李永花

【摘 要】 目的：討論清潔干燥法在新生兒臍帶護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2013年4月—2016年4月在我院出生的正常足月新生兒168例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各84例，兩組均采用低位臍帶結(jié)扎法，對(duì)照組采用每天 5% 聚維酮碘溶液消毒，并用無菌紗布臍帶卷覆蓋包扎的常規(guī)臍帶護(hù)理方式，觀察組采取清潔干燥法護(hù)理，對(duì)兩組新生兒臍帶脫落時(shí)間、臍部愈合時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組新生兒臍帶脫落時(shí)間為（7.93±1.33）d、臍部愈合時(shí)間為（11.73±1.62）d，明顯短于對(duì)照組的（9.65±2.15）d以及（13.21±2.34）d，且（P<0.05）；觀察組新生兒并發(fā)癥的總發(fā)生率為1.19%，明顯低于對(duì)照組的8.33%（P<0.05）。結(jié)論：清潔干燥護(hù)理法可有效縮短臍帶脫落脫落及臍部愈合時(shí)間，減少新生兒臍部并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 清潔干燥法 新生兒 臍帶護(hù)理 應(yīng)用分析

新生兒臍部護(hù)理是新生兒護(hù)理的重點(diǎn)，若護(hù)理不當(dāng)極易引發(fā)局部出血和感染，嚴(yán)重者可導(dǎo)致新生兒臍炎、新生兒敗血癥、新生兒高膽紅素血癥等，因此給予新生兒有效的臍部護(hù)理尤為重要[1]。研究表明[2]清潔干燥法可有效促進(jìn)新生兒臍帶脫落，減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生。為進(jìn)一步分析清潔干燥法在新生兒臍帶護(hù)理中的應(yīng)用效果，本研究選取在我院出生的正常足月新生兒168例，分別采用清潔干燥以及常規(guī)臍部護(hù)理兩種護(hù)理方法，并對(duì)兩組新生兒臍帶脫落時(shí)間、臍部愈合時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行比較，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月—2016年4月在我月出生的168例正常足月新生兒作為研究對(duì)象，其中男87例，女81例；胎齡37—42周，平均（39.53±2.78）周；出生體質(zhì)量 2567—4067g，平均（3589.56±316.57）g；自然分娩91例，刨宮產(chǎn)77例。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各84例，觀察組男44例，女40例；胎齡37—42周，平均（39.23±2.82）周；出生體質(zhì)量 2573—4067g，平均（3571.63±313.56）g；自然分娩45例，刨宮產(chǎn)39例。對(duì)照組男43例，女41例，胎齡37—42周，平均（39.67±2.55）周；出生體質(zhì)量 2567—4059g，平均（3557.56±321.33）g；自然分娩46例，刨宮產(chǎn)38例。兩組新生兒性別、胎齡、出生體重以及分娩方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.

1.2 護(hù)理方法

兩組新生兒出生后 2 min 內(nèi)采用5%聚維酮碘溶液消毒臍部周圍，平臍輪處使用氣門芯進(jìn)行結(jié)扎，隨后距結(jié)扎部位 0.5 cm處斷臍，將殘端內(nèi)血液用紗布擠盡，臍帶的殘端創(chuàng)面用5%聚維酮碘溶液消毒，消毒溶液待干后，使用無菌紗布臍帶卷覆蓋，并進(jìn)行包扎。兩組均在出生 24 h 后打開臍帶殘端包扎。觀察組不使用任何消毒劑，保持臍帶、臍周清潔、干燥，并暴露臍帶，使其自然脫落。對(duì)照組每天用5%聚維酮碘溶液消毒臍帶殘端、臍周及周圍皮膚，并使用無菌紗布覆蓋，保持干燥。出院時(shí)，對(duì)兩組產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行指導(dǎo)，用寬大透氣清潔的包被包裹新生兒，并且依照各組新生兒臍部護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。并在其出院 1、2、3 周后進(jìn)行電話隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組新生兒臍帶脫落時(shí)間，以及臍部愈合時(shí)間比較。

②兩組新生兒臍部并發(fā)癥發(fā)生情況比較。包括臍部感染、臍出血以及臍肉芽腫。臍部感染：新生兒出生2周內(nèi)，臍部周圍及臍帶殘端皮膚出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，有較多的滲出液，同時(shí)伴有膿腫性分泌物，或者伴有臭味，出現(xiàn)全身癥狀；臍出血：斷臍后，新生兒臍部血跡>0.1m L/d，即可判斷；臍肉芽腫：斷臍創(chuàng)面因感染、或異物刺激導(dǎo)致局部肉芽組織增生，其直徑為 2—9mm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中以（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n，%]表示，行X2檢驗(yàn)；以P<0.05表示研究結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以上數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒臍帶脫落時(shí)間以及臍部愈合時(shí)間比較

觀察組新生兒臍帶脫落時(shí)間為（7.93±1.33）d、臍部愈合時(shí)間為（11.73±1.62）d，明顯短于對(duì)照組的（9.65±2.15）d以及（13.21±2.34）d，且（P<0.05），詳情見表1.

3 討論

自然干燥法是采用嚴(yán)格無菌原則對(duì)新生兒斷臍后，使其自然干燥脫落。研究表明與傳統(tǒng)的臍部護(hù)理相比，該方法的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在以下方面：①新生兒出生 12 小時(shí)內(nèi)，臍部周圍會(huì)形成正常的菌落，使用消毒液會(huì)抑制正常菌群的形成，此外臍部消毒包扎護(hù)理法，每天使用 5%聚維酮碘溶液消毒臍部，雖5%聚維酮碘溶液具有較強(qiáng)殺菌作用，同時(shí)其保濕性較好，不能使臍部殘端保持干燥，增加臍部感染等并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。自然干燥法只需保證新生兒臍部清潔干燥，使臍部周圍菌落正常形成，感染發(fā)生率降低，脫落時(shí)間縮短。②臍部消毒包扎護(hù)理法使用紗布包扎，使水分蒸發(fā)過慢，臍部潮濕，導(dǎo)致臍部感染，延長(zhǎng)臍帶脫落時(shí)間。自然干燥法將新生兒臍部殘端直接暴露，可有效促進(jìn)水分蒸發(fā)，使臍部局部保持干燥，減少感染的發(fā)生，縮短臍帶脫落時(shí)間。

徐艷艷等學(xué)者在對(duì)自然干燥法在足月新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用效果研究中表明，自然干燥法護(hù)理新生兒臍部，簡(jiǎn)單、易掌握，可有效縮短臍帶殘端脫落時(shí)間，減少臍部并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒臍帶脫落時(shí)間以及臍部愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組的；觀察組新生兒并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。說明清潔干燥法在新生兒臍帶護(hù)理中，可使臍帶脫落時(shí)間以及臍部愈合時(shí)間縮短，并發(fā)癥發(fā)生率降低。

綜上所述，清潔干燥護(hù)理法可有效減少新生兒臍部并發(fā)癥的發(fā)生，減少臍帶脫落脫落及臍部愈合時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉真， 尹桂芝. 清潔干燥法在新生兒臍帶護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2012， 18（24）：86-87.

[2]趙磊， 楊永紅， 孫桂君. 清潔自然干燥法在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 38（11）：1503-1505.