文｜冬之韻 指導(dǎo)專家｜邵若衡（首都兒科研究所 副主任醫(yī)師） 插圖｜李麗 編輯｜嚴(yán)芳

遲到的乳牙

文｜冬之韻 指導(dǎo)專家｜邵若衡（首都兒科研究所 副主任醫(yī)師） 插圖｜李麗 編輯｜嚴(yán)芳

別的寶寶都是6個(gè)月左右開始冒出白白的小乳牙，可自己家的寶寶已經(jīng)八九個(gè)月了，還絲毫沒有長牙的痕跡。寶寶是缺鈣嗎？需不需要去看醫(yī)生？焦慮的爸爸媽媽開始了各種擔(dān)心。

別急，先來了解寶寶出牙的規(guī)律吧

寶寶出生時(shí)，口腔內(nèi)雖然看不到牙齒，但牙胚已經(jīng)有了，只是沒有冒出頭而已。多數(shù)寶寶在出生后4～10個(gè)月期間，一對(duì)下頜中切牙開始萌出，到2歲半時(shí)，乳牙全部萌出。

乳牙萌出的時(shí)間和順序大致如下：

頜中切牙最早萌出，大約在寶寶6個(gè)月大的時(shí)候，通常是成對(duì)萌出的。上頜中切牙稍晚，大約在寶寶7個(gè)半月的時(shí)候。

側(cè)切牙：也是下頜稍早，大約在7個(gè)月，也是成對(duì)萌出；上頜側(cè)切牙要到9個(gè)月后。

第一乳磨牙：下頜在1歲以后，上頜則要到1歲2個(gè)月左右。

犬牙：大約在寶寶1歲半左右時(shí)萌出，也是下頜先冒頭，上頜晚2個(gè)月左右。

第二乳磨牙：可能要到2歲甚至2歲半。

寶寶萌牙有以下特點(diǎn)：

左右同名牙通常成對(duì)萌出，且下頜牙先出，上頜牙可能晚2個(gè)月左右。

牙齒萌出的次序，是由牙胚發(fā)育的先后決定的。

如果寶寶牙齒的萌出次序和上面有所不同，通常也不會(huì)影響牙齒的排列，無須處理。

最先萌牙的時(shí)間，個(gè)體差異較大，其生理范圍較寬，晚萌6個(gè)月是正常的。

導(dǎo)致寶寶出牙晚的原因

遺傳因素：出牙早晚主要原因來自遺傳，包括家庭病史、種族等，如果父母出牙晚，寶寶通常出牙也較晚。另外，男孩的出牙時(shí)間也會(huì)比女孩稍晚一些。

早產(chǎn)原因：早產(chǎn)兒的長牙時(shí)間須先扣除早產(chǎn)時(shí)間，比如寶寶早出生了2個(gè)月，那么長出第一顆牙的時(shí)間就會(huì)比同齡孩子晚2個(gè)月。

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營養(yǎng)因素：出生體重過輕的嬰兒，出生后營養(yǎng)不良的寶寶，身高體重都較低，也很可能出牙較晚。

疾病因素：唐氏綜合征、外胚層發(fā)育477不全癥候群、腦下垂體分泌異常等，都可能造成寶寶出牙較晚，這需要到醫(yī)院檢查才能確診。

雖說多數(shù)寶寶通常在約6個(gè)月大時(shí)長出第一顆牙齒，但個(gè)體差異很大，乳牙的出牙時(shí)間晚6個(gè)月都算正常，而恒牙出牙時(shí)間相差可能長達(dá)1年。所以，如果你家寶寶出牙時(shí)間較晚，一般無須過度擔(dān)心，通常出牙晚的寶寶，長牙速度更快，甚至可能4顆牙一起萌出，到2歲半時(shí)，差不多也都出齊了，且并不會(huì)影響到牙齒的功能。

出牙晚常見問題

Q：寶寶出牙晚，10個(gè)月還沒有萌出，是不是身體有什么毛??？

A：在出牙時(shí)間上，個(gè)體差異很大，主要受遺傳影響，在1歲甚至到1歲半才出牙，都是正常的，出牙晚的寶寶，后期出牙的速度常常會(huì)更快。但如果寶寶1歲半以后還沒有長牙，這屬于乳牙萌出過遲，爸媽應(yīng)該帶孩子到醫(yī)院檢查，以確認(rèn)是否有其他疾病。

Q：出牙晚，是不是孩子缺鈣呀？補(bǔ)鈣是不是就能早點(diǎn)長牙？

A：在這點(diǎn)上媽媽們出現(xiàn)的誤區(qū)最多。實(shí)際上，母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的寶寶，只要營養(yǎng)正常，時(shí)不時(shí)曬曬太陽，寶寶沒疾病，缺鈣的并不多。從另一個(gè)方面來說，補(bǔ)鈣并不能幫助寶寶早出牙，如果過度補(bǔ)鈣，反而可能給孩子身體帶來額外負(fù)擔(dān)，甚至產(chǎn)生不良影響。

Q：寶寶剛出生就長了2顆牙，我妹妹的孩子則是出生后1個(gè)多月時(shí)長出了乳牙。這都屬于不正常情況？要不要拔除？

A：這屬于乳牙早萌，有兩種情況：剛出生時(shí)就有牙齒的，稱為誕生牙；如果是出生后1個(gè)月內(nèi)長出的乳牙，則稱為新生牙。乳牙早萌多見于下頜中切牙，它們通常沒什么作用，反而可能造成危害。誕生牙和新生牙多數(shù)情況下非常松動(dòng)，沒有牙根或是牙根短小，因此容易脫落，甚至在孩子哺乳時(shí)被吸入氣管，因此，建議拔除。如果誕生牙和新生牙松動(dòng)不明顯，在哺乳時(shí)，下頜中切牙會(huì)對(duì)舌系帶摩擦造成創(chuàng)傷性潰瘍，如果不想拔除患牙，則應(yīng)改變喂養(yǎng)方式，用湯匙喂養(yǎng)。

Q：寶寶還沒長牙，可是牙床卻是腫脹的，呈青紫色，是不是牙齒壞在里面了？

A：這種稱為“萌出性囊腫”，是乳牙萌出前時(shí)常遇到的問題之一，局部可見覆蓋牙的黏膜腫脹，內(nèi)含組織液和血液，不過通常不會(huì)影響乳牙萌出。個(gè)別情況也有因此出牙受阻的，那就需要去除部分組織，使牙冠外露。另有一種萌出性齦炎，也是出牙前的常見問題，表現(xiàn)為沿牙冠的牙齦組織充血，其原因是：出牙時(shí)牙齦常有異樣感，寶寶就會(huì)用手指、玩具等咬嚼或摩擦，導(dǎo)致牙齦黏膜擦傷。這種情況，通常寶寶也沒有明顯的癥狀，隨著牙齒的萌出而漸漸自愈。