胡燕

【摘 要】 目的：探究枇杷清肺飲加減治療痤瘡的臨床效果。方法：將我院收治的60例痤瘡患者作為觀察對(duì)象，入院時(shí)間在2015年6月～2016年6月。將選取的患者采用隨機(jī)分組法分為A、B兩組后，每組30例患者。給予A組患者枇杷清肺飲加減治療，B組患者給予四環(huán)素片治療。分別對(duì)兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄，并通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比來(lái)分析兩種治療方案的差異。結(jié)果：A組中，治療痊愈、顯效、有效的患者例數(shù)分別為20、4、4，治療總有效率為93.3%（28/30）。在B中，治療痊愈、顯效、有效的患者例數(shù)分別為10、6、6，治療總有效率為73.3%（22/30）。兩組進(jìn)行比較得出差異顯著（X?=4.3200；P<0.05）；同時(shí)，在A組患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的一共有2例，發(fā)生率為6.7%，B組中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的一共有11例，占總?cè)藬?shù)的36.7%。兩組之間進(jìn)行比較得出的差異顯著（X?=7.9542；P<0.05）。結(jié)論：對(duì)痤瘡患者采用枇杷清肺飲加減治療的效果較好，快速改善患者的病情，幫助患者減輕痛苦，并且患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況也較少，治療的可行性和安全性較高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 枇杷清肺飲加減 痤瘡 四環(huán)素片 療效

痤瘡是一種常見的皮膚炎癥性疾病，以粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕為其特征，常伴皮脂溢出，多發(fā)生于青春期的男女[1]。臨床上通常將痤瘡分為尋常痤瘡、聚合性痤瘡、暴發(fā)性痤瘡 、新生兒痤瘡 、 熱帶痤瘡、壞死性痤瘡等等[2]，均會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的困擾。痤瘡屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“肺風(fēng)粉刺”、“面瘡”、“酒刺”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為痤瘡是內(nèi)熱熾盛，外受風(fēng)邪所致，但有肺熱、血熱、肝熱、陰虛內(nèi)熱之分。膿皰等皮損屬于風(fēng)熱、毒熱所致。囊腫性痤瘡聚合性痤瘡等炎性癥狀不明顯，慢性過(guò)程，為寒瘡寒瘍之癥。又如瘢痕性痤瘡可因氣滯血瘀所致。痤瘡的治療已經(jīng)受到了較多的關(guān)注，在本次研究中，將我院在2015年6月～2016年6月收治的60例痤瘡患者作為觀察對(duì)象，通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)探究枇杷清肺飲加減治療痤瘡的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實(shí)驗(yàn)探究將我院收治的60例痤瘡患者作為觀察對(duì)象，入院時(shí)間在2015年6月～2016年6月。將選取的患者采用隨機(jī)分組法分為A、B兩組后，每組30例患者。A組中，男性18例，女性12例；患者年齡最小的15歲，年齡最大的24歲，平均（18.6±2.3）歲。B組中，男性17例，女性13例；患者年齡最小的14歲，年齡最大的25歲，平均（18.2±2.4）歲。兩組患者的一般資料基本無(wú)差異（P>0.05），可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析。所有患者對(duì)此次實(shí)驗(yàn)的目的均有明確的了解，自愿參與實(shí)驗(yàn)，并且本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 方法

B組：給予患者服用四環(huán)素片，每天4次，每次0.25g，再給予注射Vit B6，每天3次，每次20mg；A組：采用枇杷清肺飲加減治療。根據(jù)中醫(yī)辨證理論來(lái)將痤瘡類型進(jìn)行分型，然后給予不同的藥物配伍治療。肺熱型：藥用枇杷葉、白花蛇舌草、丹參各15g，桑白皮12g，益母草10g，黃岑、升麻各9g，菊花6g，黃連、甘草各3g；濕熱型：藥用枇杷葉、白花蛇舌草、丹參各15g，桑白皮12g，益母草10g，黃岑9g，梔子8g，黃連、甘草、大黃各3g；血瘀型：藥用枇杷葉、白花蛇舌草、丹參、桑白皮、海藻、昆布各15g，天花粉12g，益母草、桃仁、浙貝母各10g，半夏9g，黃柏、紅花、青皮、陳皮各6g，均以水煎服，每日一劑。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效評(píng)價(jià)：治療完成后患者的粉刺、丘疹、膿皰等臨床表現(xiàn)全部消失，無(wú)不適感，則“痊愈”；治療后患者的相關(guān)臨床癥狀得到了顯著的緩解，皮膚狀況基本恢復(fù)正常，則治療“顯效”；治療后患者的癥狀有了一定的緩解，但還需繼續(xù)治療，則“有效”；患者的病情沒有任何改善或者更加嚴(yán)重，則治療“無(wú)效”，對(duì)比兩組患者的治療總有效率，總有效率=（顯效+有效）/總病例數(shù)。②治療完成后對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行跟蹤隨訪，并記錄患者有無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng)，將兩組的不良反應(yīng)總發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料使用“Kolmogorov-Smirnov”作正態(tài)性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間比較采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)；非正態(tài)性分布數(shù)據(jù)以中位數(shù)（四分位間距）表示，組間比較采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X?檢驗(yàn)，均以P來(lái)表示，當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

根據(jù)對(duì)兩組患者治療效果的觀察，A組中，治療痊愈、顯效、有效的患者例數(shù)分別為20、4、4，治療總有效率為93.3%（28/30）。在B中，治療痊愈、顯效、有效的患者例數(shù)分別為10、6、6，治療總有效率為73.3%（22/30）。兩組進(jìn)行比較得出差異顯著（X?=4.3200；P<0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

在A組患者中，1例患者出現(xiàn)食欲不振，1例患者出現(xiàn)惡心，該組出現(xiàn)不良反應(yīng)的一共有2例，發(fā)生率為6.7%，B組中，出現(xiàn)食欲不振的有3例、出現(xiàn)惡心有4例，還有4例患者出現(xiàn)了上腹痛，該組不良反應(yīng)的一共有11例，占總?cè)藬?shù)的36.7%。兩組之間進(jìn)行比較得出的差異顯著（X?=7.9542；P<0.05）。

3 討論

痤瘡是青年人群中十分常見的疾病，有的患者并不注意，但如果沒有及時(shí)接受治療，可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，有的會(huì)出現(xiàn)炎癥，并且炎癥性皮損消退后常常遺留色素沉著、持久性紅斑、凹陷性或肥厚性瘢痕[3]。通常情況下，痤瘡患者的皮脂腺較大，皮脂腺分泌產(chǎn)物較正常人多，由于皮脂腺分泌增加，皮脂中亞油酸水平相對(duì)減少，（兩者為負(fù)相關(guān)性）影響脂肪的合成，導(dǎo)致濾泡上皮缺乏脂肪酸，從而誘導(dǎo)濾泡過(guò)度角化，使上皮細(xì)胞不能正常脫落，導(dǎo)致毛囊口過(guò)度變小，皮脂不能順暢排出.淤積在毛囊口，形成粉刺。因此，做好治療工作非常重要，患者除了要配合醫(yī)生的治療外，在飲食中也要注意調(diào)節(jié)，當(dāng)出現(xiàn)痤瘡的時(shí)候，宜多吃富含維生素的新鮮蔬菜和水果尤其是含有維生素A的食物如金針菜、胡蘿卜、薺菜、菠菜、韭菜，維生素A能促進(jìn)上皮細(xì)胞的增生，可調(diào)解皮膚汗腺，消除粉刺[4]?？偟膩?lái)說(shuō)，痤瘡患者要少食糖果甜食、多脂及辛辣刺激食物，避免飲酒，宜多飲水，避免大便秘結(jié)，多吃新鮮蔬菜與水果，不吃引起痤瘡的藥物。此外，有的青春發(fā)育期青年情緒較不穩(wěn)定，敏感，易受刺激，且此時(shí)尤其注意容貌，因此對(duì)痤瘡極為苦悶，求治心切，常胡亂用藥或采取不適當(dāng)措施，針對(duì)這一問(wèn)題，醫(yī)務(wù)工作者必須解除其顧慮、正確對(duì)待，并指導(dǎo)日常生活中須注意的事項(xiàng)，不用手?jǐn)D壓損害處以及正確使用藥物等。同時(shí)，患者可以再每天早晨用溫水洗臉，里面加一些白醋。在日常生活中，要避免情緒焦慮和緊張，保持樂觀愉快的情緒，要認(rèn)識(shí)到這是一種暫時(shí)的生理現(xiàn)象。并且一定不要隨意用手?jǐn)D壓痤瘡，手上會(huì)有許多細(xì)菌容易引起感染，并且還可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散擴(kuò)散的情況。在本次研究中，將我院收治的60例痤瘡患者作為觀察對(duì)象，通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)探究枇杷清肺飲加減治療痤瘡的臨床效果。根據(jù)實(shí)驗(yàn)觀察的結(jié)果，采用枇杷清肺飲加減治療的患者，治療的有效率達(dá)到了93.3%，明顯高于常規(guī)治療的有效率（73.3%）；并且該組患者中僅有2例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，治療的安全性較高。

綜上所述，對(duì)痤瘡患者采用枇杷清肺飲加減治療的效果較好，快速改善患者的病情，幫助患者減輕痛苦，并且患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況也較少，治療的可行性和安全性較高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡君，畢鳴曄，郭嫻菲等.靚芙康復(fù)貼敷料輔助枇杷清肺飲加減治療輕中度炎癥性痤瘡療效觀察與分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2016，25（02）：80-83.

[2] 劉漢順，張文家，莊明等.枇杷清肺飲加減聯(lián)合加味顛倒散治療痤瘡的臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（01）：108-109.

[3] 劉永信，龔勇，趙必宏等.枇杷清肺飲加減配合刺絡(luò)拔罐治療尋常痤瘡療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2011，10（03）：195-195.

[4] 王欣，陳建宏，姚建華等.枇杷清肺飲加減聯(lián)合耳尖放血對(duì)痤瘡患者療效及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（19）：92-94.