的增加。那些家庭聚合型的異地養(yǎng)老者主要體現(xiàn)為幫助成年子女照顧家庭，以節(jié)省雇保姆、家政等費(fèi)用。

（二）社會(huì)動(dòng)因

1.子女的需求。成年子女處于勞動(dòng)年齡，大部分時(shí)間都在工作中度過，再加上有些工作路途遙遠(yuǎn)，能夠照顧家庭的時(shí)間非常有限，因此，當(dāng)成年子女有了下一代后，需要有人照顧未成年子女。

2.個(gè)人生活照料與情感滿足的原因。目前河南省第一批獨(dú)生子女的父母年齡剛好達(dá)到老年階段，正是退休的高峰時(shí)期。退休意味著老年人將以新的角色重新回歸家庭和社會(huì)，但對(duì)于與子女分居的老年人來說，不僅享受不到傳統(tǒng)社會(huì)中所注重的“兒孫繞膝”的天倫之樂，而且在生活不能自理時(shí)也不能獲得子女的照顧。因此，無論是為了追求家庭團(tuán)聚還是為了獲得子女照顧，移居到子女居住地是他們養(yǎng)老的理性選擇。

3.自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需要。研究顯示，老年人在基本生活得到保障的基礎(chǔ)上，還有精神需求，主要包括情感需求、認(rèn)知需求、文娛需求及實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值需求。筆者調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，目前老年人越來越開始關(guān)注自身需求。老年人退休以后，空閑時(shí)間增多，有時(shí)間和精力彌補(bǔ)以往的人生缺憾。通過長期或短期的異地養(yǎng)老，老年人接觸到不同于自己生活地域的風(fēng)土人情及文化氛圍，既開闊了視野，也實(shí)現(xiàn)了自我發(fā)展與提升。

二、目前河南省異地養(yǎng)老社會(huì)保障服務(wù)體系的缺陷

（一）缺乏政府主導(dǎo)

目前河南省異地養(yǎng)老已經(jīng)是一種市場(chǎng)或民眾自發(fā)的選擇，并非政府引導(dǎo)，這說明了大城市居民的異地養(yǎng)老已經(jīng)成為一種客觀的需求。各級(jí)政府部門應(yīng)該因勢(shì)利導(dǎo)，為異地養(yǎng)老提供配套政策和相應(yīng)的公共服務(wù)。

（二）公共服務(wù)嚴(yán)重缺失

老年人在享受良好的養(yǎng)老環(huán)境時(shí)，依然承受著公共服務(wù)的制約。在外地就醫(yī)的老人，醫(yī)保報(bào)銷目前還不能直報(bào)。因此，破解跨地區(qū)老年養(yǎng)老服務(wù)方面的身份和戶籍壁壘，統(tǒng)籌規(guī)劃特色養(yǎng)老服務(wù)使是當(dāng)務(wù)之急。

（三）缺乏制度保障

河南省社會(huì)保障建設(shè)非常滯后，政府提供的社會(huì)保障公共服務(wù)少之又少，也難談流動(dòng)性要求。隨著社會(huì)保障體系的大力建設(shè)，社會(huì)保障的項(xiàng)目要求也越來越多，對(duì)社會(huì)保障服務(wù)的質(zhì)量要求也越來越高，政府建立流動(dòng)性的社會(huì)保障服務(wù)制度，也就成為保障社會(huì)權(quán)益的重要途徑和手段。

（四）缺乏建設(shè)項(xiàng)目及資金投入

由于河南省是一個(gè)農(nóng)業(yè)大省，社會(huì)又處于轉(zhuǎn)型期，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，因此在異地養(yǎng)老方面還缺乏項(xiàng)目和資金投入，政府又沒有相應(yīng)配套的扶持激勵(lì)政策，限制了異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

（五）異地養(yǎng)老服務(wù)人才缺乏，服務(wù)質(zhì)量低下

目前河南省異地養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍嚴(yán)重缺乏。高校畢業(yè)生對(duì)養(yǎng)老服務(wù)缺乏興趣，且薪酬較低，工作辛苦，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)人員嚴(yán)重不足。

（六）體制建設(shè)有待完善

由于傳統(tǒng)體制的束縛和影響，河南省異地養(yǎng)老還存在著很多的瓶頸，制約和阻礙著異地養(yǎng)老。目前異地養(yǎng)老的模式，還屬于自發(fā)性和松散性，沒有統(tǒng)一的規(guī)劃和組織。

三、構(gòu)建河南省適應(yīng)流動(dòng)性異地養(yǎng)老社會(huì)保障服務(wù)體系的對(duì)策

（一）利用信息網(wǎng)絡(luò)，開展“互聯(lián)網(wǎng)+異地養(yǎng)老服務(wù)”模式

政府可以利用先進(jìn)的信息網(wǎng)絡(luò)和通訊手段，開展“互聯(lián)網(wǎng)+異地養(yǎng)老服務(wù)”模式，為異地養(yǎng)老居民設(shè)計(jì)一些流動(dòng)性的社會(huì)保障服務(wù)項(xiàng)目，讓人們不管走到哪里都能享受到便利的服務(wù)。在就業(yè)服務(wù)項(xiàng)目方面，政府可以通過已建成的異地養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)，及時(shí)、準(zhǔn)確地向社會(huì)發(fā)布養(yǎng)老政策；在社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目方面，政府可以為每一位居民辦理一張“社會(huì)保障卡”，詳細(xì)記錄其參加社會(huì)保險(xiǎn)、享受社會(huì)救助的具體情況，這張卡在全國各地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都能順利讀取、存儲(chǔ)、使用。而且老年人可以通過任何一地的社保網(wǎng)，查看自己的社會(huì)保障狀況。

（二）出臺(tái)優(yōu)惠政策及扶持政策，促進(jìn)異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展

看一個(gè)時(shí)代文明不文明，首先要看老人幸福不幸福。老人的養(yǎng)老問題，不僅是子女的擔(dān)當(dāng)和社會(huì)的責(zé)任，而且是一個(gè)巨大的商機(jī)和契機(jī)。所以各級(jí)政府和有關(guān)部門，都應(yīng)積極出手、放開政策、加強(qiáng)管理，讓更多的老人通過“異地養(yǎng)老”獲得安養(yǎng)的機(jī)會(huì)。

（三）監(jiān)管和規(guī)范市場(chǎng)行為，保障老年人的合法權(quán)益

老年人權(quán)益保障法是我國迄今為止最完備的養(yǎng)老法律體系，但在執(zhí)行過程中還存在差距。要縮小差距，必須切實(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，真正把老年人事業(yè)做實(shí)做好。一要更新觀念。國家在制定事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃時(shí)把老年人事業(yè)作為重要項(xiàng)目，各級(jí)政府也充分考慮到了老年人事業(yè)發(fā)展因素，但規(guī)劃、計(jì)劃執(zhí)行仍不到位，存在財(cái)政預(yù)算保障不足、養(yǎng)老金低、社會(huì)優(yōu)待差、生活環(huán)境不好以及城鄉(xiāng)規(guī)劃統(tǒng)籌不夠等問題，這些都與觀念轉(zhuǎn)變不到位有密切聯(lián)系。二要深化認(rèn)識(shí)。保障老年人合法權(quán)益，發(fā)展老齡事業(yè)，是弘揚(yáng)中華民族養(yǎng)老助老美德的舉措。從精神和物質(zhì)上關(guān)心老年人，是責(zé)任也是義務(wù)。三要健全體制。建立和完善以居家、異地養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，倡導(dǎo)全社會(huì)優(yōu)待老人，符合中國的國情。同時(shí)，也要用法律保障老年人合法權(quán)益。

（四）鼓勵(lì)各種社會(huì)資源投身養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化發(fā)展

除了由居家養(yǎng)老向異地養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，政府應(yīng)該注重養(yǎng)老事業(yè)向事業(yè)和產(chǎn)業(yè)并重轉(zhuǎn)變，改變以前政府創(chuàng)辦公辦養(yǎng)老院的模式，將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入服務(wù)業(yè)整體布局，政府除了出政策，還要在資金、土地、稅費(fèi)、審批等方面給予一定的扶持，鼓勵(lì)社會(huì)資本投資建設(shè)和運(yùn)營。

（五）異地養(yǎng)老要循序漸進(jìn)，逐漸穩(wěn)步推開

異地養(yǎng)老要循序漸進(jìn)，先易后難、先近后遠(yuǎn)，逐漸穩(wěn)步推開。隨著河南省城鎮(zhèn)化建設(shè)的逐步提高，構(gòu)建適應(yīng)流動(dòng)性異地養(yǎng)老的社會(huì)保障服務(wù)體系已勢(shì)在必行，將成為河南省經(jīng)濟(jì)發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)支撐。

【本文系河南省政府決策研究招標(biāo)課題“構(gòu)建河南省適應(yīng)流動(dòng)性異地養(yǎng)老的社會(huì)保障服務(wù)體系研究”（2015B340）的階段性成果】

【作者單位：河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）】