鄭同軍, 陳嵐嵐, 張 旭, 韓曉鳴

(杭州師范大學(xué)錢江學(xué)院，浙江 杭州 310036)

大學(xué)生跟骨骨密度的性別差異與運(yùn)動(dòng)效應(yīng)研究

鄭同軍, 陳嵐嵐, 張 旭, 韓曉鳴

(杭州師范大學(xué)錢江學(xué)院，浙江 杭州 310036)

采用美國(guó)GE Achilles InSight超聲骨密度儀，對(duì)78名規(guī)律運(yùn)動(dòng)學(xué)生和50名非規(guī)律運(yùn)動(dòng)學(xué)生進(jìn)行左腳跟骨骨密度測(cè)定,對(duì)得到的骨強(qiáng)度指數(shù)、T值、Z值進(jìn)行分析研究.研究性別、運(yùn)動(dòng)因素對(duì)青春發(fā)育末期大學(xué)生骨密度相關(guān)指標(biāo)的影響，為運(yùn)動(dòng)促進(jìn)大學(xué)生骨骼健康方面提供可參考的依據(jù).結(jié)果顯示：規(guī)律運(yùn)動(dòng)組骨密度各項(xiàng)指標(biāo)均高于同性別非規(guī)律運(yùn)動(dòng)大學(xué)生(P<0.05)；規(guī)律運(yùn)動(dòng)組男女大學(xué)生骨密度指標(biāo)BQI存在顯著差異(P<0.05)，但非規(guī)律運(yùn)動(dòng)組該值不存在性別差異；非規(guī)律運(yùn)動(dòng)組學(xué)生骨密度處于偏低等級(jí)的比例明顯高于規(guī)律運(yùn)動(dòng)組；本研究中球類運(yùn)動(dòng)組骨密度相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于其它項(xiàng)目組(P<0.05).因此認(rèn)為：規(guī)律性體育鍛煉可以提高大學(xué)生的骨密度、增強(qiáng)骨骼健康，且運(yùn)動(dòng)對(duì)骨密度的提高具有項(xiàng)目特異性.

規(guī)律運(yùn)動(dòng)；骨密度；大學(xué)生；骨質(zhì)量指數(shù)；T值；Z值

0 前 言

大學(xué)生體質(zhì)健康不僅關(guān)系到其自身的發(fā)展，也關(guān)系到我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)的現(xiàn)在和未來(lái)，而骨骼健康是體質(zhì)健康的重要保證.因此，運(yùn)動(dòng)在促進(jìn)大學(xué)生骨健康方面的研究也引起了體育、康復(fù)醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的廣泛關(guān)注.骨密度是骨質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志，反映骨質(zhì)疏松程度，預(yù)測(cè)骨折危險(xiǎn)性的重要依據(jù).現(xiàn)有研究認(rèn)為骨密度主要與遺傳因素、激素調(diào)控、營(yíng)養(yǎng)因素、運(yùn)動(dòng)因素、免疫功能相關(guān).其中，運(yùn)動(dòng)是影響骨質(zhì)疏松癥諸多因素中非常重要的一個(gè)因素[1-2]，且運(yùn)動(dòng)可以在不同年齡階段對(duì)人體的骨密度起到積極作用，但更多地集中在運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年人骨密度的影響研究，而關(guān)于性別、運(yùn)動(dòng)情況及不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目等因素對(duì)青春末期大學(xué)生骨密度的影響尚缺乏足夠研究.

本研究通過(guò)超聲骨密度測(cè)定儀對(duì)在校大學(xué)生進(jìn)行骨密度測(cè)定，在反映大學(xué)生骨密度基本情況的基礎(chǔ)上，進(jìn)而探討性別、體育鍛煉及不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)大學(xué)生跟骨骨密度的影響，以期研究結(jié)果能提高大學(xué)生的運(yùn)動(dòng)健骨意識(shí)、在運(yùn)動(dòng)促進(jìn)大學(xué)生骨骼健康方面提供理論與實(shí)踐的參考，同時(shí)也為骨密度的運(yùn)動(dòng)效應(yīng)研究提供一定理論依據(jù)，從而為大眾科學(xué)健身服務(wù).

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

本研究以杭州師范大學(xué)錢江學(xué)院社會(huì)體育專業(yè)學(xué)生(規(guī)律運(yùn)動(dòng)組)78人、其它非體育專業(yè)學(xué)生(非規(guī)律運(yùn)動(dòng)組)50人為研究對(duì)象，受試者基本情況見(jiàn)表1.通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查排除先天性骨骼疾病及糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等影響骨代謝的各種慢性疾病.

表1 研究對(duì)象基本資料

1.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

采用雙因素(性別與運(yùn)動(dòng)組別)組間對(duì)照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)；因變量為反映骨密度的T值、Z值與骨質(zhì)指數(shù)(BQI).

1.3 方法

1.3.1 骨密度測(cè)定方法及相關(guān)指標(biāo)含義

采用美國(guó)GE Achilles InSight超聲骨密度儀(各項(xiàng)精確度：骨質(zhì)指數(shù)(BQI)小于2%、速度變化(SOS)小于0.2%、寬帶超聲衰減(BUA)小于1.4%)，測(cè)定受試者左腳跟骨部位，獲取骨密度相對(duì)值T值、Z值與骨質(zhì)指數(shù)(BQI).其中,BQI與骨質(zhì)疏松骨折發(fā)生率相關(guān)；T值是將被測(cè)者所得的骨密度與健康30～35歲年輕人的骨峰值作比較,以得出高出(+)或低于(-)年輕人的標(biāo)準(zhǔn)差(SD)數(shù).T值是診斷骨質(zhì)疏松癥最有意義的指標(biāo),實(shí)際臨床工作中通常用T值來(lái)判斷自己的骨密度是否正常.T值正常參考范圍在-1至+1；當(dāng)T值低于-2.5時(shí)為骨質(zhì)疏松.Z值是表示被測(cè)者的骨密度與同性別、同年齡組匹配的骨密度均值的差別，通過(guò)Z值可了解被測(cè)者的骨密度與同性別同齡人骨密度相比所處的位置.

1.3.2 問(wèn)卷調(diào)查與分組方法

向受試者發(fā)放包括身高、體重、影響骨密度的相關(guān)疾病史等基本信息及運(yùn)動(dòng)情況的調(diào)查問(wèn)卷，以篩選研究對(duì)象并獲得其基本信息.根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行分組，本研究的規(guī)律運(yùn)動(dòng)組是指社會(huì)體育專業(yè)的大三、大四學(xué)生，該類學(xué)生大學(xué)期間能基本保證每周至少參加3次運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間持續(xù)30分鐘以上中等強(qiáng)度的體育健身運(yùn)動(dòng)，保證以上規(guī)律運(yùn)動(dòng)的年限至少為3年；將不滿足該運(yùn)動(dòng)條件的其它專業(yè)大學(xué)生稱為非規(guī)律運(yùn)動(dòng)組.

1.3.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析法

將測(cè)試數(shù)據(jù)以Excel形式導(dǎo)出，并采用SPSS16.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，以“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”(M±SD)表示各項(xiàng)考察指標(biāo).主要采用雙因素方差分析考察性別和運(yùn)動(dòng)因素對(duì)骨密度相關(guān)指標(biāo)的影響，使用t檢驗(yàn)分析規(guī)律運(yùn)動(dòng)組與非規(guī)律運(yùn)動(dòng)組各指標(biāo)的組間差異.以P<0.05作為差異顯著性的標(biāo)準(zhǔn)，以P<0.01作為差異非常顯著性的標(biāo)準(zhǔn).

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)生骨密度總體情況

本研究在世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦診斷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合大學(xué)生群體骨密度的實(shí)際情況將T值>1SD、-1SD﹤T值﹤1SD、T值﹤-1SD的骨密度情況分別定義為“較高”(表示骨量較高、骨質(zhì)量好)、“正?！?表示骨量正常)與“偏低”(表示骨量低、骨質(zhì)流失).大學(xué)生骨密度具體情況如表2所示.

表2 大學(xué)生骨密度等級(jí)評(píng)價(jià)分布表

由表2可知，規(guī)律運(yùn)動(dòng)組骨密度較高人數(shù)比例明顯高于非規(guī)律運(yùn)動(dòng)組，且只有極少數(shù)人存在骨量偏低的現(xiàn)象；而非規(guī)律運(yùn)動(dòng)組則表現(xiàn)為正常與偏低的比例較高.

2.2 性別與運(yùn)動(dòng)組別對(duì)骨密度相關(guān)指標(biāo)的方差分析

根據(jù)雙因素方差分析結(jié)果可知，BQI值組間差異非常顯著(P=0.000<0.01)，而不存在性別差異；T值性別與組間差異均十分顯著.

表3 性別與運(yùn)動(dòng)組別對(duì)骨密度指標(biāo)的雙因素方差分析結(jié)果

注：*表示P<0.05；**表示P<0.01

2.3 大學(xué)生骨密度的性別差異研究

由表4、表5可知，規(guī)律運(yùn)動(dòng)組骨密度的各個(gè)指標(biāo)其男女之間均存在顯著差異；而非規(guī)律運(yùn)動(dòng)組男女生BQI值并未表現(xiàn)出差異性，僅T值和Z值存在差異.

表4 規(guī)律運(yùn)動(dòng)組男女生骨密度各指標(biāo)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果

表5 非規(guī)律運(yùn)動(dòng)組男女生骨密度各指標(biāo)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果

2.4 運(yùn)動(dòng)對(duì)骨密度的影響

由表6、表7可知，男生規(guī)律運(yùn)動(dòng)組與非規(guī)律運(yùn)動(dòng)組之間各指標(biāo)差異十分顯著(P<0.01)，女生組間也均存在顯著差異(P<0.05)；該結(jié)果提示這種運(yùn)動(dòng)差異在男生之間表現(xiàn)得更為明顯.

表6 不同運(yùn)動(dòng)組別男生之間骨密度指標(biāo)的獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果

表7 不同運(yùn)動(dòng)組別女生之間骨密度指標(biāo)的獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果

2.5 不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)骨密度的影響

本研究在運(yùn)動(dòng)對(duì)骨密度影響的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步考察不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)骨密度各指標(biāo)的影響，但因規(guī)律運(yùn)動(dòng)組女生基本上以健美操為主，其它各項(xiàng)目人數(shù)較為分散，因此本研究?jī)H考察了不同項(xiàng)目男生之間骨密度各指標(biāo)的差異.其中，球類涵蓋了網(wǎng)球和羽毛球兩個(gè)項(xiàng)目，除此之外其它男生均歸為其它運(yùn)動(dòng)組.結(jié)果發(fā)現(xiàn)球類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目組男生骨密度各指標(biāo)均優(yōu)于其它運(yùn)動(dòng)組(P<0.05).

表8 不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目男生之間骨密度各指標(biāo)的t檢驗(yàn)

3 討 論

骨質(zhì)疏松癥被WHO列為中老年三大疾病之一，是目前人類所面臨的共同健康問(wèn)題，正日益為醫(yī)學(xué)界所重視.以往傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥僅是一種中老年或老年性疾病，但隨著人們生活方式的改變，越來(lái)越多的慢性疾病開(kāi)始向年輕化方向發(fā)展.本研究對(duì)大學(xué)生骨密度情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在普通大學(xué)生群體中雖然不存在骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象，但已有部分大學(xué)生(男生32.1%、女生9.1%)存在骨密度偏低、骨質(zhì)流失的情況.其部分原因可能是大學(xué)生群體尚處于骨量生長(zhǎng)末期引起的，因?yàn)橐话阍?0～35歲才達(dá)到人的峰值骨量(或峰值骨密度).但研究表明人體骨量?jī)?chǔ)備的90%是在20歲之前完成的，因此，大學(xué)階段的骨密度值能基本上確定以后的峰值骨量，若該階段存在骨密度偏低現(xiàn)象，應(yīng)引起足夠的重視.現(xiàn)在大學(xué)生長(zhǎng)期久坐于電腦前、缺乏運(yùn)動(dòng)或者戶外活動(dòng)，經(jīng)常熬夜、生活不規(guī)律以及抽煙、酗酒、大量飲濃茶和碳酸飲料等不良生活習(xí)慣，引起內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，誘發(fā)骨代謝異常，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生.只有在年輕成人時(shí)獲得盡可能大的峰值骨量才是預(yù)防老年骨質(zhì)疏松(OP)性骨折的根本性重要措施.

關(guān)于大學(xué)生骨密度運(yùn)動(dòng)效應(yīng)方面：本研究顯示規(guī)律運(yùn)動(dòng)組男女生骨密度各個(gè)指標(biāo)均高于非規(guī)律運(yùn)動(dòng)組，這與以往的大部分研究結(jié)果相一致.有學(xué)者以體育專業(yè)有規(guī)律運(yùn)動(dòng)學(xué)生和非體育專業(yè)并無(wú)規(guī)律運(yùn)動(dòng)學(xué)生各50名為研究對(duì)象，研究運(yùn)動(dòng)對(duì)身體成分和骨密度相關(guān)指標(biāo)值的影響，發(fā)現(xiàn)性別和運(yùn)動(dòng)分別是影響骨強(qiáng)度值、T值和Z值的因素，并且運(yùn)動(dòng)組骨密度各指標(biāo)均高于對(duì)照組[3]；黃瑤等以普通女大學(xué)生作為研究對(duì)象，比較了運(yùn)動(dòng)對(duì)大學(xué)生骨密度影響研究，結(jié)果顯示運(yùn)動(dòng)組的腰椎(L2-L4)和左股骨頸骨密度均顯著高于對(duì)照組.表明長(zhǎng)期堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)能夠提高青春后期女大學(xué)生的骨密度和骨量，防治骨質(zhì)疏松癥[4].另有學(xué)者對(duì)網(wǎng)球?qū)ｍ?xiàng)、足球?qū)ｍ?xiàng)訓(xùn)練的男性大學(xué)生與普通大學(xué)生進(jìn)行骨密度對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，兩組球類訓(xùn)練組各部位BMD與對(duì)照組比較，均有升高的趨勢(shì)，且大部分區(qū)域具有顯著性差異[5]；上述研究均表明運(yùn)動(dòng)對(duì)骨密度起到了積極作用.現(xiàn)有研究證明運(yùn)動(dòng)是骨密度的重要影響因素，運(yùn)動(dòng)對(duì)骨量的影響機(jī)制主要有機(jī)械負(fù)荷對(duì)骨的直接刺激作用和肌肉收縮對(duì)骨骼的拉力、擠壓力和剪切力的間接刺激作用，運(yùn)動(dòng)不僅可使鍛煉者的骨量增加，還能使鍛煉者的骨強(qiáng)度增強(qiáng)[6].

大學(xué)生骨密度性別差異方面：本研究顯示男生規(guī)律運(yùn)動(dòng)組與非規(guī)律運(yùn)動(dòng)組之間各指標(biāo)差異十分顯著(P<0.01)，女生組間也均存在顯著差異(P<0.05)，但這種運(yùn)動(dòng)差異在男生之間表現(xiàn)得更為明顯.以往有類似研究顯示男大學(xué)生規(guī)律運(yùn)動(dòng)組骨密度各指標(biāo)顯著高于無(wú)規(guī)律運(yùn)動(dòng)組，但女大學(xué)生兩組間BQI、T值的運(yùn)動(dòng)差異并不顯著[7]，這與本研究的部分結(jié)果相一致.

另外，本研究中骨密度的性別差異還表現(xiàn)為：運(yùn)動(dòng)組男女生之間各指標(biāo)差異均顯著，而非規(guī)律運(yùn)動(dòng)組男女生之間BQI值并未表現(xiàn)出差異性，僅T值和Z值存在差異，提示長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)可以使男女生骨密度均得到提高，也可能使男女生之間的骨密度差異擴(kuò)大.造成骨密度性別差異的主要原因是男性骨骼粗壯程度高于女性，皮質(zhì)骨較厚，骨含量高，但人體骨密度性別差異隨年齡增長(zhǎng)呈現(xiàn)不同的變化：嬰兒至青春期骨礦物質(zhì)含量隨年齡增長(zhǎng)而增加，且無(wú)明顯性別差異.青春期之后，骨礦含量的增加男性較女性顯著，而大學(xué)生正處于青春末期，因此該特殊時(shí)期大學(xué)生的骨密度性別差異是否顯著很難定論.另一方面，運(yùn)動(dòng)可以通過(guò)應(yīng)力刺激、加速骨組織周圍血液循環(huán)及改變內(nèi)分泌等因素對(duì)骨密度產(chǎn)生重要影響，因此長(zhǎng)期參與運(yùn)動(dòng)的大學(xué)生之間骨密度的性別差異很有可能產(chǎn)生顯著性變化，本研究呈現(xiàn)了這一特點(diǎn)，但仍需要大量研究來(lái)進(jìn)一步證實(shí).

在運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)骨密度的影響方面：本研究考察了網(wǎng)球和羽毛球兩個(gè)項(xiàng)目組成的球類項(xiàng)目組與其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目男生組之間骨密度各指標(biāo)的差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)球類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目組男生骨密度各指標(biāo)均優(yōu)于其它運(yùn)動(dòng)組.以往有大量的研究表明，在所有的運(yùn)動(dòng)員中，舉重運(yùn)動(dòng)員的肌肉最強(qiáng)壯，肌力最大，其骨強(qiáng)度也最大.羽毛球、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員握拍手的肌力比對(duì)側(cè)肢大，肱骨骨密度也比對(duì)側(cè)肢體高.不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)骨的刺激也不同，從而影響到骨的構(gòu)建和重塑[8].在針對(duì)不同的運(yùn)動(dòng)形式對(duì)青春期女性骨密度影響的研究表明，沖擊性運(yùn)動(dòng)對(duì)骨密度的影響顯著高于非沖擊性運(yùn)動(dòng)[9]；趙杰修等[10]的研究表明,不同的運(yùn)動(dòng)形式對(duì)骨的刺激作用不同,因而對(duì)骨密度的影響也呈現(xiàn)出不同的特點(diǎn),其中以力量練習(xí)和沖擊性練習(xí)對(duì)提高骨密度最有幫助.網(wǎng)球和羽毛球運(yùn)動(dòng)需要快速靈活的步伐移動(dòng)，且羽毛球的跳躍扣殺、網(wǎng)球的接發(fā)球這些頻繁的技術(shù)動(dòng)作均對(duì)骨骼產(chǎn)生了較強(qiáng)的應(yīng)力刺激，而骨骼對(duì)不同運(yùn)動(dòng)刺激的反應(yīng)存在反饋機(jī)制，在一定范圍內(nèi)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和骨密度的增加成一定比例，當(dāng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加時(shí)，骨的應(yīng)變?cè)黾?，使骨量增加，骨結(jié)構(gòu)也產(chǎn)生變化.

4 結(jié)論與建議

1)本研究顯示規(guī)律運(yùn)動(dòng)組大學(xué)生骨密度情況優(yōu)于非規(guī)律運(yùn)動(dòng)組，非規(guī)律運(yùn)動(dòng)組骨密度偏低情況明顯，尤其是男生應(yīng)引起足夠重視.

2)規(guī)律運(yùn)動(dòng)的男女大學(xué)生在所考察的骨密度指標(biāo)上均顯著高于非規(guī)律運(yùn)動(dòng)組，提示經(jīng)常性地參與體育運(yùn)動(dòng)有利于促進(jìn)人體骨密度的提高，增強(qiáng)骨強(qiáng)度.青春發(fā)育末期的大學(xué)生仍處于最大骨量形成的關(guān)鍵時(shí)期，建議其能積極參與規(guī)律性的體育運(yùn)動(dòng)，提高基礎(chǔ)骨量的積累，促進(jìn)骨骼健康.

3)同組別之間的骨密度性別差異研究表明，運(yùn)動(dòng)組男女生之間骨密度各指標(biāo)的差異比非規(guī)律運(yùn)動(dòng)組男女生之間的差異表現(xiàn)得更為明顯，提示長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)不但可以總體上提高青春末期大學(xué)生的骨密度，也可能會(huì)使該階段大學(xué)生骨密度的性別差異增大.

4)研究發(fā)現(xiàn)從事不同項(xiàng)目的大學(xué)生之間骨密度存在差異，提示項(xiàng)目類型可能會(huì)對(duì)骨密度產(chǎn)生影響，沖擊性較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目更有利于骨密度的提高.

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On the Effects of Gender and Exercises on Bone Mineral Density of Young College Students

ZHENG Tongjun, CHEN Lanlan, ZHANG Xu, HAN Xiaoming

(Qianjiang College, Hangzhou Normal University, Hangzhou 310036, China)

Using the GE Achilles Insight ultrasound bone densitometer, seventy-eight regular exercise students and fifty no regular exercise students finished the measurement of calcaneus bone mineral density of their left feet. The bone quality index,T-value,Z-value were analyzed. This study aims to study the effects of gender and exercise factors on the bone mineral density of college students at the end of adolescence, and provide reference for the exercise to promote college students’ bone health. The results showed the bone density of the regular exercise group was higher than the non regular exercise group(P<0.05). Bone density index of BQI existed significant gender differences in regular exercise group(P<0.05), but no gender difference in non regular exercise group. The proportion of lower level bone density in non regular exercise group was significantly higher than that of regular exercise group. The ball games group related to bone density index was better than the other sport item groups(P<0.05). So it was considered that regular physical exercise could improve the bone mineral density and bone health of college students, and different sports had different effects on the improvement of bone mineral density.

regular exercise; bone mineral density; college students; bone quality index;Tvalue;Zvalue

2016-07-21

鄭同軍(1980—)，男，講師，碩士，主要從事體育教學(xué)與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練研究.E-mail:381459700@qq.com

10.3969/j.issn.1674-232X.2017.02.016

G804.5

A

1674-232X(2017)02-0213-06