潘帆

目的：通過對在校醫(yī)學生進行醫(yī)患關系的認知調(diào)查，分析出醫(yī)患關系現(xiàn)狀對醫(yī)學生擇業(yè)與就業(yè)的影響。方法：選取我校458名醫(yī)學生進行醫(yī)患關系調(diào)查，并進行分析。結果：78.%的學生認為醫(yī)患關系緊張，69%的學生認為醫(yī)患關系將影響對患者的臨床治療，6%的學生覺得問題極為嚴重，嚴重影響擇業(yè)與就業(yè)。結論：超過3/4的學生認為醫(yī)患關系緊張，并認為會影響到學生擇業(yè)和就業(yè)，更有部分臨床實習生認為醫(yī)患關系更為惡化。

【關鍵詞】醫(yī)患關系；醫(yī)學生；擇業(yè)；就業(yè)

現(xiàn)階段，醫(yī)患關系作為一種社會關系，普遍存在于社會之中，這使得很多醫(yī)生不愿子女從事醫(yī)學專業(yè)。不止對于醫(yī)生而言，很多父母都對醫(yī)學專業(yè)存在誤解與抵觸的情緒。一方面，由于新媒體的應用，使得很多患者對醫(yī)生的不作為現(xiàn)象進行了曝光，導致醫(yī)患關系更加的惡化，另一方面，醫(yī)生在就醫(yī)過程中，所面臨的壓力巨大，且由于極為少數(shù)的“害群之馬”，導致廣大民眾對于醫(yī)生職業(yè)的不尊重，甚至出現(xiàn)惡性傷人事件。這些社會關系與問題，都會影響到醫(yī)學生的擇業(yè)與就業(yè)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我校458名醫(yī)學生進行問卷調(diào)查。發(fā)放458份，收回458份，回收率100%。

1.2 研究方法

確定樣本458人，應用分層整群抽樣法，進行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學方法

優(yōu)先建立數(shù)據(jù)庫，并應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，并對醫(yī)患關系認知及擇業(yè)、就業(yè)影響關系，采用Spearman分析，差異P<0.05，符合統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般調(diào)查對象及情況

458名醫(yī)學生中，男性165人（36.02%），臨床專業(yè)280人（61.13%），低年級人數(shù)268人（56.33%），家庭中無醫(yī)務工作者402人（87.77%）。

2.2 醫(yī)學生認知醫(yī)患關系情況

通過問卷調(diào)查，78%的醫(yī)學生認為醫(yī)患關系存在緊張現(xiàn)象。且家庭成員中無醫(yī)務工作者的學生，認為醫(yī)患關系緊張，且程度與人數(shù)要高于家庭成員中有醫(yī)務工作者的學生。同時，針對年級的高低、性別的差異、家庭情況的不同，對于醫(yī)患關系的認知差異不符合統(tǒng)計學意義。

2.3 醫(yī)患關系對醫(yī)學生擇業(yè)、就業(yè)的影響

在458名被調(diào)查的醫(yī)學生中，65.07%的人認為：醫(yī)患關系現(xiàn)狀會影響到醫(yī)生的診療效果，且越是高年級學生，所得出的結論便愈加肯定。31.58%的學生認為：醫(yī)患關系現(xiàn)狀會影響到就業(yè)，而48%的學生則針對現(xiàn)階段的醫(yī)患關系，對自身當初選取醫(yī)學專業(yè)表示懷疑，甚至寧愿放棄醫(yī)學專業(yè)。并有38.21%的學生認為，醫(yī)患關系的現(xiàn)狀，將會使醫(yī)學生產(chǎn)生較大的心理壓力。（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

2.4 醫(yī)學生認知醫(yī)患關系與擇業(yè)、就業(yè)意向分析

通過Spearman相關分析所顯示出的結果表明，對于醫(yī)患關系具有緊張性的認識，是和醫(yī)療方法過于保守有正比例關系，若醫(yī)患關系持續(xù)緊張或發(fā)展為更為嚴重的事態(tài)，則醫(yī)生的治療方法便會更加的保守。同時，醫(yī)患關系的緊張認識，也是與醫(yī)學生就業(yè)的消極影響成正比例關系。即若醫(yī)患關系越緊張，則醫(yī)學生在就業(yè)時，便會產(chǎn)生更多的就業(yè)心理影響。但卻與醫(yī)學生懷疑專業(yè)選取、擇業(yè)、以及所采取的醫(yī)患糾紛處理方式無關。

3 討論

現(xiàn)階段，醫(yī)患關系惡化，甚至出現(xiàn)糾紛的現(xiàn)象比比皆是。且通過本次調(diào)查，僅有22%的醫(yī)學生認為醫(yī)患關系不存在緊張現(xiàn)象。并有4.23%的醫(yī)學生考慮到醫(yī)患關系惡化問題，而在擇業(yè)時放棄醫(yī)療工作。這需要對醫(yī)患關系有更為清晰的認知，并引導醫(yī)學生進行合理化的就業(yè)選擇。

3.1 醫(yī)學生對醫(yī)患關系現(xiàn)狀認知討論

大部分學生針對醫(yī)患關系，所聯(lián)想到的詞語為緊張，這說明不僅多數(shù)學生對于醫(yī)患關系并未完全認知，且對于緊張二字，也僅僅是通過口口相傳得來，并沒有真憑實據(jù)說明醫(yī)患關系存在緊張局面。并且，若家庭成員中有醫(yī)療工作者，則此類家庭背景的醫(yī)學生，對于醫(yī)患關系的認知將較之家庭中無醫(yī)療工作者的醫(yī)學生認知更為清晰明確，其既能通過眾所周知的渠道或媒介進行醫(yī)患關系的了解，又能從家庭成員的親口講述中了解和認知實際的醫(yī)患關系現(xiàn)狀，認知相對客觀公正。對此，應由導師和輔導員，對無清晰認知能力的醫(yī)學生進行思想狀態(tài)的調(diào)整，使其端正心態(tài)。

3.2 醫(yī)患關系對醫(yī)學生擇業(yè)、就業(yè)影響。

眾多惡性事件導致醫(yī)學生對醫(yī)患關系細思極恐，65.07%的人認為：醫(yī)患關系現(xiàn)狀會影響到醫(yī)生的診療效果，且越是高年級學生，所得出的結論便愈加肯定。31.58%的學生認為：醫(yī)患關系現(xiàn)狀會影響到就業(yè)，而48%的學生則針對現(xiàn)階段的醫(yī)患關系，對自身當初選取醫(yī)學專業(yè)表示懷疑，甚至寧愿放棄醫(yī)學專業(yè)。這些負面的影響，將持續(xù)保持到醫(yī)學生進入臨床見習崗位階段。但這也說明我校對于醫(yī)患關系，未能對學生做積極的講解和明確的認識。

3.3 醫(yī)學生對于醫(yī)患糾紛的解決措施

7.24%的醫(yī)學生認為，在出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時，應當私下解決，而有81.67%的學生則認為應當尋求法律幫助，且有11.09%的醫(yī)學生表示無所適從，完全看形勢發(fā)展方向。從此點不難看出，仍有絕大多數(shù)醫(yī)學生選擇采取法律手段，維護自身的合法權益，此種極為理性的處理方式，也說明了我校學生的綜合素質較高。而選擇其他方式解決的醫(yī)學生不足兩成，且大多為低年級學生，這也說明他們經(jīng)過的行為規(guī)范教育仍有待提升，對此，我校可通過各種專家講座或開設網(wǎng)絡醫(yī)患關系的論壇或討論平臺，使醫(yī)患教育深入到學生之中。

3.4 醫(yī)學生擇業(yè)、就業(yè)意向與醫(yī)患關系現(xiàn)狀分析。

通過Spearman相關分析表明，醫(yī)患關系現(xiàn)狀的緊張認知，會影響到醫(yī)學生的就業(yè)，并使學生內(nèi)心中產(chǎn)生出極大的心理壓力，生怕某天問題便會在自身發(fā)生，且對于此，也將導致醫(yī)學生在進行臨床見習時，通常會戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。對此，應以正確、積極的心態(tài)，去面對醫(yī)患關系，并通過更多的渠道和媒介，使自身對醫(yī)患關系的認知逐步加深。此外，醫(yī)患關系作為最為基本的社會關系，是要求醫(yī)學生勇敢面對的，并要從自身做起，引導醫(yī)患關系向健康的方向發(fā)展。

參考文獻

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作者單位

浙江中醫(yī)藥大學 浙江省杭州市 310053