張 強(ZHANG Qiang),張 娜(ZHANG Na),王立平(WANG Li-ping),朱 峰(ZHU Feng),張金香(ZHANG Jin-xiang),龍 平(LONG Ping),馮秀河(FENG Xiu-he)

(滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 滄州 061000)

·病例報告·

嬰兒尿液中發(fā)現(xiàn)粉螨的個案報道

張 強(ZHANG Qiang),張 娜(ZHANG Na),王立平(WANG Li-ping),朱 峰(ZHU Feng),張金香(ZHANG Jin-xiang),龍 平(LONG Ping),馮秀河(FENG Xiu-he)

(滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 滄州 061000)

粉螨； 尿路感染； 尿螨癥； 嬰幼兒紙尿褲

粉螨種類繁多，分布廣泛，多棲息繁衍于人類居室內(nèi)儲藏物中，危害儲糧及人類健康。本研究發(fā)現(xiàn)1例嬰幼患兒尿液中發(fā)現(xiàn)粉螨，國內(nèi)外相關(guān)報道罕見，且病因獨特，危害極大，特報告如下。

1 病例

患兒，女，10個月齡，河北省滄州市區(qū)人，因父母發(fā)現(xiàn)其外陰紅腫，哭鬧不止，于2015年12月19日來本院就診。實驗室檢查：尿常規(guī)白細胞(+)，紅細胞(±)，亞硝酸鹽(-)；普通光學(xué)顯微鏡離心鏡檢：白細胞5～8/HPF，紅細胞1～3/HPF，發(fā)現(xiàn)疑似螨蟲寄生蟲。筆者提示患兒父母清洗患兒陰部及接觸衣褥等，排除污染，次日清晨留取中段尿及時送檢。尿液離心鏡檢：白細胞6～8/HPF，紅細胞1～4/HPF，發(fā)現(xiàn)疑似螨蟲寄生蟲。經(jīng)超高倍顯微鏡鏡檢鑒定：致病寄生蟲系粉螨。見圖1。臨床診斷為尿螨癥，使用伊維菌素進行治療。20 d后復(fù)查尿液:白細胞8～10/HPF，紅細胞2～4/HPF，粉螨(+)。筆者詢問患兒父母有關(guān)患兒接觸物品及飲食情況等，得知患兒父母購買過一批超市打折且距生產(chǎn)日期較長的嬰兒紙尿褲。醫(yī)生要求立刻更換患兒紙尿褲，并配合治療。15 d后，實驗室尿液檢查：白細胞(-)，紅細胞(-)，粉螨(-)。

圖1 粉螨超高倍顯微分析儀鏡檢圖

2 討論

粉螨又稱米螨，屬于螨蜱亞綱真蜱目無氣門亞目的倉儲螨類，此蟲分布極廣，行動緩慢，表皮柔軟，外骨骼硬化不全，大小為0.1～1.8 mm[1]。粉螨是一群主要以植物或動物有機殘渣為食的植食、菌食或腐食性螨類，是房舍和儲藏物螨類中的重要類群[2]。粉螨不僅對儲糧、動物飼料及中草藥材有極大危害，而且粉螨及其排泄物和死亡螨體對人體均是強烈的變應(yīng)原，可引起螨性皮炎，過敏性皮炎、過敏性哮喘、腸螨癥及尿螨癥等[3]。

國內(nèi)外[4]曾有螨類危害及其流行病學(xué)的調(diào)查和研究，但目前粉螨在人類疾病中的危害尚未引起臨床與實驗室人員的足夠重視[5]。由于粉螨輕而小，可被風(fēng)吹起，在空中短暫的停留，與人體皮膚接觸，引起粉螨性皮炎及皮疹；進入呼吸道后，引起肺螨??；又可隨被污染的食物進入消化道，引發(fā)腸螨??；還可以通過外陰、呼吸道或消化道進入泌尿系統(tǒng)，引起尿螨癥[6]。李朝品等[7]對1 994例不同職業(yè)人群進行尿螨癥流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，尿液中螨蟲檢出率為3.4%，主要見于從事糧食和中草藥儲存及加工的職業(yè)人群，但在嬰幼兒尿液中檢出粉螨尚未見報道。

本病例國內(nèi)外報道罕見，應(yīng)引起足夠重視。其原因為患兒使用了生產(chǎn)不合格且時間儲存過久的嬰兒紙尿褲，導(dǎo)致螨蟲通過外陰下行感染嬰兒泌尿系統(tǒng)。此類病例應(yīng)引起足夠的重視，嬰幼兒身體發(fā)育尚不完全，自身免疫抵抗力低下且無語言表述能力，感染蟲螨后，無論是對嬰幼兒自身還是對家庭及社會危害都極大，因此建議國家相關(guān)部門應(yīng)加大對企業(yè)及商家關(guān)于嬰幼兒產(chǎn)品審查和監(jiān)察力度，以保障嬰幼兒的權(quán)利和健康。同時也要提醒廣大父母重視孩子生活環(huán)境、生活用品的潔凈衛(wèi)生，在為孩子選購紙尿褲時，一定要認真挑選，切勿粗心大意，貪圖便宜，給孩子造成不必要的傷害。

致謝：感謝為該蟲體鑒定付出了心血和勞動的江蘇省進出口檢驗檢疫局楊慶貴博士，清華大學(xué)醫(yī)學(xué)部清華同方醫(yī)學(xué)顧問、教授、主任醫(yī)師任春燕以及各位老師。

[1] 孫傳紅,戴偉,劉玉磊. 粉螨、塵螨對人類健康的危害與預(yù)防[J]. 醫(yī)學(xué)動物防制，2003，19(11)：673-674.

[2] 裴莉,武前文. 粉螨的危害及其防治[J]. 醫(yī)學(xué)動物防制，2007,23(2):109-111.

[3] 李朝品,呂友梅. 粉螨性腹瀉5例報告[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1995，15(2):146-148.

[4] 李朝品，武前文. 房舍和儲藏物粉螨[M].臺肥:中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)出版社，1996:326.

[5] 李朝品，王克霞，徐廣緒，等.腸螨病的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志,1996,14:65-67.

[6] 李朝品. 尿螨病9例報告[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1994,15(4):161-163.

[7] 李朝品,王健. 糧食和中藥材儲存職業(yè)人群患尿螨病的調(diào)查研究[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué)，2003，30(1)：40-42.

(本文編輯：左雙燕)

A case report of pink mite found in the urine of a baby

(Hebei Province Cangzhou Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine, Cangzhou 061000, China)

2016-06-27

張強(1988-)，男(漢族)，河北省滄州市人，檢驗師，主要從事腫瘤及病原微生物研究。

張強 E-mail：772430854@qq.com

10.3969/j.issn.1671-9638.2017.03.022

R384.4

E

1671-9638(2017)03-0273-02