龍沙+++++徐國耀

摘要：本文通過總結(jié)互聯(lián)網(wǎng)交流平臺(tái)應(yīng)用于輔助診斷學(xué)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，分析其優(yōu)勢(shì)及局限，并提出解決對(duì)策，使其在提升教學(xué)效果方面發(fā)揮更大作用。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)交流平臺(tái)；診斷學(xué)；利弊及對(duì)策

基金項(xiàng)目：湖南醫(yī)藥學(xué)院教學(xué)研究改革項(xiàng)目（2015JG08）

R446-4

一、目前教育現(xiàn)狀

診斷學(xué)作為高等醫(yī)學(xué)教育環(huán)節(jié)中重要的一環(huán)，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。其授課內(nèi)容包括問診、 癥狀學(xué)、 體格檢查、 實(shí)驗(yàn)室輔助檢查、 病歷書寫等，內(nèi)容量大、涵蓋多門基礎(chǔ)學(xué)科、知識(shí)點(diǎn)分散、思維抽象、專業(yè)性較強(qiáng)，學(xué)習(xí)難度相對(duì)較大，與之相對(duì)應(yīng)的是課時(shí)偏少，安排密集，授課形式單一，以上原因?qū)е抡n堂教學(xué)效果不理想，學(xué)生沒有掌握的部分形成“雪球效應(yīng)”越來越大，進(jìn)一步打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使很多學(xué)生在學(xué)習(xí)中表現(xiàn)消極、機(jī)械，缺乏主動(dòng)[1]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能完全適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的需要，此時(shí)，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（ Problem-Based Learning，PBL）[2]、以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（ Case-Based Learning，CBL）[3]、微課、慕課等新型授課形式的嘗試一定程度上對(duì)現(xiàn)狀有所改善，但受限于各個(gè)院校的實(shí)際情況，未能達(dá)到廣泛普及。

二、互聯(lián)網(wǎng)交流平臺(tái)的可行性

隨著無線互聯(lián)網(wǎng)的廣泛覆蓋，高校宿舍、圖書館上網(wǎng)設(shè)施的完善，大學(xué)生購買智能手機(jī)、手提電腦比例的不斷攀升， 手機(jī)及電腦已經(jīng)在大學(xué)校園里日漸普及。據(jù)報(bào)道大一學(xué)生的智能手機(jī)的普及率幾乎達(dá)到100%[4] 。QQ群、微信是騰訊公司開發(fā)的在線溝通軟件， 因其簡(jiǎn)便的操作界面及強(qiáng)大的功能積累了巨大的用戶群體。群主建QQ群或申請(qǐng)微信公眾號(hào)后可邀請(qǐng)指定的人加入此群，并通過群公告、 群相冊(cè)、 群文件、群視頻、創(chuàng)建討論組、群投票和群郵件等服務(wù)進(jìn)行群內(nèi)的交流和溝通，使網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)教學(xué)成為可能。

三、互聯(lián)網(wǎng)交流平臺(tái)應(yīng)用于診斷學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

1.延伸課堂教學(xué)，革新教學(xué)方法

大部分?？圃盒W(xué)生受限于學(xué)時(shí)安排、個(gè)人學(xué)習(xí)能力等原因，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，在進(jìn)入診斷學(xué)學(xué)習(xí)階段時(shí)考試科目多，課程安排密集，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，學(xué)生們普遍反映課堂知識(shí)吸收率低下；由于師資缺乏，教師教學(xué)任務(wù)繁重，無法及時(shí)有效為學(xué)生答疑解惑，一定 程度上影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。而QQ群、微信可以通過手機(jī)操作，智能手機(jī)的廣泛普及及免費(fèi)WIFi的大面積覆蓋、手機(jī)運(yùn)營商對(duì)流量的各種優(yōu)惠政策，QQ群、微信操作簡(jiǎn)單，學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)留言，教師可以不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制予以解答，具有及時(shí)、高效、便捷、開放等優(yōu)點(diǎn)，真正意義上突破了時(shí)間和空間的限制，可以成為課堂教學(xué)的良好延伸。

2.因材施教，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化教學(xué)

學(xué)生因個(gè)人能力、勤奮程度不同，知識(shí)水平可能存在差異，在通過網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)開展討論式教學(xué)輔助學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中，可以根據(jù)學(xué)生知識(shí)水平的不同，設(shè)計(jì)不同難度、有針對(duì)性的臨床案例，創(chuàng)建不同主題的群討論組，邀請(qǐng)不同學(xué)生分組加入多人對(duì)話展開圍繞主題的討論，這種方式有利于學(xué)生對(duì)弱項(xiàng)知識(shí)的鞏固和拓展。另外，教師可以針對(duì)學(xué)生的個(gè)體特點(diǎn)和學(xué)習(xí)情況進(jìn)行一定的單獨(dú)輔導(dǎo)，提出問題和學(xué)生辯論，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化教學(xué)，進(jìn)一步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)參與度和對(duì)問題本質(zhì)的探索精神。

3.構(gòu)建健康社交，提升溝通能力

在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張的大背景下，決定治療效果的，不僅僅是醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)及實(shí)踐技能，如何增加患者對(duì)主管醫(yī)生的信任度，提高治療依從性，很大程度上取決于與醫(yī)生患者及家屬的溝通能力。醫(yī)學(xué)生課業(yè)繁忙，空閑時(shí)間有限，社交圈窄小，不利于社交及溝通能力的鍛煉。通過QQ群及微信的建立，學(xué)生與教師、學(xué)習(xí)組同學(xué)互相辯論，互相學(xué)習(xí)，在交流中不斷提升專業(yè)的素養(yǎng)及溝通能力。通過組織網(wǎng)絡(luò)班會(huì)，開展討論，師生之間、生生之間的交流、研究、溝通得以拓展和延伸，同學(xué)情誼在交流中得到升華。

4.倡導(dǎo)學(xué)生自治，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神

建群后，除相關(guān)專任教師外，篩選部分積極參與的同學(xué)組成群管理員隊(duì)伍，負(fù)責(zé)核驗(yàn)申請(qǐng)人員身份，監(jiān)控群內(nèi)動(dòng)向，對(duì)消極情緒、負(fù)能量傳播予以及時(shí)干預(yù)，維持討論群正面、積極的基本特質(zhì)，提升學(xué)生自治能力。由同學(xué)自愿擔(dān)任討論組組長(zhǎng)，輪流輔助教師搜集臨床案例、查詢文獻(xiàn)、準(zhǔn)備相關(guān)學(xué)習(xí)資料，并分配群成員任務(wù)、組織發(fā)言、討論等，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。

5.縮短師生距離，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)

網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)的匿名性和無約束性縮短了教師和學(xué)生的距離，實(shí)現(xiàn)了師生平等交往，消除了心理顧慮，在一定程度上掃除了溝通障礙，顯著增加了師生的交流頻率，營造了輕松的氛圍，教師可以根據(jù)個(gè)性簽名、日志等，獲悉學(xué)生心理動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題可及時(shí)干預(yù)，引導(dǎo)學(xué)生走出心理誤區(qū)，提高學(xué)習(xí)效率，對(duì)教育教學(xué)起到促進(jìn)作用。另外，在網(wǎng)絡(luò)上，學(xué)生發(fā)表言論也相對(duì)比較隨意，教師可以在課堂后迅速與學(xué)生溝通，聽取學(xué)生反饋，查找教學(xué)中的不足，及時(shí)修正，不斷提升教學(xué)能力。

四、網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)在教學(xué)應(yīng)用中的局限及對(duì)策：

1.學(xué)有專攻，專業(yè)解答存在片面性：學(xué)生在學(xué)習(xí)中可能提出各種問題，部分可能超過任課教師的能力范圍，針對(duì)該情況，可以通過多學(xué)科合作，邀請(qǐng)相關(guān)學(xué)科教師的加入，形成穩(wěn)定的答疑團(tuán)隊(duì)，更全面地應(yīng)對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題。

2.缺乏自覺，主次不分：網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)作為輔助教學(xué)工具的確具有其較多的優(yōu)勢(shì)和應(yīng)用價(jià)值，但其教學(xué)應(yīng)用效果很大程度上取決于學(xué)生的自覺性、 自主性，而且它無法完全替代課堂教學(xué)， 而只能作為課堂適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，這需要教師在教學(xué)中積極地引導(dǎo)，處理好課堂與交流平臺(tái)的關(guān)系。

3.定時(shí)更新，教師維護(hù)工作量大：最大程度地利用好交流平臺(tái)，知識(shí)的更新非常重要，這需要教師日常瀏覽大量的文獻(xiàn)及資源，篩選高質(zhì)量?jī)?nèi)容進(jìn)行分享，大部分?？平處熜璩袚?dān)繁重的教學(xué)任務(wù)，很難有足夠的精力去完成這一任務(wù)。結(jié)合我校實(shí)際，因教師實(shí)行教學(xué)臨床輪崗，可以在不同的時(shí)間段指定專人負(fù)責(zé)維護(hù)，并可選擇基礎(chǔ)較好的學(xué)生從旁輔助。

綜上所述，得益于互聯(lián)網(wǎng)及電子信息技術(shù)的飛速發(fā)展，使利用互聯(lián)網(wǎng)交流平臺(tái)輔助醫(yī)學(xué)教育，普及新型教學(xué)方法成為可能?；ヂ?lián)網(wǎng)交流平臺(tái)在開拓課外教學(xué)、提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性、培養(yǎng)學(xué)生自我管理等方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)，但其應(yīng)用仍需要教師和學(xué)生的通力配合，需要多學(xué)科的積極參與，以避免其淪為簡(jiǎn)單的聊天工具。

參考文獻(xiàn)：

[1]李俊玲. PBL 結(jié)合多媒體教學(xué)模式在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（11）：89-90.

[2]Taylor D，Miflin B. Problem-based learning：where are we now [J].Med Teach，2008，30（8）：742-763.

[3]]Ciraj AM，Vinod P，Ramnarayan K. Enhancing active learning in microbiology through case based learning：experiences from an Indian medical school[J]. Indian J Pathol Microbi，2010，53（4）：729-733.

[4]張巖，徐祥運(yùn).大學(xué)生個(gè)人電腦： 現(xiàn)狀、問題與對(duì)策[J].遼寧經(jīng)濟(jì)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（ 6） ： 83-86.

第一作者：龍沙（1982-），女，湖南婁底人，碩士，主治醫(yī)師，

研究方向：診斷學(xué)，腫瘤學(xué)。

通訊作者：徐國耀（1981-），男，湖南懷化人，碩士，主治醫(yī)師，

研究方向：診斷學(xué)。神經(jīng)病學(xué)。