【摘 要】 目的：觀察分析產(chǎn)程護理干預對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法：將自2013年1月至2015年12月在我院待產(chǎn)的85例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，將患者分組并采用不同的護理方式進行分娩期護理，對評價指標內(nèi)容進行統(tǒng)計分析比較。結(jié)果：采用產(chǎn)程護理干預的觀察組的觀察組的第二產(chǎn)程分娩時間顯著優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組，P<0.05；觀察組的新生兒窒息率為6.98%顯著優(yōu)于照組的33.33%，P<0.05。均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：產(chǎn)程護理干預能顯著縮短頭位難產(chǎn)的第二產(chǎn)程時間，同時顯著提高胎兒的生存質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)程護理干預 頭位難產(chǎn) 產(chǎn)婦分娩 影響

頭位難產(chǎn)是指因胎頭所朝向位置或胎頭俯屈不良所造成的分娩困難癥狀，主要引發(fā)原因可能為：胎兒頭枕部出現(xiàn)朝向母親一側(cè)、朝向正前正后方、朝向后側(cè)方的異常胎位，造成當胎頭下降骨盆時胎頭形態(tài)不能適應骨盆的形態(tài)的情況；或胎頭俯屈不良，前囟、額、面部等部位處于最低位置，使胎頭徑線增大，出現(xiàn)甚至不能通過骨盆的情況[1]。頭位難產(chǎn)不但增加胎兒出現(xiàn)呼吸窘迫的機率，同樣會造成產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道嚴重撕裂而導致大出血等并發(fā)癥，嚴重危及母嬰的生命安全。已有研究表明通過產(chǎn)程護理干預能有效降低胎兒難產(chǎn)的發(fā)生率以及提高分娩的成功率[2]，為此我們進行產(chǎn)程護理干預對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將自2013年1月至2015年12月在我院待產(chǎn)的85例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，將產(chǎn)婦分組后采用不同助產(chǎn)護理方式進行分娩護理，兩組產(chǎn)婦的基本情況為，觀察組：42人，年齡分布在22～29歲之間，平均年齡26.5±3.4歲，孕周在37周～41周之間，平均孕周為37.4±1.4周；對照組：43人，年齡分布在23～31歲之間，平均年齡27.2±3.6歲，孕周在37周～41周之間，平均孕周為37.6±1.4周。兩組產(chǎn)婦均選擇自然分娩方式，兩組產(chǎn)婦經(jīng)檢查臨產(chǎn)前無剖宮產(chǎn)特征、無 妊娠合并癥、并發(fā)癥，均為正常足月孕婦。兩組產(chǎn)婦的一般性資料對比差異值P>0.05，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理方式進行分娩護理。

1.2.2 對觀察組產(chǎn)婦采用產(chǎn)程護理干預方式進行分娩護理：（1）由護理人員與孕婦進行單獨的心理溝通交流，向其講解頭位難產(chǎn)的特點及分娩時可能出現(xiàn)的問題，并在妊娠期的不同階段進行不同方式的自然分娩準備做詳細的講解；了解孕婦的一些孕期情況，并仔細分析孕婦孕期出現(xiàn)的一些問題如生活上的不便等，并與孕婦及家屬共同商議分娩方式的細節(jié)如鎮(zhèn)痛方法、環(huán)境要求、母乳喂養(yǎng)相關(guān)問題，與孕婦建立良好的互動關(guān)系；對孕婦及胎兒的變化情況進行評估分析，在臨產(chǎn)情況包括宮縮開始的時間、強度、頻率。有無陰道流血；既往史中有無心臟病、高血壓、糖尿病等；在心理上給予孕婦多方面暗示，讓孕婦對接收自然分娩產(chǎn)生潛移默化的改變。在臨產(chǎn)前向孕婦分別介紹講解分娩時的呼吸、屏氣、用力等方法等，讓孕婦充滿對自然分娩期待的心理；指導孕婦合理進食，鼓勵產(chǎn)婦少食多餐補充能量，應攝取高熱量、低脂肪、易消化的流質(zhì)和半流質(zhì)。并注意攝入足夠的水分，以保證精力和體力充沛。（2）在分娩過程中通過語言及肢體動作等給予孕婦心理支持護理，讓孕婦能在自然分娩過程中緊密配合分娩要求；待宮頸開口大于6cm，進行人工破膜，并在用手擴大宮頸后轉(zhuǎn)正抬頭：如子宮平滑肌松弛、胎膜破裂且宮頸伴有水腫時，可用手將宮頸擴張的同時糾正胎位，將右手拇指自然伸開，其余四指置十胎頭頂額部，掌心托住頭部，對右枕后順時針扭轉(zhuǎn)90°后則右枕前，對左枕橫位逆時一針轉(zhuǎn)正45°后則左枕前；根據(jù)產(chǎn)婦宮頸開口的大小的變化及宮頸緊閉等情況及時協(xié)助產(chǎn)婦采取并更換舒適的體位，同時可適當使用相應的鎮(zhèn)痛藥物；因頭位難產(chǎn)產(chǎn)程（尤其是第二產(chǎn)程）較長，產(chǎn)婦消耗體力較大，因此在分娩過程中需對產(chǎn)婦及時補充高能量物質(zhì)以補充產(chǎn)婦體力而利于分娩。

1.3 評價指標

將產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程分娩時間及胎兒情況（死亡率，窒息率）為評價指標內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學方法

將收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計，計數(shù)資料采x2檢驗，計量資料采用 t 檢驗，以 P <0.05 為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

85例產(chǎn)婦全部采用自然分娩方式順利分娩，其評價指標內(nèi)容為：

2.2.1 比較兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程分娩時間見表1，觀察組的第二產(chǎn)程分娩時間顯著優(yōu)于對照組，比較差異值P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

頭位難產(chǎn)是分娩的一種常見情況，多因骨產(chǎn)道異常、軟產(chǎn)道異常、子宮收縮乏力、新生兒發(fā)育異常所致。在產(chǎn)程中實施有效的護理干預可矯正胎位，改善母嬰預后，減少產(chǎn)婦不良結(jié)局發(fā)生率[3]。

通過本文內(nèi)容可以看到采用產(chǎn)程護理干預后，主要通過在不同時間段與產(chǎn)婦進行心理溝通并進行相應的護理，使產(chǎn)婦了解更多的頭位難產(chǎn)知識并使她們在面臨實際情況時不至于出現(xiàn)慌亂和出現(xiàn)不安的情緒，并能保證分娩的質(zhì)量，通過多種方式來改變護理對象原先存在的一些錯誤或偏面的觀點，使服務(wù)對象從內(nèi)心深處得到改變而使其情緒發(fā)生變化，從而影響其具體的行為方式，同時在產(chǎn)程過程中加以各細節(jié)的護理指導如在第二產(chǎn)程時的吸氣、屏氣、體位、營養(yǎng)支持等來增加產(chǎn)婦的分娩動力，從研究結(jié)果可以看到產(chǎn)程護理干預的有效性和重要性。

綜上所述，對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦采用產(chǎn)程護理干預可以顯著縮短產(chǎn)程時間，并降低新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，確保母嬰雙方安全，具有較高的護理應用價值。

參考文獻

[1] 潘德容.護理干預對頭位難產(chǎn)分娩結(jié)局的作用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2014（29）：530-531.

[2]李紅霞.產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)在產(chǎn)程中實施護理干預影響分娩結(jié)局的效果分析[J].醫(yī)療裝備， 2014（6）：109-110.

[3] 姚虹.淺談頭位難產(chǎn)孕產(chǎn)婦的臨床特點及分娩方式選擇[J].當代醫(yī)藥論叢，2015（15）：242-243.

作者簡介：周招瓊（1976年2月-），女，漢族，本科，云南富寧人，主管護師，主要從事婦產(chǎn)科臨床護理工作。