莊先艷

【摘 要】 目的：通過在ICU置管病人中實施護理風險管理措施，研討護理風險管理在ICU置管病人中的實施意義。方法：選取2016年1月到2016年6月我院收治的112例ICU患者作為研究對象，隨機分為實驗組和常規(guī)組兩組，每組56例，常規(guī)組運用常規(guī)護理方式護理，實驗組采用風險管理的護理方式護理，通過對比兩組患者的管道護理合格率及管道滑落的情形來判斷風險管理在ICU置管患者中運用效果。結果：采用護理風險管理的實驗組在管道護理合格率及管道滑落率的兩方面的數(shù)據(jù)都優(yōu)于常規(guī)組。結論：風險管理措施，能夠幫助護理人員提高管道護理水平，使ICU置管患者的管道滑落率降低，有效地提高管道護理合格率，進而降低風險事件的發(fā)生，保障ICU患者的正常治療，值得在臨床護理中運用和推廣。

【關鍵詞】 ICU 置管病人 護理風險管理方式 施行意義

ICU住院患者病情復雜嚴重，往往處于昏迷、語言模糊、焦躁等狀態(tài)，身上多有各種管道且沒有家屬人員進行陪護，是管道護理的發(fā)生概率遠遠大于其他科室，若是處理不當容易發(fā)生不良效果，嚴重危及患者生命安全。在護理ICU患者過程中，經(jīng)常發(fā)生的問題是管道滑落的事件，針對此現(xiàn)象，我院選取112例ICU患者作為研究對象，進行相關的護理風險管理研究。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院選取2016年1月到2016年6月收治的112例ICU患者作為研究對象，其中男性患者60例，女性患者52例，年齡范圍是14到79歲，意識清醒的30有例，昏迷、焦躁、智力障礙的有82例，將112例ICU患者隨機分為實驗組和常規(guī)組兩組，每組56例，在實驗組中，靜脈留置針管的有56例，氣管插管或者切開置管的有43例，留置尿管的有69例，留置胃管的有63例；在常規(guī)組，靜脈留置針管的也是56例，氣管插管或者切開置管的有45例，留置尿管的有73例，留置胃管的有60例.兩組患者在性別、年齡、意識、置管狀況等資料上比較差異沒有統(tǒng)計學的意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方式

對照組中，針對ICU患者運用常規(guī)管道護理方式護理，主要內容有給患者置管前進行相關的置管知識介紹，幫助患者消除心理障礙，固定留置管道后要進行相關的標識，保持管道通暢，防止管道扭曲、折彎、滑脫和堵塞，預防感染，做好健康教育。觀察組在常規(guī)的管道護理上實施護理風險管理，具體操作如下：

1.2.1 制定詳細而周密的風險管理計劃

首先，我院根據(jù)我院護理人員的護理實踐和以往的問題和教訓，進行詳細地護理風險調研，歸納和總結出護理風險因子的種類，主要有給藥錯誤、操作不當、管道脫出、患者墜床、發(fā)生壓瘡、護理態(tài)度引發(fā)的糾紛等風險因子。然后，我院根據(jù)調研情況和護理實踐，制定出相關的護理風險管理計劃和相關制度，明確指出應對的護理風險的風險防范措施和相關職責，并將風險管理計劃納入護理人員手冊之中，定期或者不定期地進行風險管理總結會議，從而促進風險管理計劃的完善。

1.2.2 明確護理人員的護理職責

依據(jù)風險管理計劃，護理人員對每個置管患者進行護理風險評估，根據(jù)患者情緒、意識、用藥態(tài)度等情況，判斷護理風險事件的發(fā)生概率，及時建立相關的應急防護措施和應急預案[1]。針對管道護理，護理人員必須每天定時對管道進行檢查，檢查內容包括管道是否固定，管道的標識是否清楚，管道是否有主線脫出或誤拔，管道是否通順等情況，特別要注重交接班之間的護理銜接問題，保障護理記錄單掛在患者的床位，進而維持護理工作的順暢。對于患者的置管前后的心理護理方面，護理人員在置管之前，向置管患者介紹進行置管的作用和意義；置管時與患者進行適當?shù)臏贤ǎ瑤椭颊呦睦碚系K和心理負擔；置管之后對置管患者進行相關管道知識講解，并且指導患者和其家屬保護管道的正確做法和管道滑落時的應急方式。

1.2.3 對護理人員組織定期或者不定期的風險管理培訓

在風險管理培訓管理期間，我院加強培養(yǎng)護理人員對護理風險因子的識別能力、預知能力以及防范能力并注重相關法律法規(guī)的學習和風險管理知識的系統(tǒng)化學習；我院加強護理人員的護理專業(yè)知識及技能技巧的培訓，注重各種管道護理方法的宣導和學習[2]。

1.3 統(tǒng)計學分析

對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS17.O統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料進行x2檢驗。P<0.05，表示具有統(tǒng)計學意義

2 結果

實驗組中，靜脈留置針管，氣管插管或者切開置管，留置尿管的，留置胃管管道護理合格率依次表現(xiàn)為97.2%、96.3%、97.2%、96.3%，管道滑脫發(fā)生率依次為7.3%、10.7%、12.6%、5.9%；常規(guī)組中，管道護理合格率依次表現(xiàn)為85.2%、71.4%、82.2%、78.9%，管道滑脫發(fā)生率依次為，22.9%、32.6%、33.1%、8.8%。通過數(shù)據(jù)可見，觀察組的管道護理合格率明顯高于對照組，管道滑脫率明顯低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

護理風險是指住院患者在護理過程中可能遭遇到的無法預測、無法感知的不確定的風險因素，導致護理風險事件的發(fā)生。護理風險事件，是指因為護理風險因素的發(fā)生，導致一種或者多種護理結果的產生。護理風險是護理風險事件的誘導因子，而護理風險事件是護理風險發(fā)生的結果。護理風險管理是指醫(yī)院針對護理風險進行詳細的分析，從而采取有組織有系統(tǒng)地防范措施，有效得降低風險事件的發(fā)生概率，保證各項損失降到最低。本研究表明，采用護理風險管理的實驗組各項數(shù)據(jù)優(yōu)于常規(guī)組的，表明護理風險管理在護理ICU患者方面效果顯著，具有很強的臨床實用意義。綜上所述，通過制定詳細而周密的風險管理計劃、明確護理人員的護理職責、對護理人員組織定期或者不定期的風險管理培訓等措施，能夠很好地降低護理風險事件的發(fā)生，在臨床護理上值得推廣。

參考文獻

[1]李昱；倪水芹.護理風險管理在ICU置管病人中的應用效果[J].護理研究，2015，07（29）：72-73.

[2]李加寧，宋雁賓.加強護理風險管理的思路與方法[J].中華護理雜志，2O15，52（33）：108-109.