鄭秋芬

【摘 要】 目的 探討子宮切除術(shù)患者出院后延續(xù)性護(hù)理隨訪對(duì)患者不良情緒及生活質(zhì)量影響效果。方法 選取2015年2月～2016年5月我院行子宮切除患者70例為研究對(duì)象，采用信封分組法將患者隨機(jī)分為延續(xù)組和常規(guī)組，兩組患者出院后分別采用延續(xù)性護(hù)理和常規(guī)門診隨訪，比較兩組患者不良情緒及生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者HAMA、SDS評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后延續(xù)組患者HAMA、SDS評(píng)分均低于常規(guī)組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。延續(xù)組患者生理職能、情感職能、社會(huì)職能及生理功能評(píng)分均高于常規(guī)組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理在子宮切除術(shù)患者出院后中應(yīng)用，可減輕患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 子宮切除 出院 延續(xù)性護(hù)理 隨訪

子宮為女性生殖系統(tǒng)重要組成部分，部分患者由于子宮及附屬器官病變需行子宮切除。臨床研究指出，子宮切除后患者普遍存在焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)患者正常生活、學(xué)習(xí)、工作均造成嚴(yán)重影響[1]。延續(xù)性護(hù)理針對(duì)患者出院后繼續(xù)實(shí)施護(hù)理措施，為患者提供專業(yè)、可續(xù)護(hù)理服務(wù)，為提高患者對(duì)疾病認(rèn)知度，減輕不良情緒有重要作用。為探究延續(xù)性護(hù)理措施在子宮切除術(shù)患者出院后實(shí)施效果，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年5月我院行子宮切除患者70例為研究對(duì)象，采用信封分組法將患者隨機(jī)分為延續(xù)組和常規(guī)組，每組35例。所有患者均有子宮切除手術(shù)指征，無手術(shù)絕對(duì)禁忌癥；所有患者均順利切除子宮，并好轉(zhuǎn)出院；排除有語言溝通、交流、意識(shí)障礙等不能配合完成護(hù)理和研究患者。延續(xù)組中年齡23～71歲，平均（48.6±5.4）歲；疾?。鹤訉m腫瘤21例，子宮肌瘤11例；分娩大出血3例；文化程度：初中及以下23例，高中8例，大專及以上4例。常規(guī)組中年齡22～70歲，平均（48.4±5.8）歲；疾病：子宮腫瘤20例，子宮肌瘤13例；分娩大出血2例；文化程度：初中及以下21例，高中10例，大專及以上4例。兩組患者一般資料相比較無顯著差異，分組有對(duì)比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者出院后行門診隨訪，出院時(shí)給予患者健康教育和生活指導(dǎo)，告知患者出院后飲食、用藥、性生活、隨訪日期等相關(guān)注意事項(xiàng)。延續(xù)組患者出院后行延續(xù)性護(hù)理，具體實(shí)施方法如下：（1）建立健康檔案：出院時(shí)對(duì)患者一般情況進(jìn)行登記，包括性別、年齡、身高、體重、家庭住址、聯(lián)系電話、興趣愛好等，并對(duì)患者出院時(shí)不良情緒、心理狀態(tài)、健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，將上述所有信息均錄入計(jì)算機(jī)個(gè)人檔案中。（2）實(shí)施護(hù)理方式：患者出院后開始實(shí)施護(hù)理，每2周進(jìn)行一次護(hù)理，護(hù)理方式包括上門護(hù)理指導(dǎo)、電話護(hù)理、視頻護(hù)理、患者門診接受護(hù)理。每次實(shí)施護(hù)理后，將護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理效果及患者近況均登記入檔案中。（3）護(hù)理內(nèi)容：①健康指導(dǎo)：向患者講解疾病、手術(shù)目的和意義，子宮切除后可能對(duì)患者造成影響，消除患者片面、錯(cuò)誤理解，提高健康知識(shí)掌握度。②心理干預(yù)：通過交流、溝通、評(píng)估等多種方式了解患者存在不良心理，采用音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力療法、心理疏導(dǎo)及家庭關(guān)愛等多種方式減輕患者不良心理，保持患者積極、樂觀心理狀態(tài)。③性生活指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者術(shù)后性生活，性生活中可采用潤(rùn)滑油、撫摸等方式增強(qiáng)舒適感，盡可能采用后位方式，以消除患者性生活中排尿感和不適感。兩組患者均連續(xù)干預(yù)2月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不良心理：采用漢密頓焦慮量表（HAMA）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒。HAMA：由護(hù)理人員采用交談和觀察兩種方式進(jìn)行評(píng)估，包括對(duì)抑郁情緒、有罪感、入睡困難、早醒、自殺、遲緩、工作和興趣、胃腸道癥狀、全身癥狀等進(jìn)行評(píng)估，<7分為無焦慮，7～17分為可能焦慮，18～24分為肯定焦慮，>24分為嚴(yán)重焦慮[2]。SDS：對(duì)患者悲傷、泄氣、自卑、缺乏自尊、內(nèi)疚、猶豫、焦躁不安、喪失動(dòng)機(jī)、食欲變化、性欲、睡眠變化等進(jìn)行評(píng)估，<4分為無抑郁，5～10分為偶有抑郁情緒，11～20分為輕度抑郁，21～30分為中度抑郁，31～45分為嚴(yán)重抑郁。（2）生活質(zhì)量：采用簡(jiǎn)明健康調(diào)查問卷（SF-36）對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估：包括生理職能、情感職能、社會(huì)職能、健康狀況、生理功能5方面內(nèi)容，每項(xiàng)評(píng)分0～20分，得分越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS22.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x±s表示HAMA、SDS及SF-36評(píng)分，t檢驗(yàn)，設(shè)定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，如P< α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后HAMA、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者HAMA、SDS評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后延續(xù)組患者HAMA、SDS評(píng)分均低于常規(guī)組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本研究在子宮切除術(shù)患者出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，對(duì)患者出院后健康、生活及不良心理進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)，為患者持續(xù)提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)，對(duì)減輕患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)錯(cuò)誤、片面理解，保持積極、樂觀心態(tài)，提高生活質(zhì)量均有重要作用[3]。本次研究經(jīng)2月延續(xù)性護(hù)理隨訪后，相對(duì)傳統(tǒng)門診隨訪可顯著減輕患者焦慮、抑郁情緒（P<0.05）。此次延續(xù)性護(hù)理在子宮切除術(shù)后患者中實(shí)施，重點(diǎn)對(duì)患者健康知識(shí)、心理狀況、性生活進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，消除患者迫切需要解決問題，讓患者適應(yīng)子宮切除生活狀態(tài)，保持積極樂觀心理，從而提高患者生活質(zhì)量。本次研究同樣得出，延續(xù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組（P<0.05）。等在子宮切除患者中實(shí)施延續(xù)性護(hù)理隨訪，相對(duì)常規(guī)隨訪患者可快速幫助患者適應(yīng)生活，提高患者生活質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，子宮切除術(shù)后患者出院后采用延續(xù)性護(hù)理，在患者日常生活中對(duì)患者健康知識(shí)、不良心理、性生活進(jìn)行專業(yè)護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患者不良情緒，提高生活質(zhì)量，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王淑芳，陳靜，麥子青等.針對(duì)性護(hù)理對(duì)廣泛子宮切除術(shù)后合并尿潴留的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（8）：907-908.

[2] 鄭俊清.實(shí)施心理干預(yù)對(duì)子宮切除術(shù)后患者焦慮狀態(tài)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（3）：588-589，623.

[3] 謝娟，范惠萍，陳晶晶等.盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)全子宮切除患者性生活質(zhì)量的干預(yù)效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（26）：60-63.