劉暢

【摘 要】隨著社會的不斷發(fā)展，科技的不斷進(jìn)步，我國各個領(lǐng)域均得到了很好的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也有了更大的提升，尤其在我國不斷推進(jìn)醫(yī)療改革后。如今社會理念發(fā)生了很大的變化，醫(yī)院也在不斷進(jìn)行醫(yī)改，此種形勢下傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制措施已經(jīng)難以滿足社會的發(fā)展要求和發(fā)展趨勢。本文通過查閱相關(guān)資料，簡要介紹了“先診療后結(jié)算”的流程，并提出了行之有效的基于“先診療后結(jié)算”模式下的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制措施，以期能夠?yàn)榇龠M(jìn)我國醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方面的發(fā)展提供有價值的參考。

【關(guān)鍵詞】“先診療后結(jié)算”；醫(yī)院；財(cái)務(wù)內(nèi)部控制；流程；措施

一、前言

近年來，我國經(jīng)濟(jì)實(shí)力不斷攀升，這與各個行業(yè)的飛速發(fā)展有著密切關(guān)系，我國醫(yī)療事業(yè)方面也得到了更大的完善。醫(yī)院是社會發(fā)展中不可或缺的一部分，承擔(dān)著治病救人的崇高使命，然而如今人們的生活理念發(fā)生了變化，很多人越來越注重自身身體的健康，因此到醫(yī)院就診的人員數(shù)量近年來與日俱增，為了能夠更好的為人們服務(wù)，也為了能夠緊跟時代發(fā)展步伐，我國逐漸將“先診療后結(jié)算”模式應(yīng)用到了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方面，且取得了不錯的成效。

二、“先診療后結(jié)算”的流程

在“先診療后結(jié)算”模式下，醫(yī)院必須規(guī)范流程以免在某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯誤，也為了避免發(fā)生混亂的情況，具體的流程如下：第一，當(dāng)患者第一次來到醫(yī)院就診時，導(dǎo)診可以指導(dǎo)其到結(jié)算中心辦理就醫(yī)卡，并在卡中預(yù)存預(yù)交金，之后工作人員為其建立賬戶，并打印憑條；第二，患者拿著就醫(yī)卡到掛號處，只需要講出要掛號的科室、醫(yī)生等方面信息后，窗口人員即能夠在就醫(yī)卡中劃去相應(yīng)的金額；第三，患者持就醫(yī)卡到醫(yī)生處就診，醫(yī)生會將患者的信息錄入到就醫(yī)卡中，包括所開具的藥物名稱、數(shù)量等，完成此環(huán)節(jié)后患者可以帶著就診卡到藥房取藥，刷卡后藥房人員在就診卡中扣除相應(yīng)費(fèi)用；第四，當(dāng)患者確認(rèn)完成所有就醫(yī)事項(xiàng)后，可以拿著就醫(yī)卡到結(jié)算中心打印收據(jù)，并將預(yù)存金的剩余款額取出。

三、基于“先診療后結(jié)算”模式下的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制措施

1.加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)與監(jiān)督

內(nèi)部審計(jì)對于財(cái)務(wù)工作的開展至關(guān)重要，因此今后醫(yī)院在將“先診療后結(jié)算”模式應(yīng)用到實(shí)際后必須充分認(rèn)識到內(nèi)部審計(jì)的重要性，并成立審計(jì)部門，使審計(jì)部門的人員收入與醫(yī)院收入實(shí)現(xiàn)隔離，互不發(fā)生關(guān)系的情況下可以更好的提升審計(jì)人員的工作素養(yǎng)，以及審計(jì)部門的權(quán)威性、獨(dú)立性。鑒于我國很多醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)人員對于“先診療后結(jié)算”模式的認(rèn)知不夠，因此今后醫(yī)院應(yīng)為審計(jì)人員提供專門的培訓(xùn)機(jī)會，使其提升審計(jì)專業(yè)能力和素養(yǎng)，另外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要定期或不定期抽查醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動以及財(cái)務(wù)情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題必須立刻采取措施。

2.完善醫(yī)院退費(fèi)管理

在“先診療后結(jié)算”模式中，退費(fèi)管理是十分重要的部分之一，不僅關(guān)系到醫(yī)院自身資金情況，也與患者的資金情況息息相關(guān)。在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制時必須加強(qiáng)對退費(fèi)管理方面的控制，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際的發(fā)展情況來制定退費(fèi)制度，要求相關(guān)人員做好明細(xì)登記工作，完善門診收費(fèi)收據(jù)領(lǐng)用制度。加強(qiáng)醫(yī)院退費(fèi)管理后可以有效杜絕或減少醫(yī)院資金流失的情況出現(xiàn)，也能夠避免財(cái)務(wù)人員利用職務(wù)之便為自己謀取不正當(dāng)利益，同時也是保證患者自身利益不受到侵害的重要途徑。

3.加強(qiáng)信息化建設(shè)

如今已經(jīng)進(jìn)入信息化社會，信息化管理模式在各個領(lǐng)域均得到了廣泛應(yīng)用，且發(fā)揮了很好的效果，因此今后各個醫(yī)院也在加強(qiáng)信息化建設(shè)，尤其是財(cái)務(wù)控制方面，信息技術(shù)的應(yīng)用可以有效減少財(cái)務(wù)人員的工作壓力，也能夠避免人為失誤而造成的資金損失，同時利于相關(guān)財(cái)務(wù)信息的查詢工作。我國目前在此方面應(yīng)用效果較為顯著的當(dāng)屬“就診卡”，“就診卡”的應(yīng)用避免了就醫(yī)人員二次掛號的麻煩，并且能夠?qū)⒁酝木驮\信息存入其中，就診時只需要將“就診卡”拿出來即能夠快速就診。另外，“就診卡”也是目前患者繳費(fèi)的重要工具，很多人會在就診卡中存入一定的費(fèi)用，需要進(jìn)行繳費(fèi)時刷卡即可。

4.強(qiáng)化醫(yī)院收費(fèi)窗口規(guī)范管理

為了確保“先診療后結(jié)算”模式能夠在醫(yī)院中順利實(shí)施，醫(yī)院必須加強(qiáng)對醫(yī)院收費(fèi)窗口的管理，具體可以從如下幾個方面著手：第一，加強(qiáng)收費(fèi)窗口人員的管理，要求所有人員持證上崗，并不斷提升服務(wù)質(zhì)量；第二，將稽核崗位與收費(fèi)崗位相分離，以便于能夠發(fā)揮監(jiān)督作用；第三，加強(qiáng)就診卡的結(jié)退管理，當(dāng)患者完成就醫(yī)到窗口退就診卡時，窗口人員必須對來人身份進(jìn)行核對；第四，建立交賬制度，窗口服務(wù)人員在完成一天的工作后需要與接班人員進(jìn)行對接，確保每筆收入都不會出現(xiàn)任何問題。

5.建立誠信系統(tǒng)

要使“先診療后結(jié)算”發(fā)揮出作用，首先需要使醫(yī)院與患者之間增加信任度，而要達(dá)到這一目的可以從如下幾個方面著手：第一，根據(jù)患者次數(shù)、時間以及具體的還款情況對患者進(jìn)行等級劃分，對于在結(jié)算階段投機(jī)取巧的患者應(yīng)列入黑名單，要求其必須以現(xiàn)金的形式支付；第二，醫(yī)院可以加強(qiáng)與銀行的合作，要求患者進(jìn)行銀行卡綁定，如此一來即使患者出逃，也可以在其銀行卡中扣除相應(yīng)的費(fèi)用。

四、總結(jié)

綜上所述，研究關(guān)于“先診療后結(jié)算”模式下的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方面的內(nèi)容具有十分重要的意義，其不僅關(guān)系到我國醫(yī)院財(cái)務(wù)控制方面的優(yōu)化和發(fā)展，也關(guān)系到醫(yī)院的整體發(fā)展，甚至與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面息息相關(guān)。如今人們對各個方面的要求越來越高，行業(yè)之間的競爭也越來越激烈，醫(yī)院若要提升自身競爭力，不僅要不斷提升診療效果，也要做好財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的工作，并將其與醫(yī)療服務(wù)方面有效結(jié)合起來，“先診療后結(jié)算”模式恰恰可以在此方面發(fā)揮很好的作用。

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